這些年來(lái),，不少患者向我反應(yīng),，“大夫啊，我每晚睡覺必做夢(mèng),，腦子一晚上好像沒有靜下來(lái)過(guò),，睡眠很淺，起床時(shí)人感到很困,，這是咋回事?。俊?br>當(dāng)?shù)氐囊晃幻t(yī),，將此證定義為：“心腦神經(jīng)不寧?kù)o,！”
雖然不中不西，但比較形象,，患者的確是“心腦神經(jīng)不寧?kù)o”,，睡覺時(shí)總感到腦袋里面有根神經(jīng)一直沒有放松，處于緊張狀態(tài),，時(shí)間長(zhǎng)了,，大腦就會(huì)處于疲乏狀態(tài)。中醫(yī)治療還是很有效的,。
就目前觀察,，此病越來(lái)越多，患者表現(xiàn)為入睡困難,，入睡則多夢(mèng),。
真有點(diǎn)像《盜夢(mèng)空間》里的感覺，夢(mèng)中還有夢(mèng),！
希望大家交流交流,，談?wù)?strong>不寐與多夢(mèng)的治療，交流彼此的經(jīng)驗(yàn),，更好的服務(wù)與患者,！ (任之堂主人)

失眠屬不寐，不得眠等范疇,。病因多為陰（抑制）陽(yáng)（興奮）失調(diào),。且有虛實(shí)之分。實(shí)多因心火,，肝火,，痰火等上擾心神；虛多因氣虛，血虛,，陰虛等而心失所養(yǎng),。故治療之法應(yīng)以補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)為主,。
五志過(guò)極或素體陰虛,，易導(dǎo)致心火熾盛；情志不遂或精神壓力易導(dǎo)致肝火上炎,；過(guò)食壅胃或肝郁犯脾易導(dǎo)致痰火內(nèi)生,。這些均可擾動(dòng)心神而見不寐,。根據(jù)不同的發(fā)病誘因和所表現(xiàn)的不同脈證,，比較容易辨別。心火熾盛常表現(xiàn)為口舌生瘡,，心煩等,。有些醫(yī)家喜歡用朱砂。朱砂質(zhì)重沉降,，人心經(jīng),，長(zhǎng)于清心安神。現(xiàn)代研究表明,，朱砂能降低大腦中樞神經(jīng)的興奮性,，有鎮(zhèn)靜催眠作用。然本品有毒,，不宜重用久服,。另外，服用此藥應(yīng)避免與甲基結(jié)構(gòu)的藥同用,，如茶堿,，心得安等；避免與含溴,，碘物質(zhì)同用,，如溴化物，碘鹽,，海藻,，海帶等；避免與高脂飲食及酒同用,，以免增加毒性,。此藥雖效果明顯，但我畏其毒性,，通常以黃連和磁石代替,。著重介紹朱砂的原因是為同道提醒，以保證用藥安全,。肝火上炎多以腎陰不足為根基,，并因情志不遂為誘因,，同時(shí)高血壓病和肝炎導(dǎo)致的失眠多屬此類型。磁石重鎮(zhèn)安神,，針對(duì)腎虛肝旺之失眠尤宜,。其味咸入腎，有益腎之功,，質(zhì)重性寒而善潛降肝火,，故肝火擾心之實(shí)證，我多用之,。臨床所見痰熱擾心,，多數(shù)因飲食停滯或肝郁犯脾而起，故治療時(shí)除用半夏,，黃連清痰熱之外,，尚需針對(duì)病因消食導(dǎo)滯或疏肝健脾。
