醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)胸痹的中醫(yī)辨證論治如下,，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看,。

1.心血瘀阻證

心胸疼痛,，如刺如絞,，痛有定處,，入夜為甚，甚則心痛徹背,，背痛徹心,，或痛引肩背，伴有胸悶,，日久不愈,，可因暴怒、勞累而加重,，舌質(zhì)紫暗,，有瘀斑，苔薄,，脈弦澀,。

治法：活血化瘀，通脈止痛,。

代表方：血府逐瘀湯加減,。

常用藥：川芎、桃仁,、紅花,、赤芍、柴胡,、桔梗,、枳殼、牛膝,、當(dāng)歸,、生地、降香,、郁金等,。

加減：氣虛血瘀，伴氣短乏力,，自汗,，脈細(xì)弱或結(jié)代者，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯加減,，重用人參,、黃芪等益氣祛瘀之品；猝然心痛發(fā)作,，可含化復(fù)方丹參滴丸,、速效救心丸等。

2.氣滯心胸證

心胸滿悶,，隱痛陣發(fā),，痛有定處,，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,，或兼有脘腹脹悶,，得噯氣或矢氣則舒，舌苔薄或薄膩,，脈細(xì)弦,。

治法：疏肝理氣，活血通絡(luò),。

代表方：柴胡疏肝散加減,。

常用藥：柴胡、枳殼,、香附,、陳皮、川芎,、赤芍等,。

加減：若胸悶心痛明顯，可合用失笑散,，以增強(qiáng)活血行瘀,、散結(jié)止痛之作用；氣郁日久化熱,，心煩易怒,，口干便秘，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)者,，用丹梔逍遙散；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸蘆薈丸以瀉郁火,。

3.痰濁閉阻證

胸悶重而心痛微,，痰多氣短，肢體沉重,，形體肥胖,，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力,，納呆便溏,，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕,，舌苔濁膩或白滑,，脈滑。

治法：通陽泄?jié)幔硖敌浴?

代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減,。

常用藥：瓜蔞,、薤白、半夏,、膽南星、竹茹,、人參,、茯苓、甘草,、石菖蒲,、陳皮、枳實(shí)等,。

加減：若痰濁郁而化熱者,，用黃連溫膽湯加郁金，以清化痰熱而理氣活血,。

4.寒凝心脈證

猝然心痛如絞,，心痛徹背，喘不得臥,，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,，伴形寒，甚則手足不溫,，冷汗自出,，胸悶氣短，心悸,，面色蒼白,，舌苔薄白，脈沉緊或沉細(xì),。

治法：辛溫散寒,，宣通心陽。

代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減,。

常用藥：桂枝,、細(xì)辛、薤白,、瓜蔞,、當(dāng)歸、芍藥,、甘草,、枳實(shí)、厚樸、大棗等,。

加減：若胸痛劇烈,，痛無休止，伴身寒肢冷,，氣短喘息,，脈沉緊或沉微者為陰寒極盛之胸痹重癥，當(dāng)用溫通散寒之法,，予烏頭赤石脂丸加蓽茇,、高良姜、細(xì)辛等,；若痛劇而四肢不溫,，冷汗自出，即刻舌下含化蘇合香丸或麝香保心丸,。

5.氣陰兩虛證

心胸隱痛,，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短,，動(dòng)則益甚,。伴倦怠乏力，聲息低微,，易汗出,，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕,，舌苔薄白,，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰,，活血通脈,。

代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。

常用藥：人參,、黃芪,、炙甘草、肉桂,、麥冬,、玉竹、五味子,、丹參,、當(dāng)歸等。

6.心腎陰虛證

心痛憋悶,，心悸盜汗,，虛煩不寐,，腰酸膝軟，頭暈耳鳴,，口干便秘,，舌紅少津，苔薄或剝,，脈細(xì)數(shù)或促代,。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò),。

代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減,。

常用藥：生地、玄參,、天冬,、麥冬,、人參,、炙甘草、茯苓,、柏子仁,、酸棗仁、五味子,、遠(yuǎn)志,、丹參、當(dāng)歸,、芍藥,、阿膠等。

加減：若陰不斂陽,，虛火內(nèi)擾心神,，虛煩不寐，舌尖紅少津者,，可用酸棗仁湯,；若心腎陰虛，兼見頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟,，遺精盜汗，心悸不寧,，口燥咽干,，用左歸飲。

7.心腎陽虛證

心悸而痛,，胸悶氣短,，動(dòng)則更甚，自汗，神倦怯寒,，四肢欠溫或腫脹,，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕,，苔白或膩,，脈沉細(xì)遲。

治法：溫補(bǔ)陽氣,，振奮心陽,。

代表方：參附湯合右歸飲加減。

常用藥：人參,、附子,、肉桂、炙甘草,、熟地,、山萸肉、仙靈脾,、補(bǔ)骨脂等,。

加減：若腎陽虛衰，不能制水,，水飲上凌心肺,，癥見水腫、喘促,、心悸,，用真武湯加黃芪、漢防己,、豬苓,、車前子溫腎陽而化水飲；若陽虛欲脫厥逆者,，用四逆加人參湯,。