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3.能養(yǎng)肺胃之陰,，兼可潤(rùn)腸通便的藥是4.下列各項(xiàng)中，不屬于黃精歸經(jīng)的是[答案解析] 南沙參：補(bǔ)氣化痰,，養(yǎng)陰清肺,，益胃生津；北沙參：養(yǎng)陰清肺,，益胃生津（C對(duì)）,；養(yǎng)陰清肺，益胃生津是北沙參與南沙參都具備的功效（A,、B錯(cuò)）,；清心除煩是兩者都不具備的功效（D錯(cuò)）。[答案解析] 石斛藥性甘,，微寒，入胃經(jīng),，可滋養(yǎng)胃陰,，生津止渴,，兼清胃熱，可用于治療熱病津傷,，口干煩渴,，胃陰不足，食少干嘔,，病后虛熱不退,；入腎經(jīng)，能夠滋腎陰,，除虛熱,，可治療腎陰虧虛，目暗不明,，筋骨痿軟及陰虛火等證（A對(duì)）,。沙參（B錯(cuò)）、玉竹（C錯(cuò)）,、麥冬（E錯(cuò)）都可養(yǎng)肺胃之陰,，但都沒有滋腎陰的作用。百合能補(bǔ)肺陰,，養(yǎng)心陰,，清肺熱，清心,，但沒有滋腎的作用（D錯(cuò)）,。[答案解析] 麥冬甘寒柔潤(rùn),，入肺經(jīng),，可養(yǎng)肺陰，清肺熱,；入胃經(jīng),，可養(yǎng)胃陰，益胃生津,，清胃熱,；兼可潤(rùn)腸通便，治療腸燥便秘（E對(duì)）,。石斛可以滋養(yǎng)胃陰,、養(yǎng)腎陰，沒有養(yǎng)肺陰的作用（A錯(cuò)）,。沙參（B錯(cuò)）,、玉竹（C錯(cuò)）都能養(yǎng)肺胃之陰，但都沒有潤(rùn)腸通便的作用,。百合入心,、肺經(jīng),，可養(yǎng)肺陰，心陰,，不能養(yǎng)胃陰,，潤(rùn)腸通便（D錯(cuò)）。[答案解析] 本題考查黃精的歸經(jīng),，記憶即可。黃精藥性甘平,，歸脾（B對(duì)）,、肺（A對(duì)）、腎（D對(duì)）經(jīng),。故C為本題正確答案,。[答案解析] 龜甲長(zhǎng)于滋腎養(yǎng)肝,，又能強(qiáng)筋健骨，故可用于治療腎虛之筋骨不健,，腰膝酸軟,，小兒囟門不合，行遲,，齒遲等癥（C對(duì)）,。女貞子能滋補(bǔ)肝腎，明目烏發(fā),，治療肝腎陰虛,，眩暈耳鳴，腰膝酸軟,，須發(fā)早白,，目暗不明，內(nèi)熱消渴,，骨蒸潮熱（A錯(cuò)）,。枸杞子能滋補(bǔ)肝腎，益精明目,，治療肝腎陰虛,，虛勞精虧，腰膝酸痛,，眩暈耳鳴,，陽痿遺精，內(nèi)熱消渴,，血虛萎黃,，目昏不明（B錯(cuò)）,。鱉甲滋陰潛陽，也可以用于肝腎陰虛之陰虛陽亢,、陰虛內(nèi)熱,、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等證，另外鱉甲味咸,，可以軟堅(jiān)散結(jié),，治療癥瘕積聚（D錯(cuò)）。[性能]甘,、微苦,，微寒。歸肺,、胃經(jīng),。(1)肺陰虛通,，本品甘潤(rùn)而偏于苦寒，能補(bǔ)肺明,，兼能清肺熱,，適用于陰虛肺澡有熱之干咳少痰、咯血或咽干音啞等證,。常與相似的養(yǎng)明,、潤(rùn)肺、清肺及止咳,、平喘,、利咽之麥冬、南沙參,、杏仁等藥同用,。(2)胃陰虛證本品能補(bǔ)胃陰，而生津止渴,，兼能清胃熱,。適用于胃陰虛有熱之口干多伙、饑不欲食,、大便干結(jié),、舌苔光利或舌紅少津及胃痛、胃脹,、干嘔等證,。常與石斛、玉竹、烏梅等養(yǎng)陰生津之品同用,。胃陰脾氣俱虛者,，宜與山藥、太子參,、黃精等養(yǎng)陰,、益氣健脾之品同用。