   肺栓塞 肺栓塞是指來自身體其他部位的物質(zhì)（如血栓,、腫瘤,、空氣或脂肪）阻塞肺動(dòng)脈或其某條分支所導(dǎo)致的疾病，其中最常見的是由血栓所致的肺血栓栓塞,。 肺栓塞的總體發(fā)病率為112/100,000例,，男性比女性略常見，發(fā)病率隨年齡增長增加,。 肺血栓栓塞在過去被認(rèn)為是一種罕見的疾病,，但是現(xiàn)在已成為全球第三大最常見的心血管死亡原因，僅次于心肌梗死和腦血管疾病,。 01  肺栓塞有什么癥狀,？ 肺栓塞起病，輕的可能無癥狀,，重的可能出現(xiàn)休克甚至猝死,。  02 肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素有哪些,？ 鑒于肺栓塞主要是由靜脈血栓引起,，肺栓塞的危險(xiǎn)因素和靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素基本一致。 根據(jù)病因,，肺栓塞的危險(xiǎn)因素分為遺傳性和獲得性,。 遺傳性 蛋白S缺乏 蛋白C缺乏 抗凝血酶缺乏 …… （摘自UpToDate“靜脈血栓形成病因概述”） 獲得性 手術(shù)，特別是骨科手術(shù) 創(chuàng)傷 制動(dòng) 惡性腫瘤 口服避孕藥 肥胖 老齡 …… 以前我們通常注意的是后面這些“獲得性因素”,，因?yàn)槭中g(shù),、創(chuàng)傷、肥胖等等情況看起來跟個(gè)人比較息息相關(guān),。至于遺傳性因素,，很少有人會(huì)想到，是因?yàn)檫z傳性危險(xiǎn)因素比較罕見嗎,？它是不是離我們很遠(yuǎn),？ 其實(shí)不然，今天我們正是要提醒大家，更多地關(guān)注遺傳性因素在血栓相關(guān)的疾病中起到的影響,。 已經(jīng)有研究提示,，在接受血栓形成檢測的靜脈血栓栓塞患者中，有35%攜帶增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的基因多態(tài)性,。 也就是說,，每3個(gè)患者中，就有一個(gè)人存在血栓相關(guān)遺傳學(xué)異常,！ 此外，國際及國內(nèi)多項(xiàng)大型研究均提示,，原本健康的年輕肺栓塞患者人群中遺傳性危險(xiǎn)因素更多見,！ 當(dāng)然，如果存在肥胖,、久坐少動(dòng)等不良生活習(xí)慣的“宅男宅女”們更要注意了嗷,！  03 怎么知道自己有沒有 遺傳性危險(xiǎn)因素呢？ 目前臨床上常用的就是肺血管疾病相關(guān)基因檢測,，即利用基因檢測的方法,，去尋找與肺血管疾病發(fā)病有關(guān)的遺傳性病因。 現(xiàn)在臨床上進(jìn)行基因檢測,，主要是抽靜脈血液就可以,。 基因檢測的主要適用人群： 臨床確診肺栓塞,，但需要明確病因的患者（尤其年輕患者）,； 有血栓家族史的普通人群； 肺血栓栓塞患者后期的抗凝治療指導(dǎo),； 臨床不能確診,，需要明確診斷的患者； 患者或有家族史的普通人群做產(chǎn)前診斷,。 突發(fā)肺栓塞,，原因藏在基因里 小李，就是一名被查出有基因突變的肺血栓患者,。 2年前,，身體一向健康的大學(xué)生小李（化名）因?yàn)閮蓷l小腿腫脹，還有點(diǎn)咳嗽咳痰咯血,，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,。查了雙下肢靜脈B超，發(fā)現(xiàn)他的兩條小腿深靜脈內(nèi)都有血栓形成,，CT肺血管造影發(fā)現(xiàn),，他的右側(cè)肺動(dòng)脈被“堵住”了，小李被診斷為“肺血栓栓塞癥、深靜脈血栓形成”,，好在就醫(yī)及時(shí),，在接受了抗凝藥物治療后，小李的癥狀明顯好轉(zhuǎn),。 小李年輕體健,，實(shí)在想不通肺栓塞怎么會(huì)找上自己？他想進(jìn)一步找到肺栓塞的原因,，就來到邵逸夫醫(yī)院呼吸科就診,。接診的應(yīng)可凈教授在了解他的病情后，提出他突然肺栓塞的秘密有可能“藏”在他的基因里,，建議李先生做基因檢測,。 1個(gè)月后，基因檢測結(jié)果出來了,，果然,，李先生存在蛋白C基因（PROC基因）突變。由于存在明確血栓相關(guān)基因突變,，李先生在靜靜等待未來某天基因修復(fù)技術(shù)成熟的同時(shí)還需要繼續(xù)抗凝治療……如今2年過去了,，一直堅(jiān)持抗凝治療的李先生定期來院復(fù)查，肺血栓栓塞再也沒有復(fù)發(fā)過,。  04 如何預(yù)防肺栓塞,？ 生活上盡量避免久坐或久臥，應(yīng)該保持適當(dāng)活動(dòng),。長時(shí)間坐臥后,，應(yīng)起身適當(dāng)行走或活動(dòng)關(guān)節(jié)，飯后散步和適當(dāng)按摩,。 部分人群如孕婦,、病人等必須靜臥者，需要在坐臥狀態(tài)下抬高下肢,，或咨詢醫(yī)生后穿上合適的彈力襪,。 飲食上盡量保持油鹽適度，有血栓患病風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)保持飲食清淡,，減少高脂食物的攝入,。 2020年的冬季已經(jīng)到來 因?yàn)楹洌蠹业幕顒?dòng)量會(huì)大大減少 所以也是靜脈血栓栓塞癥高發(fā)季節(jié) 有研究證明 冬去后“春來”是肺栓塞高發(fā)時(shí)期 很可能與冬天形成的血栓脫落有關(guān),！ 因此,，冬天大家一定要記得 多喝水，多活動(dòng) 關(guān)注自身身體變化哦,！ |
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