臨床所見,，長(zhǎng)期失眠病人虛證居多,，或虛實(shí)夾雜。常見于神經(jīng)虛弱及憂郁癥,。陰虛陽(yáng)旺病人長(zhǎng)期得不到充足睡眠,，勢(shì)必暗耗陰血，加重陽(yáng)亢,，極易進(jìn)入惡性循環(huán),。故失眠病人病史越久，病情越嚴(yán)重頑固,。這也是一些病人失眠難愈的主要原因,。針對(duì)這類病人，通常需要延長(zhǎng)療程,，加大劑量方有望治愈,。我一般以熟地，何首烏養(yǎng)陰血,，補(bǔ)腎精,，龍骨，牡蠣鎮(zhèn)浮陽(yáng),，安心神,，大劑量酸棗仁，合歡花養(yǎng)神助眠,。之所以選何首烏,，熟地補(bǔ)陰，是取其兼善補(bǔ)精血之功。因補(bǔ)精可榮腦以強(qiáng)壯衰弱的神經(jīng),，補(bǔ)血可養(yǎng)心以安撫不寧的心神,。精與血又可相互化生，相互扶持,。其中熟地針對(duì)高血壓病引起的失眠有很好療效,，有資料表明，有效率高達(dá)94%,，值得一用,。一些腦力勞動(dòng)者容易出現(xiàn)失眠癥狀。比如學(xué)生用功學(xué)習(xí),，日久會(huì)出現(xiàn)失眠食少等癥,，此乃思慮過(guò)度，傷及心脾引起,。每遇這樣的病人,，我多會(huì)囑其口服歸脾丸,，白天適當(dāng)多做運(yùn)動(dòng),。對(duì)憂郁癥病人的治療，我喜歡以合歡花為君,。此藥可開達(dá)五神,，令人無(wú)憂，久服有怡悅心志之效,。其安神效果也甚為明顯,。另外需囑其多參與娛樂活動(dòng)或團(tuán)體比賽，如足球,。對(duì)改善性格有著意想不到的效果,。還有一些病人平素身體虛弱，又膽小易驚,，稍受驚嚇就引發(fā)失眠,，入睡后又易驚醒。這屬于心膽氣虛,。我喜歡在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上加琥珀,，蟬蛻治療這一類型，尤其受驚之后的失眠病人,。此二藥均可定驚安神,，且效果明顯。
對(duì)于一些無(wú)證可辨的病人,，多數(shù)是因生活習(xí)慣（比如經(jīng)常熬夜）引起的陰陽(yáng)失調(diào),，這些病人夜里很精神，無(wú)睡意，白天很困倦,，卻睡不實(shí),。這種情況，只要順應(yīng)天時(shí),，一般可以獲愈,。如在早上服濃茶，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，使患者白天興奮,，傍晚喝牛奶，嚴(yán)重的可以嚼食酸棗仁,，使患者夜里容易入睡,。如此治療一些時(shí)日，則可糾正陰陽(yáng)失調(diào),。 (綠衣小樹林)

