中華中醫(yī)藥學會防治艾滋病分會

AIDS Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Guidelines（2013 Edition）

Prevention and Cure AIDS Branch of China Association of Chinese Medicine

1.范圍

本《艾滋病中醫(yī)診療指南》規(guī)定了艾滋病的中醫(yī)診斷,、辨證,、治療。本《艾滋病中醫(yī)診療指南》適用于成人艾滋病的中醫(yī)診斷和治療。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款,。凡是注明日期的引用文件,，其隨后的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容） 均不適應(yīng)于本部分。然而,，鼓勵依據(jù)本標準達成協(xié)議的各方進行研究并適時采用這些文件的最新版本,。凡是不注明日期的引用文件，其公開發(fā)布的最新版本適用于本標準,?！栋滩≡\療指南》中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組，2011,?！栋滩≡\療指南》世界衛(wèi)生組織（WHO，The world o-rigination） ,，2013,?！吨腥A人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準—艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》（WS293 － 2008） ,。

3.術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本指南。① 艾滋病,，獲得性免疫

缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome,，AIDS） ：艾滋病是指由 HIV 感染引起的以人體 CD4+T 淋巴細胞減少為特征的進行性免疫功能缺陷，可繼發(fā)各種機會性感染,、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,。②艾滋病病毒，人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,，HIV） ：艾滋病病毒是導致艾滋病的病原體,。③HIV 感染者（HIV infected person） ：HIV感染者即是感染 HIV 后尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。④ 艾滋病患者（AIDS patient） ：艾滋病患者即是感染 HIV 后發(fā)展到艾滋病階段的患者,。

根據(jù)其臨床表現(xiàn)和古代醫(yī)籍的類似描述,，艾滋病歸屬于中醫(yī)學“疫病”“虛勞”“伏氣溫病”“陰陽易”等范疇。

4.診斷

4.1 診斷要點

4.1.1 流行病學史 曾有過不安全性生活史,、靜脈注射毒品史,、輸入未經(jīng)抗 HIV 檢測的血液或血液制品史、抗 HIV 陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等,。

4.1.2 臨床癥狀 從最初感染 HIV 到終末期,，艾滋病的臨床癥狀多種多樣，是一個較為復雜漫長的過程,。參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《艾滋病診療指南》（2011 版） 中的診斷標準,。艾滋病的全過程可分為急性期、無癥狀期、艾滋病期,。

急性期：癥見發(fā)熱神疲,，咽喉腫痛，或乳蛾腫大,，多發(fā)瘰疬,，自汗盜汗，惡心嘔吐,，腹痛泄瀉,，頭身疼痛，皮現(xiàn)斑疹,，鵝口瘡或口糜,，舌紅、苔白而燥或呈黑褐垢苔,，脈細滑數(shù),。大多數(shù)癥狀輕微，持續(xù) 1 ～ 3 周后緩解,。

無癥狀期：常無明顯臨床癥狀,，但疾病呈緩慢持續(xù)進展，隨著邪盛正虛,，表現(xiàn)為易于感冒,、發(fā)熱、倦怠等非特征性癥狀且遷延難愈,，舌象,、脈象多有變化，如舌紅苔薄膩,，或舌淡暗苔白厚,，脈細滑弱。時間較長,，多持續(xù) 6 ～ 15 年不等,。

艾滋病期：常癥見頭暈?zāi)垦＃^痛隱隱,，心悸失眠,，遇勞加重，自汗,，虛羸少氣,，咳喘咯痰胸悶，納呆惡心,，嘔吐痰涎,，肢體麻木腫硬,，痰核乳癖，神志恍惚,，口唇干焦,，四肢不溫，淡漠呆滯,，不思飲食,，便秘或溏瀉。舌質(zhì)紅或暗淡,，常見瘀斑,，舌體瘦無神，苔焦黃或腐膩或少苔或剝落,，多有裂紋舌,，脈細弱或滑或弦澀或脈微欲絕。

