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正常的脈象，亦名常脈,，又稱(chēng)平脈或緩脈。 常脈脈象：從容和緩,，不浮不沉,，不遲不數(shù)，不細(xì)不洪,，節(jié)律均勻,，一息(一呼一吸)脈搏四或五至,，每分鐘約60～90至，且應(yīng)指有力,。 中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣(從容和緩,、節(jié)律一致)、有神(脈至數(shù)來(lái)去清楚,，無(wú)三五不調(diào),，亦不過(guò)快或過(guò)慢)、有根(尺脈候腎,，如兩尺脈沉取有力而柔和,，即是脈象有根),。 有胃氣脈：從容和緩,、節(jié)律一致。 有神脈：脈至數(shù)來(lái)去清楚,，無(wú)三五不調(diào),，亦不過(guò)快或過(guò)慢,。 有根脈：尺脈候腎，如兩尺脈沉取有力而柔和,，即是脈象有根,。  手指以浮中沉三個(gè)等級(jí)壓力取脈 1、沉脈  脈象： 沉行筋骨,，如水投石,； 按之有余，舉之不足,。 主病： 沉脈為陰,，其病在里。 寸沉短氣,，胸痛引脅,； 或?yàn)樘碉嫛,；蛩c血,。 關(guān)主中寒，因而痛結(jié),； 或?yàn)闈M(mǎn)悶,，吞酸筋急。 尺主背痛,，亦主腰膝,； 陰下濕癢。淋濁痢泄,。 兼脈： 無(wú)力里虛,，有力里實(shí),。 沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱,； 沉滑痰飲,，沉澀血結(jié)； 沉弱虛衰,，沉牢堅(jiān)積,； 沉緊冷疼，沉緩寒濕,。 診斷： 沉脈須與近似脈伏脈相區(qū)別,，沉脈與伏脈都位于皮下深部，需重按觸及,，但沉脈部位近于筋骨,，在肌肉中部，跳動(dòng)均勻,；而伏脈必須推筋著骨始得,。 沉脈與浮脈為相反的脈象。 臨床上沉脈常同數(shù),、遲,、滑、弦,、虛,、緩等脈兼見(jiàn)。 2,、遲脈  脈象： 遲脈屬陰,，象為不及； 往來(lái)遲慢,，三至一息,。 主病： 遲脈主臟，其病為寒,。 寸遲上寒,，心痛停凝； 關(guān)遲中寒,，癥結(jié)攣筋,； 尺遲火衰，溲便不禁,， 或病腰足,，疝痛牽陰。 兼脈： 有力積冷,，無(wú)力虛寒,。 浮遲表冷，沉遲里寒,； 遲澀血少,，遲緩濕寒； 遲滑脹滿(mǎn),，遲微難安,。 診斷： 遲脈須同近似脈（緩脈）相區(qū)別，遲脈來(lái)去較慢,，脈率小,，緩脈從容和緩，脈率正常,。 3,、促脈  脈象： 促為急促，數(shù)時(shí)一止,； 如趨而蹶,，進(jìn)則必死。 主病： 促因火亢,，亦由物停,。 左寸見(jiàn)促，心火炎炎,； 右寸見(jiàn)促,，肺鳴咯咯。 促見(jiàn)左關(guān),，血滯為殃,； 促居右關(guān)，脾宮食滯,。 左尺逢之,，遺滑堪憂(yōu)； 右尺逢之,，灼熱為災(zāi),。 4、代脈  脈象： 代為禪代,，止有常數(shù),； 不能自還，良久復(fù)動(dòng),。 （shàn禪代禪讓?zhuān)?/div> 主病： 代主臟衰,，危惡之候。 脾土敗壞，吐利為咎,； 中寒不食,，腹疼難救。 兩動(dòng)一止,，三四日死,； 四動(dòng)一止，六七日死,。 次第推求,，不失經(jīng)旨。 5,、動(dòng)脈  脈象： 動(dòng)無(wú)頭尾,，其動(dòng)如豆； 厥厥動(dòng)搖,，必兼滑數(shù),。 