 

“心腦神經(jīng)不寧?kù)o”有創(chuàng)意,，其實(shí)質(zhì)：植物神經(jīng)功能紊亂，多夢(mèng)證是其癥狀表現(xiàn)之一,。

做夢(mèng)是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生而且經(jīng)常發(fā)生的事,，有美夢(mèng)之說(shuō)，美好的夢(mèng)境能令人心曠神怡,，這預(yù)示我我們的身體陰平陽(yáng)秘,，體內(nèi)的氣機(jī)相對(duì)平衡和緩；而讓人心情敗壞且經(jīng)常出現(xiàn)的夢(mèng)境,，或者噩夢(mèng)纏身,，導(dǎo)致白天精神不佳、心情煩躁,、注意力不集中,、記憶力減退等則提示您的身體某一部位發(fā)生了病變或即將發(fā)生病變。這里我們要談?wù)摰亩鄩?mèng)癥指后者,。
多夢(mèng)癥乃植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn),，于腦關(guān)系密切，同時(shí)五臟六腑的的功能失調(diào)均能引起植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)多夢(mèng)癥,，故多夢(mèng)癥與心腦的功能失調(diào)有直接的關(guān)系,，亦與五臟六腑病變有密切的聯(lián)系。
1.從心論多夢(mèng)：心主神志,，為臟腑之主,，總統(tǒng)魂魄，并賅意志,，心氣虛,、心陽(yáng)虛,、心血虛、心陰虛,、心陽(yáng)上亢,、痰火繞心等心的功能失調(diào)，均可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,，令人多夢(mèng),。若經(jīng)常夢(mèng)見火纏身，則提示您心火亢盛,，心陰不足,，若合并大便干結(jié)，則提示心肝火旺,。
2.從肺論多夢(mèng)：憂動(dòng)于心則肺應(yīng),，肺氣虛、肺陰虛,、肺衛(wèi)受邪營(yíng)衛(wèi)不和均能引起植物神經(jīng)失調(diào)而令人多夢(mèng),。
3.從脾論多夢(mèng)：思動(dòng)于心則脾應(yīng)。心脾氣血兩虛為臨床最多見的植物神經(jīng)功能紊亂的病因,，這類多夢(mèng)癥多表現(xiàn)為入睡即夢(mèng),，夢(mèng)的內(nèi)容豐富而雜亂，醒來(lái)后卻很少記得夢(mèng)的內(nèi)容,。
4.從肝論多夢(mèng)：怒動(dòng)于心則肝應(yīng),。情志不遂,，肝氣郁結(jié),、肝郁化火、肝火上炎,、肝陽(yáng)上亢,、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝血虛,、肝腎陰皆能引起植物神經(jīng)功能紊亂,，令人多夢(mèng)。其中肝腎陰虛,、肝陽(yáng)上亢之高血壓是導(dǎo)致多夢(mèng)甚至失眠的最常見的病因,，若反復(fù)夢(mèng)見跟人家打斗或爭(zhēng)執(zhí)，心中憤憤不平,，或某事讓你怒發(fā)沖冠或遭受凌辱,，老覺得心中的怒氣釋放不出來(lái)，這就提示您肝陽(yáng)上亢了,，可能高血壓了,。
5.從腎論多夢(mèng)：恐動(dòng)于心則腎應(yīng),。腎陽(yáng)虛、腎陰虛,、腎之陰陽(yáng)兩虛,、心腎不交均可引起植物神經(jīng)功能紊亂而令人多夢(mèng)。臨床最多見的是肝腎陰虛,，心腎不交,。
6.從胃論多夢(mèng)：植物神經(jīng)的源頭在胃腸?！拔覆缓?，則夜臥不安”的原因大概就在于此。
7.從腦論多夢(mèng)：人的記性,、思維語(yǔ)言,、視、聽,、嗅等均為腦所主,，故稱腦為元神之府，腦為人體生命活動(dòng)的中樞,。神明之心實(shí)質(zhì)就是腦,。心主血，上供于腦,，故心腦相系,。可見,，在中醫(yī)學(xué)范疇,，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的平衡與心腦關(guān)系最為密切。
8.心理因素與多夢(mèng)：“日有所思,，夜有所夢(mèng)”啊,，面對(duì)種種社會(huì)及生活壓力，應(yīng)正確面對(duì)困難,，正視現(xiàn)實(shí),，排除不必要的顧慮，將注意力轉(zhuǎn)向積極向上而美好的事物上,，保持心情舒暢,，情思如意，使原本緊張的神經(jīng)得意放松,，達(dá)到七情活動(dòng)協(xié)調(diào),，機(jī)體氣血調(diào)順，以便更好的配合治療,。必要時(shí)可找信得過(guò)的朋友傾訴或求助心理醫(yī)生來(lái)釋放壓力,。同時(shí)要注重休息環(huán)境,，飲食調(diào)理。
治療上,，我采用“調(diào)心神 安五臟 心腦并治 心理疏導(dǎo)”的方法,。
方藥：大多以酸棗仁湯或復(fù)方酸棗仁湯為基本方，在此基礎(chǔ)上辯證加減,。
（復(fù)方酸棗仁湯：酸棗仁,、柏子仁、茯神,、遠(yuǎn)志,、合歡皮、夜交藤,、生龍齒,、牡蠣、烏賊骨,。）
常用典型方藥：①心肝火旺—酸棗仁湯+蓮子梔子湯—清火除煩,，養(yǎng)血安神。
②心脾氣血兩虛—?dú)w脾湯+酸棗仁湯—益氣補(bǔ)血,，健脾養(yǎng)心安神,。
③肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯/建瓴湯+復(fù)方酸棗仁湯—鎮(zhèn)肝熄風(fēng),，滋陰潛陽(yáng),，安神。
④心腎不交—黃連阿膠湯/天王補(bǔ)心丹+交泰丸—滋陰降火,、交通心腎,。
此外。針灸按摩對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂的調(diào)理也是很有幫助的,。
但多夢(mèng)是多種疾病的癥狀表現(xiàn)之一,，應(yīng)針對(duì)病因病癥采用專病專方個(gè)性化治療，達(dá)到每人每病一方,，在輔以心理調(diào)理。只有完全治好引起多夢(mèng)的原發(fā)病,，才能跟多夢(mèng)徹底說(shuō)88,。 (wyhongfe2010)