艾滋病合并肺部感染咳嗽患者,，癥見咳嗽時作,，白天多于夜間，咳而急劇,，聲重或咳聲嘶啞,，或咽癢，咳聲低怯,，常反復發(fā)作,，病程長,。

艾滋病合并消化道感染患者,，以泄瀉和惡心、嘔吐為多見,。泄瀉主要表現(xiàn)為大便糞質(zhì)稀溏,，或完谷不化，或糞如水樣,，大便次數(shù)增多,，每日三五次以至十數(shù)次以上，常兼有腹脹,、腹痛,、腸鳴、納呆; 艾滋病惡心,、嘔吐多屬內(nèi)傷,，嘔吐物不多，常伴精神萎靡,，倦怠乏力,，脈弱無力,。

艾滋病合并皮膚病變主要包括蛇串瘡、濕瘡,、皮膚瘙癢,、瘰疬、口腔黏膜病變,。蛇串瘡癥見紅斑,、水皰或丘皰疹，累累如串珠,，排列成帶狀,，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大; 濕瘡皮損癥見呈對稱分布,，多形損害,，劇烈瘙癢，有滲出傾向,，反復發(fā)作,，易成慢性; 瘰疬癥見累累如串珠狀，好發(fā)于頸部的一側(cè)或兩側(cè),，亦可延及缺盆,、腋部; 口腔黏膜病變癥見在上腭、舌背,、咽峽,、附著齦，或兩口角上的口腔黏膜反復發(fā)生潰爛,。

4.1.3 實驗室診斷 血清學檢測：HIV 抗體篩查試驗篩查試驗結(jié)果陽性,，提示 HIV 抗體陽性，需進一步做復核或確證試驗證實,。試驗結(jié)果陰性,，報告 HIV 抗體陰性。

HIV 抗體確證試驗：確證試驗結(jié)果陽性,，報告 HIV 抗體陽性; 試驗結(jié)果陰性,，報告 HIV 抗體陰性; 試驗結(jié)果不確定，報告 HIV 感染不確定,，并應(yīng)建議三個月后再次進行檢測,。

病原學檢測：① HIV 分離，試驗結(jié)果陽性報告 HIV 感染,，陰性不能排除 HIV 感染,。②HIV 核酸檢測，試驗結(jié)果陽性提示 HIV 感染,，陰性不能排除 HIV 感染,。③CD4細胞檢測,，CD4細胞是 HIV/AIDS 診斷、判斷療效及預(yù)后的主要免疫學檢測指標,。成人及 5 歲以上兒童和青少年使用絕對計數(shù)檢測,，CD4細胞≥500 mm3，提示無免疫抑制; 350 ～ 499 mm3,，提示輕度免疫抑制; 200 ～ 349 mm3,，提示中度免疫抑制; ＜200 mm3，提示重度免疫抑制,。

4.1.4 分期診斷 采用 2011 版中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組《艾滋病診療指南》和 2013 版世界衛(wèi)生組織《艾滋病診療指南》中的分期診斷標準結(jié)合診斷,。

4.2 鑒別診斷

4.2.1 虛勞病 艾滋病中、晚期體質(zhì)量下降 10% 以上,，呈進行性消瘦,，全身無力，盜汗,，納差,，腹瀉，長期低熱,，表現(xiàn)出一派元氣虛弱,、臟腑虧損、精血不足,、久虛不復的病理過程,，有虛勞病之病勢纏綿、諸虛不足的特征,。但本病繼發(fā)感染,，邪入下焦肝腎，本虛標實,、虛實夾雜,，與虛勞之以虛為主不同。從病因看,，與虛勞病的“內(nèi)傷”“先天不足”或“后天內(nèi)耗”的病理機制截然不同，本病起因于外,，由艾滋病病毒內(nèi)侵,，引發(fā)“后天內(nèi)耗”。從病情進展及兇險程度看,，本病后期虛損程度,、各種嚴重并發(fā)癥及病情之險惡程度，也非虛勞之常見,。經(jīng)實驗室檢測即可鑒別診斷,。

