 2020年CSCO學(xué)會(huì)乳腺癌專場(chǎng)于9月21日下午14:00正式召開,，乳腺癌專場(chǎng)圍繞內(nèi)分泌治療、抗HER2治療,、三陰性乳腺癌治療等多個(gè)主題展開討論,。
那么大會(huì)又將釋放出哪些最新信息呢？跟著覓健科普君一探究竟吧,！近年來,，新藥的蓬勃發(fā)展我們有目共睹，尤其在HER2陽(yáng)性乳腺癌治療上,，一個(gè)個(gè)抗HER2新藥層出不窮,。以HER2為靶點(diǎn)的藥物根據(jù)作用機(jī)制不同,，我們可以應(yīng)用的藥物有：曲妥珠單抗、帕妥珠單抗,、拉帕替尼,、吡咯替尼、奈拉替尼,、T-DM1,、DS-8201、圖卡替尼,。當(dāng)面對(duì)一個(gè)晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者,，藥物這么多究竟該怎么選？目前國(guó)內(nèi)外指南對(duì)于HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌一線治療均推薦曲妥珠單抗,、帕妥珠單抗聯(lián)合化療的雙靶方案,。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科嚴(yán)穎教授提出一個(gè)理念：分層管理。HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌的分層管理： 未經(jīng)曲帕雙靶治療或符合曲帕雙靶再使用的患者：采用曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療,； 二線及二線治療：吡咯替尼,、TDM1、拉帕替尼,、曲妥珠單抗再使用等,。 HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的分層管理： 局部治療+全身治療相結(jié)合（MDT）； TKI+抗體類藥物的探索,。 晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療新組合靶點(diǎn)約70%的乳腺癌為激素受體陽(yáng)性乳腺癌,，后續(xù)需要長(zhǎng)達(dá)5~10年的內(nèi)分泌治療。當(dāng)患者發(fā)展為晚期乳腺癌,，內(nèi)分泌治療該怎么組合,？正如天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院郝春芳教授所說：“晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療已經(jīng)進(jìn)入靶向治療新時(shí)代！”我們可以看到的是,，治療藥物越來越多,；治療戰(zhàn)線越來越長(zhǎng)；內(nèi)分泌治療耐藥后研究越來越精準(zhǔn),；內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療的療效越來越好,。無(wú)論是單藥還是雙藥聯(lián)合，內(nèi)分泌治療的靶向時(shí)代的特點(diǎn)是：多靶點(diǎn)組合,。在這么多藥物組合的情況下,，晚期內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)該怎么排兵布陣？郝春芳教授表示：“目前來看,，對(duì)于晚期激素受體陽(yáng)性乳腺癌來說,，CDK4/6抑制劑聯(lián)合治療在一線、二線內(nèi)分泌治療的優(yōu)選地位?！?/span>不過由于CDK4/6抑制劑，例如哌柏西利,、阿貝西利目前由于價(jià)格或未上市等原因,，藥物可及性仍有待提高，我們期待更多藥物能夠早日獲批上市,，上市后盡早進(jìn)入醫(yī)保,，讓符合藥物適應(yīng)癥的病友們使用上藥物并延長(zhǎng)生存。三陰性乳腺癌治療未來之路——精準(zhǔn)檢測(cè)和新的靶點(diǎn)三陰性乳腺癌的雌激素受體,、孕激素受體,、人類表皮生長(zhǎng)因子受體HER2均為陰性，對(duì)內(nèi)分泌治療和HER2靶向治療效果不佳,，目前術(shù)后（輔助）治療主要依靠化療,。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院袁芃教授就三陰性乳腺癌未來的治療方向進(jìn)行了講解。三陰性乳腺癌是目前治療手段較少的一類癌癥,，并且由于三陰性乳腺癌異質(zhì)性很強(qiáng),，目前國(guó)內(nèi)外的分型也有非常多的版本，屬于分類里面的“垃圾桶”,。