LS那位年輕媽媽動(dòng)作好快，搶注沙發(fā),。
現(xiàn)代房奴/車奴/證奴（熱衷考證的）及為名利而戰(zhàn)的種種奴壓力大,，日思夜夢(mèng)，弦緊易斷,。
失眠,、多夢(mèng),，我以為，其實(shí)同源,，多夢(mèng)可理解為睡眠狀態(tài)下的失眠,。
1.方藥：素問.靈蘭秘典論篇第八：心者.君主之官也.神明出焉.君主失罔，社稷動(dòng)蕩,；心之不安,，神昏顛倒。但凡寐寤失調(diào),，皆首責(zé)之心,，故治則不離養(yǎng)心安神，龍骨/牡礪/茯神/肉桂/珍珠粉/磁石/酸棗仁/苡仁等品可取,。此外,，多夢(mèng)兼涉脾、肝（膽）,、腎諸臟腑,。素問.陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五：思傷脾，心為（脾）母臟,，母病及子,，臨證心脾兩虛常見，取法酸棗仁湯+歸脾湯加減,；心又屬（肝）子臟,，子虛母累，或膽火擾心,，故多夢(mèng),，宗（黃連）溫膽湯+酸棗仁；心火腎水不調(diào)（心腎不交）,，致夢(mèng)中過(guò)思,，仿交泰丸+上列藥味。
2.食療：藥補(bǔ)不如食補(bǔ),，苡仁+蓮子+酸棗仁+百合煮粥,，睡前少許啜服（個(gè)人不看好睡前喝牛奶，周圍的相當(dāng)多覺得牛奶并無(wú)安睡之效）,。
3.艾灸（因睡前患者自我針刺可行性差,，故單述灸法）：素問.逆調(diào)論篇第三十四：陽(yáng)明者.胃脈也.胃者.六腑之海.其氣亦不行.陽(yáng)明逆.不得從其道.故不得臥也，后世遂遺“胃不和則臥不安”之誡,。溫和灸足三里/涌泉/三陰交（雙）及陰/陽(yáng)蹻脈起始穴照海/申脈各5-10min,。自然，飲食調(diào)護(hù)方面,，強(qiáng)調(diào)晚餐不宜過(guò)飽,。
4.（足部）按摩：熱水浴足后,，除可按摩上穴外，重點(diǎn)按壓涌泉,，對(duì)比足底反射區(qū),，涌泉基本對(duì)應(yīng)腎臟反射區(qū)，同一水平毗鄰反射區(qū)分別為胃反射區(qū)（脛側(cè)）,、心反射區(qū)（腓側(cè)）,，可適當(dāng)擴(kuò)展按壓、各5-10min,。
5.耳穴按壓：王不留行籽壓貼神門/皮質(zhì)下/內(nèi)分泌/心/脾/腎/胃等耳穴區(qū),，qn。
當(dāng)然,，這些外在助緣不過(guò)輔佐,；一切唯心造，關(guān)鍵還得患者自我放松,，萬(wàn)緣放下,，一心求寐。嗟乎,，身居鬧市,，生計(jì)所迫，養(yǎng)老撫幼,，暫求放下,，談何容易？(allennewton)

 

最近看《古今圖書集成》,，不寐章節(jié),，各家論述較多，先傳內(nèi)經(jīng)觀點(diǎn),，大家看看：
黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也,，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然,。
伯高曰：五谷入于胃也,，其糟粕津液宗氣，分為三隧,，故宗氣積于胸中,，出于喉嚨，以貫心脈,，而行呼吸焉。滎氣者,，泌其津液,，注之于脈,，化以為血，以態(tài)四末,，內(nèi)注五藏六府,，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,，出其悍氣之疾,，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也,，晝?nèi)招杏陉?yáng),，夜行于陰，常從足少陰之分間,，行于五藏六府,。今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,，行于陽(yáng),，不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)陷,，不得入于陰，陰虛,，故目不瞑,。
黃帝曰：善。治之奈何,？
伯高曰：補(bǔ)其不足,，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí),，以通其道,，而去其邪，飲以半夏湯一劑,，陰陽(yáng)已通,，其臥立至。
黃帝曰：善,。此所謂決瀆壅塞,，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也,，愿聞其方,。
伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之,，炊以葦薪火沸置秫米一升,，治半夏五合徐炊，令竭為一升半,，去其滓,，飲汁一小杯，日三稍益,，以知為度,。故其病新發(fā)者，覆杯則臥,，汗出則已矣,。久者，三飲而已也,。