4.2.2 瘟疫 艾滋病病因具有“皆相染易,，無問大小，病狀相似”的特點,，與傳統(tǒng)所說的瘟疫有相似之處,，但本病在傳播途徑、疫毒性質(zhì),、病情演變等方面又有本質(zhì)區(qū)別,。傳統(tǒng)意義上的“疫毒”，其襲人多自皮毛或口鼻而入,，其性質(zhì)不外風寒暑濕燥火,，或穢濁之氣，或數(shù)邪相兼,，故或衛(wèi)氣營血,，或三焦膜原，或六經(jīng)傳變; 而艾滋病病毒傷人必自血絡(luò)而入,，其性質(zhì)較為復雜,，其病理演變兼具溫病和內(nèi)傷，不可一概論之,。經(jīng)實驗室檢測即可鑒別診斷,。

5 辨證

5.1 急性期疫毒（侵襲） 證：發(fā)熱微惡風寒，或有畏寒,，咽紅腫痛,，口微渴，頭痛身痛,，乏力,，或見皮疹，瘰疬結(jié)節(jié),。舌質(zhì)紅,，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù),。

5.2 無癥狀期

5.2.1 常證 氣虛證：癥見倦怠乏力,、神疲懶言、頭暈?zāi)垦?、面色無華,、心悸、自汗,，舌質(zhì)稍淡或正常,，脈象或虛或正常。

5.2.2 變證 ①氣陰兩虛證：癥見神疲乏力,，氣短懶言,，自汗,，盜汗，動則加劇,，或伴口干咽燥,，五心煩熱，身體消瘦; 或見干咳少痰,，或見腰膝痠軟,。舌體瘦薄，舌質(zhì)淡,，苔少,，脈虛細數(shù)無力。②濕熱壅滯證：癥見頭昏沉如裹,，身體困重,，胸悶脘痞，口黏不渴,，納呆,，便溏不爽，婦女可見帶下黏稠味臭,。舌質(zhì)紅,，苔厚膩，或黃膩,，或黃白相兼,，脈濡數(shù)或滑數(shù)。③痰瘀互結(jié)證：癥見局部腫塊刺痛,，或肢體麻木,，胸悶痰多，或痰中帶紫暗血塊,，舌紫暗或有斑點,，苔膩，脈弦澀,。④氣虛血瘀證：癥見神疲倦怠,，氣短乏力，疼痛如刺,，痛處不移,，面色黯黑，肌膚甲錯,。舌質(zhì)淡紫，或有紫斑,，脈澀,。

5.3 艾滋病期

5.3.1 常證 ①氣血兩虛證：癥見頭暈?zāi)垦?，頭痛隱隱，心悸失眠,，遇勞加重,，自汗，少氣懶言,，面色淡白或萎黃,，唇甲色淡，心悸失眠,，神疲乏力,。舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉細而弱,。②痰濕瘀滯證：癥見咳喘咯痰胸悶; 脘痞不舒，納呆惡心,，嘔吐痰涎,，頭暈?zāi)垦?/span>; 神昏癲狂，喉中痰鳴; 肢體麻木腫硬,，半身不遂,，痰核乳癖，喉中有異物感,。舌質(zhì)淡紫或有斑點,，苔白膩或黃膩，脈滑或弦澀等,。③陰竭陽脫證：癥見發(fā)熱或高熱持續(xù)不退,，神志恍惚，無汗或有汗熱不解,，口唇干焦,，虛羸少氣，四肢不溫,，淡漠呆滯,，不思飲食，便秘或溏瀉,。舌質(zhì)紅或暗淡,，常見瘀斑，舌體瘦無神,，苔焦黃或腐膩或少苔或剝落,，多有裂紋舌，脈細弱或脈微欲絕。

