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66 歲男子反復(fù)腹痛,,小腸像竹節(jié)一樣,,究竟怎么回事?

 zjshzq 2020-10-27
感謝丁香園站友 @所謂的彩虹只是光 分享的病例,。

患者:男,,66 歲。

簡要病史:患者 3 年前有膽囊切除手術(shù)病史,,3 月前腰椎間盤突出手術(shù),。手術(shù)后一直服用雙氯芬酸止痛。既往服用阿托伐他汀,、硝苯地平等藥物,。

患者近一個月反復(fù)出現(xiàn)腹痛,惡心,,嘔吐等癥狀,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮腸梗阻(因為以前有膽囊手術(shù)的病史,可能考慮是術(shù)后腸粘連),,予以胃腸減壓,,營養(yǎng)支持,通便等治療,,癥狀一直得不到明顯緩解,。

體格檢查:腹軟,有壓痛,,沒有反跳痛,,移動性濁音陰性

輔助檢查:CT 提示還是一個腸梗阻

臨床診斷:腸梗阻
 

治療經(jīng)過:就診我院后,我們給患者基本還是胃腸減壓,,禁食,,通便?;颊吒姑浿饾u加重,,沒有辦法的情況下,我們做了剖腹探查,,術(shù)中看到小腸從屈氏韌帶以下約 60 cm 一直到回腸末端之間的這一段小腸間斷的分布這 17 個環(huán)形的狹窄,,切開小腸發(fā)現(xiàn)狹窄處腸腔只有針眼大小,狹窄處有一個薄膜,,像竹節(jié)一樣,,最后切除小腸只剩下一米多一點。
究竟是什么???你能給出診斷嗎?

文內(nèi)圖片及題圖來源:丁香園

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