注解為：
衛(wèi)氣之行于陰,，從手足陽(yáng)明下行至足，而交于足少陰,，從足少陰而注于五臟六腑,，故當(dāng)調(diào)此二經(jīng)之氣焉。補(bǔ)不足者補(bǔ)衛(wèi)氣之不足,，瀉有余者瀉厥氣之有余,，調(diào)虛實(shí)者調(diào)外內(nèi)之虛實(shí)，以通其道路而去厥逆之邪,。覆杯則臥,，汗出而巳者，正氣和而厥氣散,，衛(wèi)氣得從其道而出入矣,。

 

千金方論不寐：
右手關(guān)上脈陽(yáng)虛者，足陽(yáng)明經(jīng)也,。病苦脛寒,，不得臥，惡風(fēng)寒灑灑,，目急,，腹痛虛鳴。時(shí)寒時(shí)熱,，脣口乾,，面目浮腫，名曰胃虛冷也,。
右手關(guān)上脈陰實(shí)者,，足太陰經(jīng)也。病苦足寒脛熱，腹脹滿,，煩擾不得臥,，名曰脾實(shí)熱也,。
右手關(guān)上脈陰虛者,，足太陰經(jīng)也。病苦泄注,，腹?jié)M氣逆,，霍亂嘔吐，黃癉心煩,，不得臥,，腸鳴，名之曰脾虛冷也,。
左手寸口人迎以前,，脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，手少陰與巨陽(yáng)經(jīng)俱實(shí)也,，病苦頭痛身熱,，大便難，心腹悶滿,，不得臥,，以胃氣不轉(zhuǎn)，水谷實(shí)也,，名曰心小腸俱實(shí)也,。
支飲亦喘而不能眠，加氣短,，其脈平也,。
病有留飲者，脅下痛引缺盆,，嗽轉(zhuǎn)甚,，其人欬而不得臥，引項(xiàng)上痛,。

 

劉元素論不眠：
懊憹煩心,，反復(fù)顛倒，不得眠者,，煩熱怫郁于內(nèi),，而氣不能宣通也。
或胷滿結(jié)痛,，或煩微汗出虛煩者,，梔子湯主之。
或氣少者，加甘草一錢,?；驀I者，及初誤以丸藥下者,，加生姜半兩,。
凡懊憹虛煩者，皆用涼膈散甚佳,，及宜湯濯手足,，使心胷結(jié)熱宣散而已。
心煩腹?jié)M,，坐臥不安,，梔子厚樸湯主之。
或陽(yáng)明病下之后,，燥熱而懊憹者,，叁一承氣湯。
汗后煩躁不得眠,，五苓散或涼膈散,。口燥呻吟錯(cuò)語(yǔ),，不得眠,，五苓湯、黃連解毒湯,。
煩心者,，涼膈散。
少陽(yáng)證胷中煩而不嘔者,，小柴胡去半夏,、人參加栝樓實(shí)主之。

 

證治要訣論不寐：
不寐有二種：有病后虛弱,，及年高人陽(yáng)衰不寐,；
有痰在膽經(jīng)，神不歸舍,，亦令不寐,。
虛者六君子湯加炒酸棗仁、炙黃芪各半錢,。
痰者,，宜溫膽湯減竹茹一半，加南星,、炒酸棗仁各半錢,，下青靈丹,。
大抵驚悸健忘，怔忡失志,，不寐心風(fēng),，皆是膽涎沃心，以致心氣不足,，若用涼心之劑太過(guò),，則心火愈微，痰涎愈盛,，病愈不減,，惟當(dāng)以理痰氣為第一義。

本人臨證時(shí),，對(duì)于膽火擾心之失眠多夢(mèng)，采用黃連溫膽湯,，取效,！

 