5.3.2 變證(常見機會性感染）

5.3.2.1 咳嗽（肺部感染） ①風寒襲肺證：癥見咳嗽聲重,，咽癢,，咳痰稀薄色，常伴鼻流清涕,，頭痛,，或惡寒微熱，無汗等表證,，舌淡紅,，苔白稍厚，脈浮緊,。②風熱犯肺證：癥見咳嗽頻劇,，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛,，咳痰色黃,，常伴流黃涕，發(fā)熱頭痛,，身痛,，舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈浮數(shù),。③痰濕蘊肺證：癥見咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁,，痰多,，因痰而嗽，痰出則咳平,，痰黏膩或稠厚成塊,，色白或帶灰色?；虬樾貝?，脘痞，嘔惡,，食少,，體倦，舌苔白膩,，脈濡緩或滑,。④痰熱壅肺證：癥見咳嗽或喘，氣粗,，痰多黃稠或白黏,，咯吐不爽,，或咯血痰，或有身熱,，氣粗,，胸脅脹滿,，口干,，煩躁不安，大便閉結(jié),，小便短赤,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

5.3.2.2 泄瀉（消化道感染） ①濕熱蘊結(jié)證：癥見泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，下痢臭穢,，肛門灼熱,，身熱口干，小便短赤,，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù),。②脾胃虛弱證：癥見大便時溏時瀉，遷延反復,，食少納差,，脘腹痞脹，稍進油膩食物,，則大便次數(shù)增加,，面色萎黃，神疲乏力,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細弱,。③脾腎陽虛證：癥見黎明前臍腹作痛,，腸鳴即瀉，完谷不化,，腹部喜暖,，瀉后則安，形寒肢冷,，腰膝酸軟,，舌淡苔白，脈沉細。

5.3.2.3 蛇串瘡（帶狀皰疹） ①肝經(jīng)郁熱證：癥見皮膚簇集性水皰,，色鮮紅,，紅斑水皰明顯，皰壁緊張,，排列成帶狀,，多發(fā)生于肝、膽經(jīng)脈循行部位,，灼熱刺痛,，伴口苦咽干，煩躁易怒,，便秘溲赤,，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅,，苔黃或黃膩,，脈弦滑數(shù)。②脾虛濕蘊證：癥見皮膚簇集性水皰,，水皰數(shù)量較多,，色淡紅，皰壁松弛,，排列成帶狀,，口中黏膩不渴，脘悶食少,，腹脹便溏,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而膩,，脈沉緩或濡或滑緩,。③氣滯血瘀證：癥見皰疹基底瘀紅，皮疹消退后,，疼痛仍不止,，或伴精神疲倦，夜臥不寧,，煩燥不安,，舌質(zhì)暗，苔薄白,，脈弦澀,。

5.3.2.4 口瘡（口腔潰瘍） ①脾胃濕熱證：癥見口腔黏膜無明顯誘因反復出現(xiàn)點狀、片狀白色或黃色腐物,，拭去后呈紅色創(chuàng)面或滲血,，隨后復生,，多發(fā)生在上腭、舌背,、咽峽,、附著齦，或兩口角濕爛結(jié)痂,，皴裂粗糙,，伴見腹脹便溏，小便短赤,，舌質(zhì)紅或稍黃,，苔白黃厚膩，脈滑數(shù),。②心火上炎證：癥見口腔黏膜的任何部位均可出現(xiàn)單個或多個大小不等潰面，潰爛周圍紅腫突起,，中央凹陷,，灼熱疼痛，或見牙齦紅腫疼痛,，齦緣呈火紅色線樣改變,，齦根附有灰黃色腐物，口氣臭,，易出血,，或心煩口渴，小便黃赤,，大便干結(jié),，舌質(zhì)紅，苔黃,，脈數(shù),。③脾胃虛寒證：癥見口腔黏膜反復發(fā)生潰爛，潰面大而深,，瘡色淡白,，疼痛不明顯，經(jīng)久不愈,，或口腭,、舌背、頰黏膜呈現(xiàn)紅色斑片,，萎薄而干,，口干少唾，或舌緣出現(xiàn)白色,、灰白色斑塊,，甚可蔓延至舌腹,，呈垂直皺褶、毛茸狀,，不能被擦去,，伴頭暈耳鳴，形寒肢冷,，神疲乏力,，舌質(zhì)淡，苔白滑,，脈沉弱,。

