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哮喘 是一種慢性發(fā)作性疾病,，病程較長,，病情比較頑固，治療過程需長期用藥,，主要有氨茶堿,、糖皮質(zhì)類固醇、β2受體激動劑,、過敏介質(zhì)阻釋劑四類藥物,。下面將這幾類藥物做以介紹，供哮喘患者參考,。 常用西藥治療 沙丁胺醇：對β2腎上腺素能受體選擇性較高,，平喘作用略強(qiáng)于異丙腎上腺素，可使支氣管平滑肌松弛而解除痙攣,，適用于支氣管哮喘,、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣,。 本品為氣霧劑,，使用方法是一日1~3次，用藥后5分鐘顯效,。不良反應(yīng)是偶有惡心,、心率增快、震顫,、神經(jīng)過敏,，但少見引起心悸。心功能不全,、高血壓,、甲亢患者慎用。 硫酸特布他林：能擴(kuò)張支氣管,，穩(wěn)定肥大細(xì)胞,，緩解支氣管黏膜水腫。適應(yīng)癥為支氣管哮喘、慢性支氣管炎,、肺氣腫,。 本品既可口服，亦可皮下注射,，并有干粉吸入劑,。劑量要求個體化，遵照醫(yī)囑,。本品對心臟的興奮作用較弱,，不良反應(yīng)也較少。 克侖特羅：為強(qiáng)效平喘藥,，作用比舒喘寧強(qiáng)100倍,，對心血管的影響微弱，心悸等副作用少見,，可口服,、氣霧吸入，還可用栓劑直腸給藥,，尤其適用于夜間發(fā)作的患者,，藥效可維持8~24小時，是一種較好的長效平喘藥,。 氨茶堿：氨茶堿為支氣管舒張劑,，并具有強(qiáng)心利尿和舒張冠狀動脈的作用，亦具有興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用,，為常用平喘藥。氨茶堿用藥方式分口服用藥和胃腸外給藥,?；颊呖诜盟幊Ｓ冒辈鑹A和控釋型氨茶堿，這兩種藥物分別用于輕中度哮喘發(fā)作,，控釋型氨茶堿能較好控制夜間發(fā)作,。 胃腸外給藥：對于較重哮喘患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下,，靜脈緩慢推注氨茶堿治療哮喘,。 在使用靜脈給藥時一定要注意，氨茶堿的藥液滴注速度不能太快,，以免引起不良反應(yīng),。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，為控制哮喘,，應(yīng)及早使用氫化可的松或地塞米松作靜脈注射,。在給藥時可結(jié)合其他支氣管舒張劑同時使用。 糖皮質(zhì)類固醇：糖皮質(zhì)類固醇又稱皮質(zhì)激素，為有效的抗炎藥物,，其主要藥理作用是降低毛細(xì)血管通透性,，阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。使用皮質(zhì)激素常采用吸入給藥,、口服用藥,、胃腸道外給藥。 吸入給藥：用于吸入治療的皮質(zhì)激素,，主要有丙醇倍氯米松,，它具有較強(qiáng)的呼吸道局部抗炎作用，通常在持續(xù),、規(guī)則用藥一周后方可出現(xiàn)療效,。 因此，在哮喘急性發(fā)作時,，宜與β2受體激動劑和氨茶堿藥物聯(lián)合使用,，控制哮喘發(fā)作。β2受體激動劑如沙丁胺醇,、叔丁喘寧為吸入劑,，吸入后，通常5~10分鐘即見哮喘癥狀明顯緩解,，療效維持約4~6小時,，全身副作用較輕，可作為職輕度哮喘急性發(fā)作的首選藥,。 過敏介質(zhì)阻釋劑：過敏介質(zhì)阻釋劑是以色甘酸鈉,、酮替芬為代表的一類新型平喘藥。其主要作用是穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜,，抑制過敏介質(zhì)釋放,，此外，尚可阻斷引起支氣管痙攣的神經(jīng)反射,，降低哮喘患者的氣道高反應(yīng)性,。 