在心臟磁共振成像過程中,，心電門控是決定心臟掃描圖像質(zhì)量的一個重要因素,。作為使用者需要了解不同種類心電門控的選擇技巧，還要了解各種門控參數(shù)的設(shè)置以及可能對圖像產(chǎn)生的影響,。除此以外還需要特別重視門控放置中的細(xì)節(jié)問題,。在不同種類的門控選擇中，特別強(qiáng)調(diào)不能一味追求操作簡單,、便利,。有些操作人員習(xí)慣于采用指脈門控，但指脈門控的數(shù)據(jù)采集由指端血管的機(jī)械搏動來控制,，該搏動和心臟活動之間存在著明顯的延遲,，在進(jìn)行心臟大血管成像時(shí)可能會因?yàn)檫@種延遲導(dǎo)致實(shí)際采集的圖像變得模糊,。心臟大血管成像時(shí)更推薦采用門控效果更穩(wěn)定的心電向量門控技術(shù)。在采用心電向量門控時(shí),，電極片的選擇和貼放也需要予以重視。磁共振檢查時(shí)需要選擇非金屬的碳素電極片,，金屬電極片本身會產(chǎn)生明顯的金屬偽影而對成像帶來干擾,。電極片的貼放也至關(guān)重要，注意要將電極片貼放在肋間隙,，避免貼放在肋骨上,。電極片貼放處要做適當(dāng)?shù)钠つw清潔，貼好電極片后建議用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定,，避免在掃描過程中發(fā)生電極片脫落而導(dǎo)致門控失效,。心電向量門控對電極片間的相對關(guān)系要求很嚴(yán)，請操作者嚴(yán)格遵循操作規(guī)則,。

圖片說明：呼吸門控波紋管及固定示意圖,。波紋管固定位置選擇在患者呼吸幅度最大的位置，保持波紋管松緊度適中,，這樣可以提高對呼吸探測的敏感度,。

圖片說明：不同門控方式對圖像質(zhì)量的影響。上排圖像是采用心電向量門控技術(shù)采集的黑血成像,，而下排圖像是采用指脈門控采集的黑血成像,。因?yàn)橹该}門控時(shí)所探測到的指脈搏動和心臟收縮舒張之間存在一定的時(shí)間差，導(dǎo)致黑血采集時(shí)發(fā)生錯誤,。對比上下兩排圖像可以發(fā)現(xiàn)心電向量門控采集的黑血成像圖像更清晰,，血流信號更黑，而在指脈門控時(shí)則圖像比較模糊,，且血液信號抑制不徹底,。

圖片說明：心電向量門控與指脈門控放置示意圖。在心電向量門控電極片貼成丁字形,，固定心電門控導(dǎo)線時(shí)兩個白柱和兩個黑柱相互垂直,。固定指脈門控時(shí)一定是中指腹部貼近脈搏感受裝置。

在心臟磁共振成像中會使用到不同的脈沖序列,，通過這些脈沖序列可以獲取不同的對比度圖像,，而在進(jìn)行這些序列成像的過程中所使用的心電門控的類型也不同。在進(jìn)行心臟磁共振掃描的過程中,，清晰掌握有關(guān)心電門控的基本概念及其中幾個重要參數(shù)是心臟磁共振成像掃描成功的前提和保障,。在有關(guān)心電門控章節(jié)會比較詳細(xì)地討論這些概念，但在這里還是要提及其中幾個重要的概念及門控參數(shù),。

(1)心電觸發(fā)技術(shù)：這種門控模式是以心肌電活動中的R波作為觸發(fā)掃描的信號,，在探測到這個觸發(fā)信號后，系統(tǒng)會根據(jù)人為設(shè)定的“Trigger delay”來啟動數(shù)據(jù)采集,。這種心電觸發(fā)模式用于雙翻轉(zhuǎn)及三翻轉(zhuǎn)黑血成像以及心肌延遲成像,。通過這種“Trigger delay”的設(shè)置，系統(tǒng)可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,。在心臟的舒張期心肌運(yùn)動幅度更小,，所以可以把數(shù)據(jù)采集設(shè)置在心臟舒張期進(jìn)行,，通過這種設(shè)置可以更好地減輕心臟周期性運(yùn)動所帶來的運(yùn)動偽影。

圖片說明：心電觸發(fā)模式示意圖,。首先要探測到觸發(fā)信號,，探測到觸發(fā)信號后等待一定時(shí)間后開始啟動數(shù)據(jù)采集。這種心電觸發(fā)模式可以實(shí)現(xiàn)在特定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,。心電觸發(fā)模式是典型的前瞻性心電門控技術(shù),。它和心電門控模式的主要區(qū)別是可以選擇特定的時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。