5.3.2.5 發(fā)熱（上呼吸道感染） ①風熱犯衛(wèi)證：癥見發(fā)熱，頭痛,，咽喉紅腫,，或微惡風寒，或鼻塞流黃涕,，或口渴,，或微咳，或有汗而熱不解,，大便干或正常,，舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄白而燥,，脈浮數(shù),。②風寒束表證：癥見發(fā)熱惡寒，頭痛或身痛無汗,，不渴,，咽喉不紅，或鼻塞流清涕,，舌正紅或稍淡,，苔薄白而潤，脈浮緊稍數(shù),。③邪犯少陽證：癥見惡寒發(fā)熱,，或寒熱往來，口苦咽干,，胸脘痞滿,，干嘔，舌質(zhì)紅,，苔薄白,，脈弦數(shù)。④濕熱內(nèi)蘊證：癥見身熱不揚,、午后熱甚,，惡寒身重,，面色淡黃，胸悶不饑,，口不渴,，舌質(zhì)紅，苔白膩或薄黃膩,，脈濡緩或濡數(shù),。⑤氣虛發(fā)熱證：癥見長期發(fā)熱，時輕時重,，消瘦,，倦怠乏力，氣短懶言,，或汗出,，或無汗，舌淡或正常,，苔薄白,，脈虛數(shù)或洪大無力。⑥氣血兩虛證：癥見發(fā)熱惡寒,，少氣懶言，體倦肢軟,，面色蒼白,，時有自汗，易于感冒,，或伴心悸怔忡,，健忘失眠，或月經(jīng)過多,，舌質(zhì)淡或淡暗,，脈虛弱或細弱。

6 治療

6.1 治療原則早期治療原則：對于本病,，應(yīng)早發(fā)現(xiàn),、早治療。早期雖癥狀不明顯,，但對懷疑病例應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代免疫學和病毒學檢測予以確診,。對診斷明確的患者，應(yīng)及早進行治療,，盡可能控制疾病發(fā)展,。分期治療原則：急性期應(yīng)盡快解表透邪外出; 無癥狀期應(yīng)扶正祛邪，一方面培補元氣,，另一方面祛濕解毒,，扶助正氣以抗邪,，延緩發(fā)病; 艾滋病期應(yīng)補益為主，兼顧祛邪,。脾為后天之本,，氣血生化之源; 腎為先天之本，寓元陰元陽,。故該期治療以補益脾腎為主,。同時對癥治療，理氣,、活血,、化痰、降濁等法亦至為重要,，不可忽視,。其總的原則是提高生存質(zhì)量，延長生命,，降低死亡率,。艾滋病的中醫(yī)治則以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主,。急性期透邪外出,，無癥狀期扶正祛邪，艾滋病期以補益脾腎為主,，三者均不離解毒通絡(luò),。

6.2 中醫(yī)分證論治

6.2.1 急性期 疫毒（侵襲） 證：治法：清熱解毒，涼血瀉火,。主方：清瘟敗毒散加減,。常用藥：石膏、生地黃,、水牛角,、黃連、梔子,、桔梗,、黃芩、知母,、赤芍,、連翹、玄參,、甘草,、牡丹皮、竹葉,。

6.2.2 無癥狀期

6.2.2.1 常證 氣虛證：治法：益氣健脾,。主方：四君子湯,。常用藥：人參、茯苓,、白術(shù),、甘草。

6.2.2.2 變證 ①氣陰兩虛證：治法：益氣養(yǎng)陰,，扶正固本,。主方：生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》） 加減。常用藥：西洋參,、黃芪,、麥冬、五味子,、山藥,、女貞子、旱蓮草,。陰虛有火而口干,、心煩不安者，加生地黃,、黃連,、合歡皮。②濕熱壅滯證：治法：清熱化濕,，通利化濁,。主方：三仁湯（《溫病條辨》） 或藿樸夏苓湯（《醫(yī)原》） 加減。常用藥：杏仁,、白豆蔻、薏苡仁,、滑石,、通草、淡竹葉,、半夏,、厚樸、藿香,、茯苓,、豬苓、澤瀉,、淡豆豉,。③痰瘀互結(jié)證：治法：化痰祛瘀。主方：二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 合桃紅四物湯（《醫(yī)壘元戎》） ,。常用藥：半夏,、陳皮,、桃仁、紅花,、川芎,、芍藥、當歸,、地黃,。④氣虛血瘀證：治法：補氣活血。主方：四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 合補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》） ,。常用藥：黃芪,、當歸、赤芍,、川芎,、地龍、桃仁,、紅花,、生地黃。