主病： 動(dòng)脈主痛，亦主于驚,。 左寸得動(dòng),，驚悸可斷； 右寸得動(dòng),，自汗無(wú)疑,。 左關(guān)若動(dòng)，驚及拘攣,； 右關(guān)若動(dòng),，心脾疼痛。 左尺見(jiàn)之,，亡精為?。?/div> 右尺見(jiàn)之,，龍火奮迅,。 6、短脈  脈象： 短脈澀小,，首尾俱俯,； 中間突起，不能滿(mǎn)部,。 主病： 短主不及,，為氣虛證。 短居主寸,，心神不定,； 短見(jiàn)右寸,，肺虛頭痛。 短在左關(guān),，肝氣有傷,； 短在右關(guān)，膈間為殃,。 左尺短時(shí),，少腹必疼； 右尺短時(shí),，真火不隆。 機(jī)理： 心氣虧虛,，無(wú)力鼓動(dòng)血行,，則氣血不僅難以達(dá)于四肢，亦不能充盈脈道,，致使寸口脈短小且無(wú)力,。氣滯血瘀或痰凝食積， 致使氣機(jī)阻滯,，脈氣不能伸展而見(jiàn)短脈者,，必澀而有力。故短而有力為氣郁,，短而無(wú)力為氣虛,。 7、伏脈  脈象： 伏為隱伏,，更下于沉,； 推筋著骨，始得其形,。 主?。?/b> 伏脈為陰，受病入深,。 伏犯左寸,，血郁之證； 伏居右寸,，氣郁之疴,。 左關(guān)值伏，肝血在腹,； 右關(guān)值伏,，寒凝水谷。 左尺伏見(jiàn),，疝瘕可驗(yàn),； 右尺伏藏，少火消亡。 （ 疴（kē重?。?/div> 疝瘕：病名,。或因風(fēng)熱與濕相結(jié)而致小腹熱痛,，溺竅流白色黏液,；或因風(fēng)寒氣結(jié)，腹皮隆起,，腹痛牽引腰背,。 ） 8、浮脈  脈象： 浮在皮毛,，如水漂木,； 舉之有余，按之不足,。 主?。?/b> 浮脈為陽(yáng)，其病在表,。 寸浮傷風(fēng),，頭疼鼻塞； 左關(guān)浮者,，風(fēng)在中焦,； 右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈,； 尺脈得之,，下焦風(fēng)客， 小便不利,，大便秘澀,。 機(jī)理： 浮脈的形成，多因外邪侵襲肌表,，體內(nèi)衛(wèi)陽(yáng)之氣抵抗外邪則正氣外充,，陽(yáng)氣浮越，鼓于表而致脈浮,。如《診宗三昧》所載：“浮為經(jīng)絡(luò)肌表之應(yīng),，良由邪襲三陽(yáng)經(jīng)中，鼓搏脈氣于外,，所以應(yīng)指浮滿(mǎn),。”這表示機(jī)體對(duì)疾病抵抗力的增加,。若里虛血脫,，氣浮于外,，則脈氣不能內(nèi)潛，有如浮蕩精敗,，浮散神消,。正如《診宗三昧》所載：“病久而脈反浮者，此中氣虧乏,，不能內(nèi)守,。”故脈呈浮大而無(wú)力之象,，表示機(jī)體衰弱,，抵抗力低下，心臟極度衰弱,，是陽(yáng)氣外脫的先兆,。 診斷： 洪脈與浮脈在浮取時(shí)脈體均清晰，其區(qū)別是洪脈應(yīng)指力量常大于浮脈,，在中取時(shí)脈力并不減弱，反較浮取時(shí)增強(qiáng),； 而浮脈輕取有力,，稍重按（中、沉?。﹦t脈力減弱,。 濡脈以細(xì)軟無(wú)力，輕取即得,，稍按脈力微弱為特點(diǎn),，實(shí)際上是浮、細(xì),、虛三種脈象的復(fù)合脈,，主病：以濕,、虛為多,，可見(jiàn)于胃腸型感冒、急性胃腸炎等,。 9,、革脈  脈象： 革大弦急，浮取即得,； 按之乃空,，渾如鼓革。 主病： 革主表寒,，亦屬中虛,。 左寸之革,，心血虛痛； 右寸之革,，金衰氣壅,。 