《景岳全書》論不寐
不寐證，雖病有不一,，然惟知邪正二字則盡之矣,。
蓋寐本乎陰，神其主也,，神安則寐,，神不安則不寐。
其所以不安者：一由邪氣之?dāng)_,，一由營(yíng)氣之不足耳,。
有邪者多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證,，凡如傷寒,、傷風(fēng)、瘧疾之不寐者,，此皆外邪深入之?dāng)_也,；如痰如火，如寒氣水氣,，如飲食忿怒之不寐者,，此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也。
舍此之外,，則凡思慮勞倦驚恐憂疑,，及別無(wú)所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足,，陰陽(yáng)不交而神有不安其室耳,。知此二者,，則知所以治此矣。
凡服藥即得寐者,，此得效之徵也,。
正以邪居神室，臥必不寧,，若藥已對(duì)證,，則一匕入咽，羣邪頓煺,，盜賊甫去,，民即得安。此其治亂之機(jī),，判于頃刻,，藥之效否，即此可知,。
其有誤治妄投者,，反以從亂，反以助虐,，必致煩惱懊憹,，更增不快。 (任之堂主人)

 

失眠到底還是不好調(diào)的,。特別是時(shí)間較長(zhǎng)的病人,，半年之內(nèi)的失眠用中醫(yī)中藥效果還是不錯(cuò)。一些頑固性的失眠,，多半是抑郁癥患者的一個(gè)伴隨癥狀,。需抗抑郁治療，百憂解,、賽樂特之類,。
從中醫(yī)來(lái)說(shuō)，最早治療失眠的方子是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的半夏湯,，即生半夏,、高粱米，鮑魚汁,。
隨即張仲景的酸棗仁湯,、黃連阿膠雞子黃湯、姚僧恒的溫膽湯,；到王清任的血府逐瘀湯,。幾方具備，基本失眠均可治療了,。然仍需辨證選用,。
容易驚醒,、噩夢(mèng)紛紜多是膽虛痰擾，溫膽湯之類,。（變方很多,，如黃連溫膽湯；萬(wàn)病回春的高枕無(wú)憂散,；十味溫膽湯）
難以入睡,，甚至整夜不眠，但第二天精神一點(diǎn)不疲憊,，仍然亢奮者,，多是陰虛，《黃帝內(nèi)經(jīng)》生氣通天論謂：“陽(yáng)氣者,，煩勞則張”,。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌繁嬉磺嘘幪摪Y目謂：“張目不眠”。黃連阿膠雞子黃湯效果佳,。
伴抑郁失眠,，情緒欠佳，無(wú)故愛生悶氣,，《醫(yī)林改錯(cuò)》所謂：血府血瘀。血府逐瘀湯治療,。
龍骨,、牡蠣、合歡,、夜交藤,、琥珀。隨證加減,。徐大春謂：龍骨,、牡蠣斂正氣而不斂邪氣。治療失眠最為好用,。半夏,、延胡索亦可隨證加入。
延胡索治療失眠乃50年代以老中醫(yī)治療痛證患者,，偶爾發(fā)現(xiàn)其治療失眠功效,。 (求道者)

 