6.2.3 艾滋病期

6.2.3.1 常證 ①氣血兩虛證：治法：氣血雙補,。主方：八珍湯（《正體類要》） 加減,。常用藥：黨參、白術(shù),、茯苓,、當歸、白芍,、川芎,、熟地黃、升麻,、菊花,、蔓荊子、甘草,。②痰濕瘀滯證：治法：燥濕化痰,，調(diào)暢氣血。主方：二陳平胃散合血府逐瘀湯,。常用藥：法半夏,、陳皮、茯苓,、蒼術(shù),、厚樸、川芎、桃仁,、紅花,、赤芍。③陰竭陽脫證：治法：益氣固脫,，溫陽救逆,，清熱生津。主方：獨參湯（《景岳全書》） 合竹葉石膏湯（《傷寒論》） 合附子湯（《傷寒論》） 加減,。常用藥：人參,、石膏、天冬,、淡竹葉,、半夏、知母,、附子（炮） ,、人參、茯苓,、白術(shù),、白芍、山茱萸,、甘草（炙） ,。

6.2.3.2 變證——常見機會性感染

6.2.3.2.1 咳嗽（肺部感染） ①風寒襲肺證：治法：疏風散寒，宣肺止咳,。主方：三拗湯（《太平惠民和劑局方》） 合止嗽散（《醫(yī)學心悟》） 加減,。常用藥：麻黃、杏仁,、甘草,、桔梗、紫苑,、荊芥,、防風、前胡,、百部、白前,、陳皮等,。②風熱犯肺證：治法：疏風清熱，宣肺止咳,。主方：桑菊飲（《溫病條辨》） 加減,。常用藥：桑葉、菊花、杏仁,、薄荷,、桔梗、連翹,、蘆根,、甘草、黃芩,、牛蒡子等,。③痰濕蘊肺證：治法：燥濕化痰，理氣止咳,。主方：二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 合三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 加減,。常用藥：半夏、陳皮,、茯苓,、蒼術(shù)、厚樸,、杏仁,、紫蘇子、萊菔子,、白芥子,、紫菀、款冬花等,。④痰熱壅肺證：治法：清熱化痰,，宣肺止咳。主方：麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》） 合葦莖湯（《備急千金要方》） 加減,。常用藥：麻黃,、杏仁、石膏,、蘆根,、薏苡仁、桃仁,、冬瓜仁,、炙甘草等。

6.2.3.2.2 泄瀉（消化道感染） ①濕熱蘊結(jié)證：治法：清熱利濕,。主方：葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》） 合痛瀉要方（《景岳全書》） 加減,。常用藥：葛根、黃芩,、黃連,、薏苡仁,、白芍、白術(shù),、陳皮,、防風、甘草（炙） 等,。②脾胃虛弱證：治法：補脾健胃,，化濕止瀉。主方：參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》） 加減,。常用藥：黨參,、白術(shù)、茯苓,、陳皮,、山藥、白扁豆（炒） ,、薏苡仁（炒） ,、砂仁、肉豆蔻,、蓮子,、甘草（炙） 、大棗等,。加減：若兼見久瀉脫肛,，腹脹下墜，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短等中氣下陷證,，可合補中益氣湯（《脾胃論》） 益氣升清，健脾止瀉,。③脾腎陽虛證：治法：溫補脾腎,，固澀止瀉。主方：四神丸（《證治準繩》） 加減,。常用藥：補骨脂,、肉豆蔻、吳茱萸,、五味子,、生姜、大棗等,。以上兩種虛證可選用艾灸治療,。常取神闕、關(guān)元,、足三里，每穴 15 ～ 20 min，每天 1 ～ 2 次,。維持治療 1 ～ 2 個月,。