左關(guān)遇之，疝瘕為祟,； 右關(guān)遇之,，土虛為疼。 左尺診革,，精空可必,； 右尺診革，殞命為憂(yōu),。 女人得之,，半產(chǎn)漏下。 10,、洪脈  洪脈極大,，狀如洪水； 來(lái)盛去表,，滔滔滿(mǎn)指,。 主病： 洪為盛滿(mǎn),，氣壅火亢,。 左寸洪大。心煩舌破,； 右寸洪大,，胸滿(mǎn)氣逆。 左關(guān)見(jiàn)洪,，肝木太過(guò),； 右關(guān)見(jiàn)洪，脾土脹熱,。 左尺洪兮,，水枯便難； 右尺洪兮,，龍火燔灼,。 診斷： 脈象上洪脈與實(shí)脈相類(lèi)似，都是強(qiáng)盛有力,。脈象的差別在于： 1,、洪脈輕取時(shí)如波濤般洶涌，來(lái)盛去衰,，沉取時(shí)反而略微衰弱,。 2,、實(shí)脈雖然不如洪脈狂急，但在浮取或沉取時(shí),，都極為有力,，不論來(lái)去都十分強(qiáng)盛。 11,、滑脈 脈象： 滑脈替替,，往來(lái)流利； 盤(pán)珠之形,，荷露之義,。 【滑者，往來(lái)流利而不澀滯也,。故如盤(pán)中之走珠,，荷葉之承露，形容其旋轉(zhuǎn)輕脫之狀,。 】 主病： 滑脈為陽(yáng),，多主痰涎。 寸滑咳嗽,。胸滿(mǎn)吐逆,； 關(guān)滑胃熱，壅氣傷食,； 尺滑病淋，或?yàn)榱》e,， 男子溺血,，婦人經(jīng)郁。 兼脈： 浮滑風(fēng)痰,，沉滑痰食,。 滑數(shù)痰火，滑短氣塞,。 滑而浮大,，尿則陰痛。 滑而浮散,，中風(fēng)癱瘓,。 滑而沖和，娠孕可決,。 診斷： 滑脈需與相似脈數(shù)脈,、動(dòng)脈等相鑒別： 1.數(shù)脈以脈率為每分鐘100次以上為特點(diǎn)，滑脈以脈形流利圓滑為特點(diǎn),。若脈率快時(shí)當(dāng)先判定是數(shù)脈,，如同時(shí)有明顯滑象,，則為滑數(shù)脈。 2.動(dòng)脈以脈來(lái)流利,、頻數(shù),、短而有力為特征，實(shí)際上即滑脈與數(shù)脈的復(fù)合脈,。3.滑脈與澀脈的脈形,、脈勢(shì)變化恰好相反，容易鑒別,。 12,、緩脈 脈象： 緩脈四至，來(lái)往和勻,； 微風(fēng)輕颭,，初春楊柳。 主病： 緩為胃氣,，不主于?。?/div> 取其兼見(jiàn),，方可斷證,。 浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕,。 緩大風(fēng)虛,，緩細(xì)濕痹。 緩澀脾薄,，緩弱氣虛,。 右寸浮緩，風(fēng)邪所居,； 左寸澀緩,，少陰血虛。 左關(guān)浮緩,，肝風(fēng)內(nèi)鼓,； 右關(guān)沉緩。士弱濕侵,。 左尺緩澀,，精宮不及； 右尺緩細(xì),，真陽(yáng)衰極,。 診斷： 沉脈須與近似脈伏脈相區(qū)別。 沉脈與伏脈都位于皮下深部,，需重按觸及,，但沉脈部位近于筋骨,，在肌肉中部，跳動(dòng)均勻,。而伏脈必須推筋著骨始得,。 沉脈與浮脈為相反的脈象。 臨床上：沉脈常同數(shù),、遲,、滑、弦,、虛,、緩等脈兼見(jiàn)。 13：疾脈 脈象： 疾為急疾,，數(shù)之至極,； 七至八至，脈流薄疾,。 主病： 疾為陽(yáng)極,，陰氣欲竭； 脈號(hào)離經(jīng),，虛魂將絕,； 漸進(jìn)漸疾，且多殞滅,。 左寸居疾,，勿戢自焚； 右寸居疾,，金被火乘,。 