談菊花

菊花性味.歸經(jīng): 驅(qū)風(fēng)濕.補(bǔ)肺腎.明目

性涼.味辛.甘.微苦.歸肺(能透肌表.散風(fēng)熱.清頭目而止頭疼).肝(苦味降泄.抑肝陽實(shí).肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭暈高血壓).胃(甘寒益陰.補(bǔ)肝腎陰虛)經(jīng).

炮制應(yīng)用:

生用:疏散風(fēng)熱.清熱解毒強(qiáng).常用于風(fēng)熱感冒.溫病初起.倉瘍腫毒.

炒用:性為寒近平用于肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之目赤腫痛.肝風(fēng)頭痛或肝陽上亢之頭痛眩暈.

臨床應(yīng)用:

白菊花.黃菊花疏風(fēng)散熱.清肝明目.清熱解毒.可用于治療外感風(fēng)熱.肝火.肝陽.陰虛.血虛之眩暈.目疾.白菊花味甘.清熱力稍弱.能益陰.長于養(yǎng)肝明目.黃菊花味苦.泄熱作用較強(qiáng).也菊花清熱解毒.消腫作用強(qiáng).多鮮用搗爛取汁外敷.對(duì)于倉瘍腫毒療效佳.

現(xiàn)代臨床藥理作用:

菊花與薄菏

抗病原體:煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌.痢疾桿菌.大腸桿菌.傷寒副傷寒.霍亂弧菌.綠膿桿菌.結(jié)核桿菌.各類癬菌等皆有不同程度的抑制作用.

可增加冠狀動(dòng)脈的血流量(尤其是狹心癥者).

菊花浸膏有解熱作用.對(duì)低壓缺氧有抗缺氧作用.

菊花煎劑可使血中谷胱甘肽過氧化物酶活性增加.能消除SOD.降低過氧化脂濃度.

臨床選藥配伍運(yùn)用

菊花+夏枯草: 菊花清肝明目.夏枯草能養(yǎng)肝陰.抑肝陽.泄肝火.兩藥配用具有平肝瀉熱.養(yǎng)肝明目的作用.是用肝火上炎之目赤腫痛.頭暈?zāi)垦５劝Y.

菊花+川芎:

菊花甘寒不傷陰.苦寒而能清熱.疏散風(fēng)熱.平肝息風(fēng)之功.川芎辛塭升散.入肝經(jīng)血分.善祛風(fēng)活血止痛.兩藥配用.既能清氣分之熱.又可清血之熱.其清熱祛風(fēng)止痛之功明顯增強(qiáng).適用風(fēng)熱上攻之頭痛面赤者.而血虛頭痛者則不宜使用.

菊花+天麻: 菊花清肝泄熱.天麻養(yǎng)肝血.平肝陽而熄肝風(fēng).兩者配伍適用肝陽上抗之頭痛眩暈.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐.小而熱痙等癥.

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論失眠

病因病機(jī)

1.情志所傷: 或因情志不遂(陽虛).肝氣郁結(jié)(陰實(shí)),郁而化火,邪火擾動(dòng)心神.神不安而不寐;或由五志過極(陽實(shí)).心火內(nèi)熾.心神擾動(dòng)而不寐;或思慮太過(氣虛).損傷心脾.心血暗耗(血 虛).神不守舍.脾虛生化乏源.營血虧虛.不能奉養(yǎng)心神.

2.飲食不節(jié): 腸胃受損.宿食停滯.釀生痰熱.痰熱上擾(陰實(shí)有熱.血中二氧化碳過多).胃氣失和.致臥寐不安.正如<張氏醫(yī)通.不得臥>云:" 脈滑數(shù)有力不得臥者.中有宿滯痰火.此為胃不和則臥.不安也."

3.稟賦不足.心虛膽怯: 平日身體較為陰虛.兼因房勞過度.腎陰耗損(腎陰虛).水火不濟(jì)(心腎不交).心火獨(dú)亢(心陽實(shí)); 或肝腎陰虛.肝陽偏亢.火盛神動(dòng)(木生火).如<景岳全書.不寐>所說" 真陰精血不足.陰陽不交.而神有所不安其室耳" 亦有因心虛膽怯(陰陽兩虛).暴受驚恐.神魂不安.以致夜不能或寐而不酣.如<雜病源流犀燭.不寐多寐源流>說: " 有心膽俱怯.觸事易驚.夢多不樣.虛煩不寐者 ".

綜合上述.失眠病位在心(大腦只活化網(wǎng)狀組織為清醒中樞).

其病因雖多.但主要病機(jī)為陰陽失調(diào).氣血失和.以致心神失養(yǎng)或心神不安.失眠實(shí)癥多因心火熾盛.肝郁化火.痰熱內(nèi)擾.或瘀血阻滯.心神不寧所致.失眠虛證多因心.脾兩虛.心虛膽怯.陰虛火旺.心神失養(yǎng)所致.久病失眠可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾.

常見誤診分析:

1.病位變證錯(cuò)誤: 失眠的主要病位在心由于心神失養(yǎng)或不安.神不守舍而致.但與肝.脾.膽.胃.腎的陰陽氣血失調(diào)相關(guān)聯(lián).如急躁易怒而失眠.多為肝火內(nèi)擾; 脘悶苔膩而失眠.多為胃腑宿食.痰濁內(nèi)盛; 心煩心悸.頭暈健忘而失眠.多為陰虛火旺.心腎不交; 面色少華.肢倦神疲而失眠.多為脾虛不運(yùn).心神失養(yǎng)等.醫(yī)者若一見失眠.便從心來辨證.常導(dǎo)致誤診誤治.

 2.虛實(shí)變證錯(cuò)誤: 失眠虛證.多屬心血不足.心失所養(yǎng).臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱.面色無華.神疲懶言.心悸健忘.多因脾濕運(yùn)化.肝血虧虛.腎精不足所致; 實(shí)證常為火盛擾心.臨床特點(diǎn): 為心煩易怒.口苦咽干.便秘溲赤.多因心火亢盛或肝郁化火所致.

臨床常見: 虛實(shí)夾雜證.若不注意結(jié)合其它脈證診斷.則可能導(dǎo)致虛實(shí)變證錯(cuò)誤.

3.忽略從痰瘀變證:失眠久病.可由痰阻或瘀血所致.( 略 )

4.辨病不辨證.濫用安神藥: 治療失眠.常在辨證施治的基礎(chǔ)上酌情應(yīng)用安神之品.若忽略辨證即隨意選用安神之品.或?qū)嵶C用滋補(bǔ)養(yǎng)心安神藥而助邪.虛證用鎮(zhèn)安神藥而傷正.則使虛愈虛而邪愈盛.因此.失眠的辨治.應(yīng)標(biāo)本兼顧.重本不重標(biāo).或治標(biāo)卻忘本都將導(dǎo)致病情貽誤.

5.不注意服藥方法: 服藥時(shí)間多在午后(午休).及夜晚臨睡前各服ㄧ次.服用后注意休息.給予安靜睡眠環(huán)境.