(2)狹義的心電門控模式：這里所談及的心電門控模式是與稍后提及的心臟電影模式相對而言的,。當(dāng)選擇了這個心電門控模式時(shí)系統(tǒng)會留出一個探測時(shí)間窗（Trigger Window）用以探測心電活動中的R波，在探測到這個R波后系統(tǒng)會開始一連串的數(shù)據(jù)采集,。這個特指的心電門控采集方式可以理解為介于心電觸發(fā)模式和心臟電影模式之間的一種門控采集方式,。采用這種門控時(shí)一旦開始數(shù)據(jù)采集就和心臟電影模式一樣，系統(tǒng)就會按照固定的重復(fù)時(shí)間連續(xù)的進(jìn)行射頻激勵并采集相應(yīng)的K空間數(shù)據(jù),，而且這種采集方式和心臟電影模式一樣也可以通過K空間節(jié)段采集技術(shù)重建出不同的心動周期時(shí)相并以電影方式播放,。不過，和心臟電影模式相比在探測R波這個時(shí)間窗內(nèi)不進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,，因此用這種采集模式不能觀察全心動周期的時(shí)相,。在心臟電影模式的門控界面較早的版本上點(diǎn)擊Auto時(shí)就從心臟電影模式切換到了心電門控模式。心臟電影模式重建的時(shí)相數(shù)可以人為設(shè)置,，而心電門控模式的時(shí)相數(shù)是系統(tǒng)根據(jù)心率和所選擇的VPS所決定的,。在新的掃描平臺上這種心電門控模式被稱為“前瞻性”模式，界面上稱為“Prospective”,。這里需要強(qiáng)調(diào)的是門控界面中的“Trigger Window”期間系統(tǒng)不進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,，所以隨著這個設(shè)置值的增大，允許掃描的層數(shù)或時(shí)相數(shù)會減少,。

圖片說明：心臟電影模式與心電門控模式的切換與界面顯示,。當(dāng)從心臟電影模式切換到心電門控方式時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有幾個方面的變化：在心臟電影模式中可以顯示“心律不齊放棄窗”而在心電門控模式中該窗口顯示為“觸發(fā)窗”；在心臟電影模式中重建時(shí)相數(shù)人為規(guī)定,，而在心電門控模式中時(shí)相數(shù)是由心率,、掃描參數(shù)所決定。在心臟電影模式門控界面內(nèi)選上“Prospective”則切換到心電門控方式,。

(3) 心臟電影模式：這是通常用于心臟功能評估的亮血序列采集模式,。在這種心臟電影模式的成像過程中，系統(tǒng)按照固定的重復(fù)時(shí)間施加射頻脈沖并采集K空間數(shù)據(jù),，雖然采集時(shí)不利用觸發(fā)信號但采集過程中也同時(shí)記錄心電門控?cái)?shù)據(jù),。在圖像重建過程中將采集到的K空間數(shù)據(jù)與采集過程中記錄的心電數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，然后把不同心動周期中處于相同心臟收縮,、舒張期相的K空間數(shù)據(jù)進(jìn)行重組,，從而實(shí)現(xiàn)了在絕對運(yùn)動中尋找到相對靜止,。心臟電影門控模式屬于回顧性門控的代表，雖然數(shù)據(jù)采集過程是連續(xù)的,，但因?yàn)閿?shù)據(jù)采集時(shí)同時(shí)記錄心電門控?cái)?shù)據(jù),，所以在采集過程中也時(shí)刻監(jiān)視著患者的心律變化情況。在門控參數(shù)界面中系統(tǒng)會自動選擇“心律不齊放棄窗”,，如果采集過程中有期前收縮等心律不齊表現(xiàn),，系統(tǒng)會自動放棄這部分?jǐn)?shù)據(jù)而額外采集數(shù)據(jù)。用戶可能會發(fā)現(xiàn)在采集過程中如果有心律不齊存在時(shí),，則界面上顯示的掃描時(shí)間完成后系統(tǒng)仍繼續(xù)掃描,，這就說明有部分明顯心律不齊的數(shù)據(jù)被放棄了。在心臟電影門控的高級選項(xiàng)中有個自動閾值選擇,，選擇后系統(tǒng)會根據(jù)心律不齊出現(xiàn)的次數(shù)決定是否停止該序列掃描,。不過需要強(qiáng)調(diào)的是門控界面中的“Arrythmia Rejection Window”代表的是系統(tǒng)可以接受的心電觸發(fā)信號范圍，在這個窗之外所探測的觸發(fā)信號被認(rèn)為是心律不齊所致,。在GE的磁共振平臺用戶在用戶選擇窗口中選擇對這部分?jǐn)?shù)據(jù)的處理方式,。如可以選擇關(guān)閉這個心律不齊放棄窗，這時(shí)系統(tǒng)就會忽略心律不齊的影響因素,；也可以選擇心律不齊放棄閾值關(guān)閉,，這種情況下系統(tǒng)會監(jiān)測有無心律不齊，如果有放棄這部分?jǐn)?shù)據(jù)并重新采集相應(yīng)數(shù)據(jù),，但無論心律不齊的程度如何都會完成本次掃描,；如果選擇了心律不齊放棄閾值打開，那么系統(tǒng)除了會放棄在心律不齊期間所采集的數(shù)據(jù)外,，而且一旦心律不齊超過一定閾值如8次,，就會放棄整個掃描。在門控界面中如果增加心律不齊放棄窗口的值,，就意味著有心律不齊時(shí)可以采集更多的數(shù)據(jù),，但此時(shí)的圖像質(zhì)量會有所下降。