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門診特殊病種有哪些種類？ 門診特殊病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報,？ 門診特殊病種職工醫(yī)保怎么報,？ 怎么申請門診特殊病種？ 申請門診特殊病種需要哪些材料,？ 一,、莆田市門診特殊病種種類 （職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一致）
二,、門診特殊病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報？ （分八類進行） 重癥尿毒癥門診透析治療報銷比例80%,，年度封頂線5萬元,。 重性精神病報銷比例90%，年度封頂線10000元,。 癲癇病,、兒童聽力障礙（干預）、強直性脊柱炎,、帕金森病,、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進,、腦卒中及后遺癥,、重癥肌無力、慢性腎炎,、心臟換瓣膜術后,、血管支架植入術后、白內(nèi)障門診手術治療,、類風濕性關節(jié)炎,、冠心病共14種病種報銷比例60%,，年度封頂線6000元。 惡性腫瘤病門診化療和放療,、器官移植抗排斥反應治療,、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、血友病、苯丙酮尿癥,、肝硬化（失代償期）、慢性肝炎（乙,、丙,、丁型）、兒童先天性心臟病共10種病種報銷比例市外定點醫(yī)療機構40%,，三級定點醫(yī)療機構55%,，二級定點醫(yī)療機構75%，一級定點醫(yī)療機構為85%,，年度封頂線4萬元,。 糖尿病、高血壓報銷比例市外定點醫(yī)療機構40%,，三級定點醫(yī)療機構55%,，二級定點醫(yī)療機構75%，一級定點醫(yī)療機構為90%,，年度封頂線4000元,。取消高血壓和糖尿病基層就診全額保障藥品目錄100%補償待遇。 慢性阻塞性肺氣腫報銷比例60%,，年度封頂線2000元,。 結核病報銷比例85%，年度封頂線7000元,。 戈謝病報銷比例60%,，年度封頂線25萬元。 三,、門診特殊病種職工醫(yī)保怎么報,？ 職工醫(yī)保個人賬戶余額大于2000元時，醫(yī)療費用由個人帳戶支付,。個人帳戶小于或等于2000元時,，符合門診特殊病種支付范圍的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付，參照三級醫(yī)院住院報銷待遇,，即年度起付線為500元,，起付線以上部分統(tǒng)籌基金支付比例為85%,。 四、怎么申請門診特殊病種,？ 目前我市醫(yī)保窗口已開通全市業(yè)務通辦,、集成服務，全市6個行政服務中心醫(yī)保窗口,、11個便民服務中心及15個駐醫(yī)院的醫(yī)保服務站均可辦理門診特殊病種申請,，各參保人員可根據(jù)居住地就近選擇辦理窗口。 五,、申請門診特殊病種需要哪些材料,？ 社會保障卡（核對后退還）； 《莆田市醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目申請表》一式2份,。 ?注意事項： 1.參?；颊呱暾堥T診特殊病種，只有在選定的兩家定點醫(yī)療機構就診才能享受門診特殊病種醫(yī)保報銷,，其中各類門診部,、衛(wèi)生所、服務站只限就診高血壓病,、糖尿病兩個病種,。 2.門診特殊病種必須由二級及以上醫(yī)療機構認定，高血壓病和糖尿病兩個病種還可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）認定,。 3.參?；颊弑仨毘直救松绫？ň驮\,，門診醫(yī)師須做好核對,，保證人卡相符。 4,、因殘疾或癱瘓行動不便,、年齡超過75周歲且行動不便、患有精神類疾病且屬于無民事行為能力或限制行為能力,、未成年人或參?；颊咭蛲鈧仍蛟斐尚袆硬槐愕模浔救嘶虮O(jiān)護人可以委托代理人開具藥品處方,，并做好登記,。未登記的視為違規(guī)行為，其發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 |
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