左關(guān)疾也，肝陰已絕,； 右關(guān)疾也，脾陰消竭,。 左尺疾兮,，涸轍難濡； 右尺疾兮,。赫曦過(guò)極,。 14、結(jié)脈 脈象： 結(jié)為凝結(jié),，緩時(shí)一止,； 徐行而怠，頗得其旨,。 主?。?/b> 結(jié)屬陰寒,，亦由凝積。 左寸心寒,，疼痛可決,； 右寸肺虛，氣寒凝結(jié),； 左關(guān)結(jié)見(jiàn),，疝瘕必現(xiàn)； 右關(guān)結(jié)形,，痰滯食停,。 左尺結(jié)兮，痿躄之疴,； 右尺結(jié)兮,，陰寒為楚。 15,、緊脈 脈象： 緊脈有力,，左右彈指； 如絞轉(zhuǎn)索,，如切緊繩,。 主病： 緊主寒邪,，又主諸痛,。 左寸逢緊，心滿(mǎn)急痛,； 右寸逢緊,，傷寒喘嗽。 左關(guān)人迎,，浮緊傷寒,； 右關(guān)氣口，沉緊傷食,。 左尺見(jiàn)之,，臍下痛極； 右尺見(jiàn)之,，奔豚疝疾,。 16、芤脈 【體象歌】 芤乃草名,，絕類(lèi)慈蔥,； 浮沉俱有，中候獨(dú)空。 【主病歌】 芤脈中空,，故主失血,。 左寸呈芤，心主喪血,； 右寸呈芤,。相搏陰傷。 芤入左關(guān),，肝血不藏,； 芤現(xiàn)右關(guān)，脾血不攝,。 左尺如芤,，便紅為咎； 右尺如芤,，火炎精漏,。 17、散脈 【體象歌】 散脈浮亂,，有表無(wú)里,； 中候漸空，按則絕矣,。 【主病歌】 散為本傷,，見(jiàn)則危殆。 左寸之散,，怔忡不寐,； 右寸之散，自汗淋漓,。 左關(guān)之散,，當(dāng)有溢飲； 右關(guān)之散,，脹滿(mǎn)蠱疾,。 居于左尺，北方水竭,； 右尺得之,，陽(yáng)消命絕。 18: 牢脈 【體象歌】 牢在沉分,，大而弦實(shí)； 浮中二候,，了不可得,。 【主病歌】 牢主堅(jiān)積。病在于內(nèi)。 左寸之牢,，伏梁為?。?/div> 右寸之牢,，息賁可定,。 左關(guān)見(jiàn)牢，肝家血積,； 右關(guān)見(jiàn)牢,，陰寒痞癖。 左尺牢形,，奔豚為患,； 右尺牢形，疝瘕痛甚,。 19: 弦脈 【體象歌】 弦如琴弦,，輕虛而滑； 端直以長(zhǎng),，指下挺然,。 【主病歌】 弦為肝風(fēng)，主痛主瘧,， 主痰主飲,。弦在左寸， 心中必痛,；弦在右寸,， 胸及頭疼。左關(guān)弦兮,， 痰瘧癥瘕,；右關(guān)弦兮， 胃寒膈痛,。左尺逢弦,。 飲在下焦；右尺逢弦,， 足攣疝痛,。 【兼脈歌】浮弦支飲，沉弦懸飲,。弦數(shù)多熱,，弦遲多寒。弦大主虛,，弦細(xì)拘急,。陽(yáng)弦頭痛,，陰弦腹痛。單弦飲癖,，雙弦寒痼 20: 弱脈 【體象歌】弱脈細(xì)小,，見(jiàn)于沉分；舉之則無(wú),，按之乃得,。 【主病歌】弱為陽(yáng)陷，真氣衰弱,。左寸心虛,，驚悸健忘；右寸肺虛,，自汗短氣,。左關(guān)木枯，必苦攣急,；右關(guān)土寒,，水谷之疴。左尺弱形,，涸流可征,；右尺弱見(jiàn)，陽(yáng)陷可驗(yàn),。 21: 濡脈 【體象歌】濡脈細(xì)軟,，見(jiàn)于浮分；舉之乃見(jiàn),，按之即空,。 【主病歌】濡主陰虛，髓絕精傷,。左寸見(jiàn)濡,，健忘驚悸；右寸見(jiàn)濡,，腠虛自汗,。左關(guān)逢之，血不營(yíng)筋,；右關(guān)逢之,，脾虛濕浸。左尺得濡,，精血枯損,；右尺得之，火敗命乖,。 22: 細(xì)脈 【體象歌】細(xì)直而軟,，累累縈縈,；狀如絲線，較顯于微,。 