[使用注意]《本草從新》謂北沙參“反藜蘆”,，《中華人民共和國(guó)藥典》(1995 年版)亦認(rèn)為北沙參“不宜與藜蘆同用”,，應(yīng)加以注意。[功效]養(yǎng)陰清肺,，益胃生津(補(bǔ)氣化痰),。[鑒別用藥]南沙參與北沙參,，二藥科屬不同,，均具有潤(rùn)肺養(yǎng)陰、益胃生津的作用,，均可用于肺熱陰虛引起的燥咳或勞嗽咯血,，及熱病傷津，舌干口渴,、食欲不振,。南沙參兼有化痰及益氣作用,。北沙參的養(yǎng)陰,、清熱、生津之力優(yōu)于南沙參,。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)肺,，清心安神。[主治病證]陰虛燥咳,，勞嗽咯血;陰虛有熱之失眠心悸及百合病心肺陰虛內(nèi)熱證,。[性能]甘、微苦,，微寒,。歸胃、肺,、心經(jīng),。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津,，清心除煩,。(1)胃陰虛證。本品味甘柔潤(rùn)，性偏苦寒,，長(zhǎng)于滋養(yǎng)胃陰,，生津止渴，兼清胃熱,。廣泛用于胃陰虛有熱之舌干口渴,、胃脘疼痛、饑不欲食,、嘔逆,、大便干結(jié)等癥。如治熱傷胃陰,，口干舌燥,，常與生地黃、玉竹,、沙參等品同用;治消渴,，可與天花粉、烏梅等品同用,。與半夏,、人參等同用，治胃陰不足之氣逆嘔吐,，如麥門冬湯;與生地黃,、玄參同用，治熱邪傷津之便秘,，如增液湯,。(2)肺陰虛證。本品又善養(yǎng)肺陰,，清肺熱,，適用于陰虛肺燥有熱的鼻燥咽干、干咳痰少,、咯血,、咽痛音啞等癥，常與阿膠,、石膏,、桑葉等同用，如清燥救肺湯,。(3)心陰虛證本品可歸心經(jīng),，還能養(yǎng)心陰，清心熱,，并略具除煩安神作用,?？捎糜谛年幪撚袩嶂臒⑹叨鄩?mèng),、健忘,、心悸怔仲等癥。宜與養(yǎng)陰安神之品配伍,，如天王補(bǔ)心丹以之與生地黃,、酸棗仁、柏子仁等品同用:熱傷心營(yíng),，神煩少寐者,，宜與清心涼血養(yǎng)陰之品配伍，如清營(yíng)湯以之與黃連,、生地黃,、玄參等品同用。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)燥,，清肺生津,。[主治病證]肺陰虛證，腎陰虛討;熱病傷津之食欲不振,、口渴以及腸燥便秘,。[鑒別用藥]麥冬與天冬，二藥均為清熱滋陰生津之品,，同具養(yǎng)肺陰,、潤(rùn)腸通便之功，同治燥咳痰黏,、勞嗽咯血,、內(nèi)熱消渴及陰虧腸燥便秘。二者常相須為用,。然天冬甘苦大寒,，歸肺腎經(jīng)，清火潤(rùn)燥之功強(qiáng)于麥冬,，且可滋腎陰，長(zhǎng)于滋腎陰而降虛火,，作用部位偏下,。麥冬甘微寒，歸心肺胃經(jīng),，滋陰潤(rùn)燥清熱力弱于天冬,，而滋膩性較小為其所長(zhǎng)。且能養(yǎng)胃生津,、清心除煩,，又治胃陰不足之舌干口渴，陰虛火旺之心煩不眠及心神不安等證。凡心肺胃三經(jīng)陰傷有火之證,，皆可用之,，作用部位偏上。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)燥,， 生津止渴,。[主治病證]肺陰虛證 胃陰虛證；熱傷心陰,，煩熱多汗,，驚悸。[功效]補(bǔ)氣養(yǎng)陰,，健脾,，潤(rùn)肺，益腎,。[用法]煎服,。因主要成分墩果酸不易溶于水，故以人丸散劑為佳,。本品以黃酒拌后蒸制,，可增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎作用，并使苦寒之性減弱,，避免滑腸,。[性能]甘，寒,。歸腎,、肝、心經(jīng),。[功效]滋陰潛陽,，益腎健骨，養(yǎng)血補(bǔ)心,。