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《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》與“南京科惠研食品科技股份有限公司”合作推出“加速康復”之“腸內免疫營養(yǎng)可改善胃腸道腫瘤患者的術后結局”篇,。 中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 擅長：各類住院病人的營養(yǎng)治療特別是危重病人,、嚴重營養(yǎng)不良病人的腸內營養(yǎng)治療,；各類病人如糖尿病人、兒童病人,、老年病人,、腫瘤患者等的營養(yǎng)配餐和膳食管理；各類慢病的營養(yǎng)調理及生活方式干預,；體重管理,。
營養(yǎng)治療是加速康復外科的主要措施之一，對于胃腸道惡性腫瘤患者,，手術治療會導致胃腸道結構和功能的改變,，同時也會引起全身炎癥反應，從而影響患者術后的恢復［1］,。外科手術患者的營養(yǎng)問題與并發(fā)癥密切相關,，術后發(fā)生感染或瘺等并發(fā)癥不僅加重患者的痛苦，還會延長住院時間,，增加經濟負擔,。 腸內免疫營養(yǎng)是在標準腸內營養(yǎng)的基礎上，為病人額外提供富含精氨酸,、ω-3脂肪酸,、核苷酸、谷氨酰胺等成分的免疫營養(yǎng)制劑［2］,。 周志軍等［3］進行的meta分析共搜集了14項研究,，試驗組補充的腸內免疫營養(yǎng)制劑至少含2種免疫營養(yǎng)素。對照組均采用標準飲食,。
不同的營養(yǎng)干預時機，包括術前,、術后或圍術期干預,，均能使營養(yǎng)不良的患者獲益；但是對于營養(yǎng)狀況不明的患者,，不同的營養(yǎng)干預時機卻有不一致的結果,，然而數(shù)據(jù)合并后的結果均表明腸內免疫營養(yǎng)可使胃腸腫瘤患者獲益。 （圖片來源：搜狗圖片） 對于胃腸道惡性腫瘤患者,，手術造成的不僅僅是消化道結構的改變,，更為重要的是引起局部黏膜及全身的炎癥反應。尤其是營養(yǎng)不良的患者,，免疫功能下降,，普通的飲食又不能提供充足的營養(yǎng)，術后恢復緩慢,，容易引起繼發(fā)感染,，延長住院時間。營養(yǎng)支持的時機、方式以及不同的營養(yǎng)制劑,，均會影響危重癥患者的預后［4］,。 營養(yǎng)不良的患者免疫力較差，因此相對于營養(yǎng)良好的患者來說更為迫切的需要營養(yǎng)支持,。腸內免疫營養(yǎng)可以減輕患者全身炎癥反應的程度,，增強免疫功能［5］。 美國 ASPEN2009年關于危重癥患者營養(yǎng)支持指南指出：對于危重癥患者,，應給予腸內免疫營養(yǎng)支持,，尤其是對于重大手術的患者，如胃腸道惡性腫瘤手術患者,。 美國進口怡補康,，高脂低糖配方， 專為腫瘤患者研發(fā)： 參考文獻： [1] Ward-BoahenD, Wallace-Kazer M. Improving surgical outcomes in pancreatic surgery withpreoperative nutrition［J］. J Adv Pract Oncol, 2014, 5(2):100-106. [2] Klek S,Szybinski P, Szczepanek K. Perioperative immunonutrition in surgical cancerpatients: a summary of a decade of research [J]. World J Surg, 2014, 38(4):803-812. [3]周志軍,，張常華等.腸內免疫營養(yǎng)對胃腸道惡性腫瘤病人術后近期結局影響Meta分析[J].中國實用外科雜志, 2015,35(1): 94-103. [4] HarveyS E, Parrott F, Harrison D A, et al. Trial of the Route of Early NutritionalSupport in Critically Ill Adults［J］. N Engl J Med, 2014, 371(18):1673-1684. [5] 蔣小華,，李寧，朱維銘等. 胃癌術后早期腸內免疫營養(yǎng)的作用［J］.腸外與腸內營養(yǎng),2005,12(2):102-104. |
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