【主病歌】細(xì)主氣衰，諸虛勞損,。細(xì)居左寸,，怔忡不寐；細(xì)在右寸,，嘔吐氣怯,。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭,；細(xì)入右關(guān),，胃虛脹滿(mǎn)。左尺若細(xì),，泄痢遺精,；右尺若細(xì)，下元冷憊,。 23: 微脈 【體象歌】微脈極細(xì),，而又極軟；似有若無(wú),，欲絕非絕,。 【主病歌】微脈模糊，氣血大衰,。左寸驚怯,，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)?。右關(guān)胃冷,。左尺得微，髓竭精枯,；右尺得微,，陽(yáng)衰命絕。 24: 長(zhǎng)脈 【體象歌】長(zhǎng)脈迢迢,，首尾俱端,；直上直下，如循長(zhǎng)竿,。 【主病歌】長(zhǎng)主有余,，氣逆火盛。左寸見(jiàn)長(zhǎng),，君火為??；右寸見(jiàn)長(zhǎng)，滿(mǎn)逆為定,。左關(guān)見(jiàn)長(zhǎng),，木實(shí)之殃；右關(guān)見(jiàn)長(zhǎng),，土郁脹悶,。左尺見(jiàn)之，奔豚沖兢,；右尺見(jiàn)長(zhǎng),，相火專(zhuān)令。 25: 實(shí)脈 【體象歌】實(shí)脈有力,，長(zhǎng)大而堅(jiān),；應(yīng)指愊愊，三候皆然,。 【主病歌】血實(shí)脈實(shí),，火熱壅結(jié)。左寸心勞,，舌強(qiáng)氣涌,；右寸肺病，嘔逆咽疼,。左關(guān)見(jiàn)實(shí),，肝火脅痛；右關(guān)見(jiàn)實(shí),，中滿(mǎn)氣疼,。左尺見(jiàn)之，便閉腹疼,；右尺見(jiàn)之,，相火亢逆。 【兼脈歌】實(shí)而且緊,，寒積稽留,。實(shí)而且滑，痰凝為祟,。 26: 虛脈 【體象歌】虛合四形,，浮大遲軟；及乎尋按,，幾不可見(jiàn),。 【主病歌】虛主血虛。又主傷暑,。左寸心虧,，驚悸怔忡,；右寸肺虧，自汗氣怯,。左關(guān)肝傷,，血不營(yíng)筋；右關(guān)脾寒,，食不消化,。左尺水衰，腰膝痿痹,；右尺火衰，寒證蜂起,。 27: 澀脈 【體象歌】澀脈蹇滯,，如刀刮竹；遲細(xì)而短,，三象懼足,。 【主病歌】澀為血少，亦主精傷,。寸澀心痛,，或?yàn)檎纭ｊP(guān)澀陰虛,，因而中熱,；右關(guān)土虛，左關(guān)脅脹,。尺澀遺淋,，血利可決；孕為胎病,，無(wú)孕血竭,。 【兼脈歌】澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱,；澀而虛軟,，虛火炎灼。 28: 數(shù)脈 【體象歌】數(shù)脈屬陽(yáng),，象為太過(guò),；一息六至，往來(lái)越度,。 【主病歌】數(shù)脈主腑,，其病為熱。寸數(shù)喘咳,，口瘡肺,；關(guān)數(shù)胃熱,，邪火上攻；尺數(shù)相火,，遺濁淋癃,。 【兼脈歌】有力實(shí)火，無(wú)力虛火,。浮數(shù)表熱,，沉數(shù)里熱。陽(yáng)數(shù)君火,，陰數(shù)相火,。右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕,。
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