(1)陰虛陽亢,，陰虛內(nèi)熱,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。本品長(zhǎng)于滋補(bǔ)腎陰,，兼能滋養(yǎng)肝陰,，故適用于肝腎陰虛而引起上述諸證。對(duì)陰虛陽亢頭目眩暈之證,，本品兼能潛陽,，常與天冬、白芍,、牡蠣等品同用,，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯;治陰虛內(nèi)熱、骨蒸潮熱,、盜汗遺精者,，常與滋陰降火之熟地黃、知母,、黃柏等品同用,，如大補(bǔ)陰丸;本品性寒，兼退虛熱,，治陰虛風(fēng)動(dòng),，神倦瘼疾者，宜與阿膠,、鱉甲,、生地黃等品同用，如大定風(fēng)珠,。(2)腎虛骨痿,，囟門不合。本品長(zhǎng)于滋腎養(yǎng)肝,，又能健骨,，故多用于腎虛之筋骨不健、腰膝酸軟,、步履乏力及小兒雞胸,、龜背、囟門不合諸癥,，常與熟地黃,、知母、黃柏等品同用,，如虎潛丸;小兒脾腎不足，陰血虧虛,，發(fā)育不良,，出現(xiàn)雞胸,、龜背者，宜與紫河車,、鹿茸,、山藥等補(bǔ)脾益腎、益精養(yǎng)血之品同用,。(3)陰虛血虧,，驚悸、失眠,、健忘,。本品人于心腎，又可以養(yǎng)血補(bǔ)心,，安神定志,，適用于陰血不足、心腎失養(yǎng)之驚悸,、失眠,、健忘，常與石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、龍骨等同用，如孔圣枕中方,。此外,，本品還能止血。還可用于陰虛血熱,、沖任不固之崩漏,、月經(jīng)過多。[用法]煎服,，9-24g,，宜先煎。本品經(jīng)砂炒醋淬后,，更容易煎出有效成分,，并除去腥氣，便于制劑,。[性能]甘、成,，寒,。歸肝、腎經(jīng),。[功效]滋陰潛陽,，退熱除蒸軟堅(jiān)散結(jié),。(1)肝腎陰虛證。本品亦能滋養(yǎng)肝腎之陰,，適用于肝腎陰虛所致陰虛內(nèi)熱,、陰虛風(fēng)動(dòng)、陰虛陽亢諸證,。對(duì)陰虛內(nèi)熱證,，本品滋養(yǎng)之力不及龜甲，但長(zhǎng)于退虛熱,、除骨蒸,，故尤為臨床多用。治療溫病后期,，陰液耗傷,，邪伏陰分，夜熱早涼,，熱退無汗者,，常與牡丹皮、生地黃,、青蒿等品同用,，如青蒿鱉甲湯;治療陰血虧虛，骨蒸潮熱者,，常與秦艽,、地骨皮等品同用;治療陰虛風(fēng)動(dòng)，手足瘦疾者,，常與阿膠,、生地黃、麥冬等品同用,。(2)癥瘕積聚,。本品味咸，還長(zhǎng)于軟堅(jiān)散結(jié),，適用于肝脾腫大等癥痕積聚,。常與活血化瘀、行氣化痰藥配伍,，如鱉甲煎丸以之與社皮,、桃仁、土鱉蟲等品同用,，治瘧疾脅下痞硬成塊,。[用法]煎服，9-248， 宜先前,。本品經(jīng)所炒醋淬后,，有效成分更容易煎出;并可除去其膽氣,，易于粉碎,，方便制劑。[鑒別用藥]龜甲與鱉甲,，二藥均能除蒸退熱，潛陽息風(fēng),，常相須為用,，治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽充,、陰虛風(fēng)動(dòng)等證,。但龜甲滋陰之力較強(qiáng)并能益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心,，可用于腎虛骨弱,、本血不足以及陰虛有熱的崩漏等證:鱉甲則長(zhǎng)于清虛熱，并善于軟堅(jiān)散結(jié),，常用于陰虛發(fā)熱,、瘧母等證。
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