多數(shù)不能入睡的都是因?yàn)樾睦镞_(dá)不到安靜的狀態(tài)。形態(tài)上的放松很容易,。但一旦涉及意識(shí)心態(tài)問題,，就比較困難，因?yàn)槿撕腿酥g,，性格,、思考,、欲望理想、都是不一樣的,。好比工作壓力大的,，腦力勞動(dòng)過(guò)量的，在躺下后就不容易入睡,，生活工作的事情還是持續(xù)影響著大腦,。大腦邏輯越復(fù)雜，大腦細(xì)胞越活躍,，頭腦越聰明,，就越容易睡不著。不寐的機(jī)理和普通肌肉勞損的機(jī)理其實(shí)是一樣的,。只不過(guò),，一個(gè)是腦部的活動(dòng)過(guò)量，中醫(yī)講是勞神,，一個(gè)是肌肉的勞動(dòng)過(guò)大,，一般稱之為肌肉勞損。腦部活動(dòng)過(guò)量表現(xiàn)的癥狀是精神萎靡,，記憶力下降,，乏力，甚至神經(jīng)衰落等等,，而肌肉勞動(dòng)過(guò)大則表現(xiàn)為肌肉酸痛,，乏力等.
在理法上，說(shuō)到心神的放松是治療不寐的關(guān)鍵,。那么都有什么方法能放松心神,。
1、通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)放松心神,，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是肌肉的運(yùn)動(dòng),，對(duì)神經(jīng)的放松還是有一定幫助的，當(dāng)我們的意識(shí)都在運(yùn)動(dòng)中,，那心神是能得到一定程度的放松的,。
2、通過(guò)一些方法,，讓自己的頭腦簡(jiǎn)單一些,，從而降低大腦的活躍程度，達(dá)到治療不寐的目的,。個(gè)人體會(huì)過(guò)***確實(shí)能幫助睡眠,，不過(guò)關(guān)鍵是能否讓自己的心安靜下來(lái)，不胡思亂想,。
3,、至于用藥方面,，上面已經(jīng)講的很多了，我個(gè)人覺得凡是能滋養(yǎng)的腎精的藥物,，理論上都能安神,。中醫(yī)講腦為髓海，而腎主骨,，生髓,。充養(yǎng)腎精就是充養(yǎng)髓海。
4,、還有一些題外話,，比如在睡覺前吃東西，由于人體出于放松入眠的狀態(tài),，而腸胃卻要擔(dān)負(fù)著消化的重任,，對(duì)睡眠質(zhì)量還是有一定影響的。包括聽耳機(jī),、看電視,，這些都會(huì)讓自己的大腦處于興奮狀態(tài)，不利于深度睡眠,。 (ymg2000)

靈樞·本神》曰：“肝藏血,，血舍魂，臥則血?dú)w于肝而魂歸其室”,?！镀諠?jì)本事方》謂：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝,。神靜而得寐，今肝有邪,，魂不得臥,，是以臥則魂揚(yáng)若離體也”。慢性失眠反復(fù)不愈,，耗傷正氣,，氣虛無(wú)力推動(dòng)血行而有血瘀，血脈郁阻,，心神失養(yǎng),，以致寤寐異常。

疏肝理氣,，解郁安神：適用于情志所傷,，肝氣郁結(jié)化火，上擾心神所致失眠,。
臨床可見：胸脅脹滿,，善太息,，入睡困難、甚則徹底不寐,，心煩口干,，食少腹脹，舌紅苔黃,，脈弦或澀,。治以疏肝理氣，解郁安神,。
方用丹梔逍遙散加減：牡丹皮,、梔子、白芍,、柴胡,、白術(shù)各12g，炒酸棗仁,、遠(yuǎn)志,、當(dāng)歸、茯苓各15g,，薄荷,、甘草各6g。
胸悶,、脅脹較甚者,，加郁金、香附以助疏肝解郁

肝膽火盛者,，合龍膽瀉肝湯以清瀉肝火,。 (注定是庸醫(yī))

 

《靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》 黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然,？少壯之人不晝瞑者,，何氣使然？歧伯答曰：壯者之氣血盛,，其肌肉滑,，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行,，不失其常,，故晝精而夜暝，老者之血衰,，其肌肉枯,，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少,，而衛(wèi)氣內(nèi)伐,，故晝不精，夜不暝,。 讀到這里突然明白了桂枝加龍骨牡蠣湯在失眠治療中的真義,。 這段經(jīng)文是生理描述，說(shuō)的是老人夜間精神,、白天發(fā)困的生理基礎(chǔ),，由此推導(dǎo)出治療失眠的病機(jī)：讓營(yíng)衛(wèi)流動(dòng)的速度、流經(jīng)的道路通暢是必須的,，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，龍骨牡蠣必須生用才可以滑利脈道軟堅(jiān)散結(jié)，猶如一把利劍在桂枝湯的推動(dòng)下,，全線貫通,，臨床才能有效。因此瘀血重的患者是否可以用桂枝加三棱莪術(shù)湯呢,？(guyunliuxu) 不寐的概念較多夢(mèng)廣一點(diǎn)《傷寒雜病論》治不寐有六法： 1：養(yǎng)血安神法： 《景岳全書,。不寐》曰：無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)血之不足也,，營(yíng)主血,，血虛則無(wú)以養(yǎng)心。方選酸棗仁湯,，藥用酸棗仁,，知母，茯苓,，川芎,。 2：滋腎清心法： 先天不足，房勞過(guò)度,，導(dǎo)致腎陰虧損,，腎水不足，不能上濟(jì)于心陰,，心陽(yáng)失潛，獨(dú)亢于上,，擾亂心神,，不能安睡。 心陰虧虛不能遏陽(yáng),，心火不能下交于腎,，可導(dǎo)致心煩失眠。陰液不足，腎府失養(yǎng),，可見腰膝酸軟,，陰虛津液不能內(nèi)守，可見盜汗,，咽干,，舌質(zhì)紅，脈細(xì),。 治宜滋腎清心 方選黃連阿膠湯 3：益氣養(yǎng)心法 大吐,，大泄，大下,，生養(yǎng),，勞倦過(guò)度，飲食不節(jié),，傷及脾胃,，久則脾虛不運(yùn)，胃氣不和,，食少納呆,，氣血生化乏源， 方選黃芪建中湯加減 4：補(bǔ)腎溫陽(yáng) 年過(guò)半百,，腎陽(yáng)漸衰,，不能蒸騰腎陰上濟(jì)于心，心陽(yáng)獨(dú)亢,，致失眠多夢(mèng),，夜寐早醒，心神不安,?！墩髦伟擦龋摀p門》：年高人,，陽(yáng)衰不寐,。 治宜溫腎補(bǔ)陽(yáng)，方選金匱腎氣丸,； 5和胃化滯法 方選調(diào)調(diào)胃承氣湯 6疏肝化郁法 方選柴胡加龍骨牡蠣湯,。 另外表里寒熱虛實(shí)辯證 一般虛證多陰血虧損，中氣不足,，心脾兩虛,，歸脾湯為經(jīng)典方。 實(shí)證多兼外感實(shí)邪,，多為風(fēng)寒風(fēng)熱,，氣分,，血分之熱 內(nèi)邪滯逆，兼痰濁,，水氣凌心,，肝火膽火，胃中食積 另注意引起不寐的自主因素,，所謂心病還需心藥醫(yī),。 白天盡量要活動(dòng)，夜晚睡的才好,，睡前用濃熱的鹽水泡腳,，傍晚打打太極，總之是要起居有節(jié)?，F(xiàn)代人的失眠不寐多半因?yàn)樯畈灰?guī)律所致,。 另外鎮(zhèn)靜安眠的單味中藥包括： 酸棗仁、遠(yuǎn)志,、茯苓,、丹參、川芎,、石菖蒲,、柴胡、麥冬,、生地,、熟地、五味子,、甘草,、當(dāng)歸、夜交藤,、何首烏,，天ma (pinkapple2005) 《內(nèi)經(jīng)》中的名言“胃不和則臥不安”原來(lái)含義不單是指失眠，因與經(jīng)中另有論述脾胃對(duì)睡眠影響的內(nèi)容符合,，常作為論治不寐的重要法則,。除了上貼提到的《素問-逆調(diào)論》的內(nèi)容,《靈樞-大惑》也說(shuō)到脾胃與不寐的關(guān)系,“帝曰：病而不得臥者，何氣使然,？岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰,，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛,，不得入于陰則陰氣虛，故目不得瞑矣……夫衛(wèi)氣者,，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥,，陰氣盡則寤,。故腸胃大，則衛(wèi)氣行留久,；皮膚澀,，分肉不解，則行遲,。留于陰也久,，其氣不精，則欲瞑,，故多臥也,。其腸胃小，皮膚滑以緩,，分肉解利,，衛(wèi)氣之留于陽(yáng)也久，故少臥焉”,。 平時(shí)治傷脾之不寐,，多用健脾益氣安神之品：當(dāng)歸、茯苓,、生地黃,、麥冬、棗仁,、遠(yuǎn)志,、人參等，治胃氣上逆之不寐,，遵《沈氏尊生書》提到：“有由胃不和者,，蓋胃氣本下行，而寐亦從陰而主下,，今胃氣上逆,，則壅于肺而息有音，不得從其陰降之道,，故亦不寐,。宜橘紅、甘草,、金石斛,、茯苓、半夏,、神曲,、山楂” ,，以益氣和胃、清補(bǔ)胃陰而降其逆上,。 (神農(nóng))