6.2.3.2.3 蛇串瘡（帶狀皰疹） 肝經(jīng)濕熱證：治法：清瀉肝熱，利濕解毒,。主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 加減,。常用藥：龍膽草、黃芩,、梔子,、澤瀉、木通,、車前子,、當歸、生地黃,、柴胡,、甘草、大青葉,、板藍根,、紫草、馬齒莧,、延胡索,、赤芍、白芍,、滑石,。若患者體虛，可加茯苓,、山藥等,。②脾虛濕蘊證：治法：健脾利濕。主方：胃苓湯（《丹溪心法》） 加減,。常用藥：蒼術(shù),、白術(shù)、茯苓,、厚樸,、陳皮、桂枝,、澤瀉,、豬苓、生姜,、大棗,、甘草等,。③氣滯血瘀證：治法：活血化瘀，行氣止痛,。主方：復元活血湯（《醫(yī)學發(fā)明》） 加減,。常用藥：柴胡、當歸,、桃仁,、紅花、天花粉,、穿山甲,、梔子、忍冬藤,、甘草等,。

6.2.3.2.4 口瘡（口腔潰瘍） ①脾胃濕熱證：治法：健脾和胃，清熱燥濕,。主方：甘草瀉心湯,。常用藥：甘草、半夏,、黃芩,、黃連、干姜,、黨參,、大棗等。②心火上炎證：治法：清泄心火,。主方：大黃黃連瀉心湯,。常用藥：大黃、黃芩,、黃連,、五倍子、薄荷等,。③脾胃虛寒證：治法：溫中祛寒,，補氣健脾，主方：理中湯加味,。常用藥：黨參,、白術(shù)、干姜,、肉桂,、茯苓、黃連,、炙甘草等,。

6.2.3.2.5 發(fā)熱（上呼吸道感染） ①風熱犯衛(wèi)證：治法：辛涼解表,。方藥：升降散合銀翹散加減。常用藥：僵蠶,、蟬蛻,、桔梗、前胡,、炒牛蒡子、荊芥,、金銀花,、玄參、浙貝母,、蘆葦根,、柴胡、黃芩,、甘草,。②風寒束表證：治法：辛溫解表。主方：荊防敗毒散加減,。常用藥：荊芥,、防風、羌活,、獨活,、柴胡、前胡,、川芎,、桔梗、枳殼,、茯苓,、黨參、甘草等,。③邪犯少陽證：治法：和解少陽,。方藥：小柴胡湯加減。常用藥：柴胡,、黃芩,、半夏、黨參,、甘草等,。④濕熱內(nèi)蘊證：治法：清熱化濕。主方：三仁湯加減,。常用藥：薏苡仁,、杏仁,、白豆蔻仁、滑石,、半夏,、通草、厚樸等,。⑤氣虛發(fā)熱證：治法：補中益氣,。 主方：補中益氣湯。常用藥：黨參,、白術(shù),、黃芪、升麻,、柴胡,、陳皮、當歸,、炙甘草等,。⑥氣血兩虛證：治法：氣血雙補。主方：十全大補湯或歸脾湯,。常用藥：黨參,、白術(shù)、炙黃芪,、當歸,、川芎、白芍,、熟地黃,、肉桂、茯苓,、炙甘草等,。

主要撰寫人：謝世平 郭會軍 王 健

撰寫組成員（以姓氏筆畫為序）

衛(wèi)淑華 毛宇湘 王玉光 王丹妮 云 鷹

方 路 馬建萍 蘭金初 關(guān) 靜 關(guān)明智

李秀惠 李根林 李華偉 李青雅 劉愛華

劉建忠 劉培民 劉 琦 劉學偉 許前磊

何麗云 孟 坤 孟 麗 張國梁 張明利

羅士德 周立華 周 青 楊小平 楊曉娜

郭選賢 胡研萍 姜 楓 侯江紅 徐立然

符林春 梁潤英 蔣自強 謝忠禮 潘萬旗

顧問：王融冰 彭 勃 李發(fā)枝

通信作者：徐立然