5 黃疸,、子宮出血所謂“子宮癌”

吳某,，女，年44歲,，1952年7月9日,，以子宮出血不止囑我往診，病歷如何,，未及細問,，惟云本病迄今兩三個月，各西醫(yī)皆診為可疑之子宮癌，唯患者赤貧,，無法入院治療,。刻下,，子宮出血,，斷斷續(xù)續(xù)已兩三個月，大多黑色血塊,。嘔氣頻催,、大渴引飲、微喘,。臍下尤其臍兩旁自發(fā)痛,，壓痛，日夜不休,。體疼,，腰肢疼痛延及腳腿。全身枯瘦,，身色如薰黃,，黃疸顯著，眼球盡黃,，體溫在37度4至5之間,，舌干燥而黃，臍旁尤其左臍旁腫瘤如桔子大,，硬結灼熱,，時時發(fā)痛，即身體動搖也痛不可堪,，下血塊斷續(xù)不止,，食思盡失，唯嗜冷飲,，日夜不能成眠,，近五六日來，已無大便,。

投以桃仁承氣湯合茵陳湯七日份,，癥狀大減。再診則腫瘤消十之七八,，原方在服七日,，殆盡于全治，后轉桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子棗仁黃芩十余日,，于是如無病,。

論,；本病為子宮出血不止，大多黑色血塊,，臍下壓痛,，臍左腫瘤，此能確定,，就是瘀血證,。從瘀血證在去論身黃，此身薰黃者,，不是濕熱之黃,，也不是濕寒之黃，此為瘀血之黃,。體溫基本正常,，更能排除為濕黃。此醫(yī)案沒說小便之事,，只說無大便,。從近五六日無大便則知，此為大便干燥秘結不下也,。因小便不利者,，水走后竅，必見大便滑溏,，此為一定之理,。故此不說小便，也為血瘀木郁之黃,。瘀血在下,，阻格氣逆不降，則嘔氣頻催,，火逆肺燥，則大渴引飲,，氣逆不降,，則見微喘。瘀血不去,，木氣不升,，木陷疏泄，則下血不止,。必須瀉瘀,，以拔其根，則木氣升而血歸經,。此有胃腑熱燥,，故喜冷飲。陽氣不降，所以不眠,。此病就是桃仁承氣湯或抵當湯證,。加茵陳湯者，黃疸顯著,，認為此是濕黃,，以瀉其濕熱，后面又合五苓散證,，也是瀉濕,。此為血瘀之黃，不加也行,。最后桂枝茯苓丸,，是活血化瘀，五苓散瀉濕建中,，附子是扶陽固本,。

6 臍下腫瘤

郭某，女,，26歲,，農家婦，體格消瘦,，顏面蒼白,，貧血明顯，以臍下生一硬塊來診,。初診1958年12月27日,，腫瘤發(fā)于臍下，稍偏右小腹,，硬結疼痛,，約有小桔子大，自深部浮出腹皮,。手足酸痛,，尤其右下肢浮腫，發(fā)赤麻痛而不可屈伸,。腰酸,、頭痛、眩暈,、心悸,、全身疲憊，多夢神昏,，食思大減,，大便四五日一行,，硬而少，月經閉止十個月,。初時以為妊娠,，故亂注射營養(yǎng)，亂服補胎藥,，既而腫瘤漸大,，病象漸顯，始來求診,。先以桃仁承氣湯二劑,，破其瘀血，疼痛減而腫略消,，諸種苦楚減大半,。之后半月，用桂枝茯苓丸加大黃紅花玄胡香附當歸,。于是腫消痛止,。此外之癥狀亦隨之消失無遺而停藥。后此患者介紹同村兩婦人以類似之病來診,，另記書本中,。

論；顏面蒼白者,，此為亡血之象,，血不華色也。見閉經十個月,，基本確定為瘀血,，少腹硬塊而突出者，血證已定也,。找到病根,，兩劑瀉下之后，諸苦皆減,。

7 診斷不明的腫瘤

十三歲的山村少女,，于臍旁（盲腸部之淺表）生一鵝蛋大的腫瘤，疼痛難堪,，由其母親保護來嘉求醫(yī),，外科專家診斷而病名不能確定,，但命其家人準備開刀手術的費用,，否則有生命之慮。然患者家經濟困難,，一時無法籌出兩千余元,，及飲泣求于外祖母,，此時適其外祖母鄰人曾患闌尾炎為我治愈者，遂介紹來診,。

1957年初,，右臍旁屢發(fā)疝痛，或自發(fā)痛,，唯以藥費無著,，故放任之，嗣后右臍旁疼痛漸劇,，瘤肌漸次硬結而增大,，同時隨之而來的是面黃肌瘦，食欲不振,，頭眩目昏,，至4月初病勢日漸沉重，乃來某外科求診,。

初診,，同年4月12日，發(fā)育不良,，枯瘦而膚色蒼黃,，脈細微無力，右臍旁腫如鵝蛋,，腫赤而光滑,，微微濡動，壓痛敏感,，舌赤滑無苔,，腰酸體倦，食思不振,，大小便自調,。以當歸四逆加吳茱萸生姜湯二劑與之，全無反應,。第三日轉用大黃附子湯,，仍不大差，唯大便略軟,，痛稍止,。第五日三大建中也不甚差，便疼痛大減,。第六日用桃仁承氣湯合大黃附子湯加茵陳梔子,，于是大便暢通，疼痛盡除,，食思大增,，唯腫瘤更大,。其母終于產生疑慮，再三懇求變方,，經諄諄勸說,，乃忍耐再服一星期，這一星期未及半數而腫瘤已消大半,。果然一星期后消失無余,。以后為期根治起見，轉用桂枝茯苓丸合加甘草生姜薏苡仁之甲字湯含黃解湯三劑,，于是身體恢復健康,，與常時無異。

論,；枯瘦而膚色黃,，此為血瘀之黃，不是濕家之黃,。脈細微無力,，此是虛脈。

先用當歸四逆加吳茱萸生姜湯,，此是從腹痛疝結,，沉寒痼冷論治。因不對癥,，所以全無反應,。

再用大黃附子湯，以為是腸胃腹中,，有陰邪積聚,，宿食停積，此是溫下之法,。便此大小便自調,，不須要下，此方也就不必用,。后用大建中湯者,，也是從腹中寒痛論治。最后桃仁承氣湯,，找對癥了,，此是瘀血，瀉下拔根,，所以三天見效,，一周痊愈。加大黃附子湯，附子細辛可以溫陽,，以治脈細微無力。加茵陳梔子者,，是退膚色之蒼黃,。此是瘀血之黃，可以不加,。這種多方合加法,，有點與王付相近。此后其母要求變方,，我自已想了一下,，還真沒有其它的方可變，即使變方也是桃仁承氣湯,，換成抵當湯,，還是一個路子。