因此三陰性乳腺癌的患者需要采用經(jīng)過優(yōu)化,、個(gè)體化、以患者為中心的治療方法,。現(xiàn)有研究中顯示,，有21個(gè)基因的變異與三陰性的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，這對(duì)于早期乳腺癌的治療有積極的指導(dǎo)意義,。因此FUTURE研究中表示：難治性三陰性乳腺癌可能從基因?qū)蚱ヅ渲委熤蝎@益,。NCCN指南高級(jí)別推薦乳腺癌患者進(jìn)行精準(zhǔn)檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)更多三陰性乳腺癌潛在治療靶點(diǎn)，并且就目前而言根據(jù)這些潛在靶點(diǎn)進(jìn)行的治療都開始有了明顯獲益,。三陰性乳腺癌的腫瘤突變負(fù)荷是更重的,，研究顯示，高腫瘤突變負(fù)荷患者pCR率（完全緩解率）更高,，免疫更敏感,。目前精準(zhǔn)檢測(cè)的研究正在進(jìn)行中，通過個(gè)體化治療為高危早期TNBC患者尋找僅有的最大的可能治愈的機(jī)會(huì),。袁教授表示三陰性乳腺癌有很強(qiáng)的異質(zhì)性,，晚期患者化療療效有限，不能延長(zhǎng)生存,，精準(zhǔn)分型為三陰性乳腺癌開辟新途徑,，對(duì)于缺少有效治療手段的晚期三陰性乳腺癌患者，可通過基因檢測(cè)以獲取新的靶點(diǎn)及可能的治療機(jī)會(huì)。最后袁教授希望未來三陰性乳腺癌可以像前20年的HER-2陽(yáng)性乳腺癌一樣,，一步步發(fā)現(xiàn)更有效的治療方案,，希望這個(gè)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。在科普君不斷地進(jìn)行乳腺癌知識(shí)科普后,，乳腺癌姐妹已經(jīng)明白新輔助化療是在手術(shù)前就進(jìn)行化療的方式，新輔助化療也逐漸成為乳腺癌治療的重要組成部分,。然而,，隨著各類新的治療理念不斷涌現(xiàn)，新輔助治療不僅僅局限于新輔助化療,，還涌現(xiàn)出新輔助抗HER2靶向治療,、新輔助內(nèi)分泌治療等方式。新輔助治療的目的：增加手術(shù)機(jī)會(huì),、獲取藥敏信息,。新輔助治療的適應(yīng)癥不再僅僅是依據(jù)臨床分期，而應(yīng)結(jié)合腫瘤分子分型,、臨床分期以及患者意愿?jìng)€(gè)體化確定,。滿足一下條件之一的患者可選擇新輔助藥物治療： 1、腫塊較大（大于5cm）,； 2,、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 3、HER2陽(yáng)性 4,、三陰性 5,、有保乳意愿，但腫塊大小與乳房體積比例太大難以保乳的患者 目前大多數(shù)專家認(rèn)可將病理完全緩解（pCR）認(rèn)為是評(píng)估新輔助治療預(yù)后的一個(gè)指標(biāo),，如果在新輔助治療階段能達(dá)到pCR,，意味著患者能從治療中獲益。隨著“妥妥雙靶”雙雙進(jìn)入醫(yī)保,，藥物可及性得到顯著提升后,，不少患者在符合適應(yīng)癥的情況下，都更愿意用雙靶治療方案,?；颊咭蔡岢鲆蓡枺欠窨梢栽谑中g(shù)前就應(yīng)用雙靶治療呢,？NeoSphere5年研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,，曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗聯(lián)合多西他賽對(duì)比曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽，可以顯著提升患者的無(wú)病生存率（DFS）,。而針對(duì)亞洲人群的PEONY研究結(jié)果也顯示,，術(shù)前新輔助治療應(yīng)用曲帕雙靶聯(lián)合多西他賽的，總體病理完全緩解率（pCR）顯著提高。其他多項(xiàng)研究也證實(shí)了HER2陽(yáng)性乳腺癌患者應(yīng)用新輔助雙靶治療的優(yōu)異,。2020CSCO指南對(duì)于HER2陽(yáng)性術(shù)前治療策略：今日分享就先到這啦,，更多資訊，請(qǐng)掃描二維碼進(jìn)入覓健查閱~
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