色甘酸鈉對內(nèi)源性哮喘和慢性哮喘有一定療效，約半數(shù)患者的癥狀得以改善或完全控制,。 酮替芬為口服強(qiáng)效過敏介質(zhì)阻釋劑,，對外源性、內(nèi)源性和混合性哮喘均有預(yù)防發(fā)作效果,?；颊哂盟幒螅l(fā)作次數(shù)減少,，癥狀明顯改善,。 中醫(yī)辨證治療 中醫(yī)學(xué)所指的哮喘含有廣義和狹義兩種，廣義的哮喘包括由心臟、肺等多種疾病引起的喘息癥狀,，即中醫(yī)的“喘證”,；狹義的哮喘是指支氣管哮喘，也即中醫(yī)的“哮證”,。哮和喘相類相,，但哮乃喉及肺中有呷呀之音(哮鳴音)，“哮證” 通常以突然發(fā)病,、呼吸急促,、喉中哮鳴、胸悶氣粗,、喘息不能平臥為證,。 中醫(yī)認(rèn)為哮喘的病因是由于先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致宿痰內(nèi)伏于病人肺內(nèi),，再由外邪入侵,、飲食失調(diào)、冷暖不當(dāng)或情志不暢等外因而誘發(fā),。 也有因久居寒濕之地而成者或由積熱熏蒸,、痰火內(nèi)郁而成者。哮喘的急性發(fā)作期通常以標(biāo)實為主,。而哮喘緩解期多以本虛為主,，久病反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致肺、腎,、脾的虛證,，表現(xiàn)為虛實夾雜、本虛標(biāo)實的特征,。 一般有過敏病史,，哮喘突然發(fā)作，頓時覺胸悶氣短,，呼吸困難，患者有時被迫坐起,。重者可有紫紺,、冷汗出現(xiàn)。若咯出大量粘液性痰,，哮喘可停止,。 發(fā)作時間長短不一，若長期無完全緩解者謂“哮喘持續(xù)狀態(tài)”,，重度者意識模糊,，精神錯亂；輕中度哮喘者哮喘發(fā)作時肺部可聞哮鳴音。 哮喘的辨證論治遵循 “緩則治其本,，急則治其表”的原則,，究其病因可分以下三種證型進(jìn)行治療： 寒喘：患者常見喘息氣急，喉口痰鳴,，痰白清稀,，胸膈滿悶如塞，咳而不甚,，痰少咯吐不爽,，面色晦滯帶青，口不渴,，或渴喜飲,，天冷或受寒易發(fā)，惡寒無汗,，苔白舌淡,，脈象浮緊等癥。治宜溫肺化痰,、宣肺平喘,。 藥用：炙麻黃15克、艾葉10克,、桂枝10克,、大棗10枚、甘草10克,、細(xì)辛3克,、五味子10克、沉香10克,、側(cè)柏葉10克,、川貝母15克；水煎服,，一日一劑,，連服7～10天。 熱喘：患者常見呼吸急促,，喉中痰鳴如吼,，胸膈煩燥不安，咳嗆陣作,，痰黃粘稠難以咯出,，口干而苦，面赤自汗,，發(fā)熱便秘,，苔黃舌紅,，脈弦滑數(shù)等癥。治宜清肺化痰,、平喘止咳,。 藥用：黃芩15克、生甘草10克,、地龍15克,、五味子10克、魚腥草30克,、葶藶子20克,、大棗10枚、桑白皮10克,、地骨皮15克,、女貞子20克；水煎服,，一日一劑,，連服7～10天。 虛喘：患者常見喘息日久,，呼多吸少,，喉中常有輕度哮嗚音，咳痰淸稀色白,，面色無華,，氣短聲低，周身乏力,，畏寒肢冷,，自汗怕風(fēng)，苔白舌淡,，脈沉細(xì)弱,。治宜補(bǔ)益肺腎、止咳平喘,。 藥用：蛤蚧一對,、黃芪30克、黨參30克,、麥冬20克,、五味子10克、女貞子10克,、淫羊藿20克、沉香10克,、川貝母10克,、甘草10克,；水煎服，一日一劑,，連服7～10天,。  民間秘驗單方 1．新鮮豬心1個（宰豬時取出，勿見水）,，柚子1個頂端的皮切成蓋狀,，將柚肉挖出成為柚碗。再將豬心放干枯碗中,，加點紹酒,，再以柚皮蓋好，隔水蒸熟,，待豬心全軟為止,。將蒸熟柚皮（連白）的水份擰出，再將豬心切片拌食,，連續(xù)服用,，至痊愈為止，即可斷根,，此方屢試屢效,。 2．鮮雞蛋12個，取其蛋黃（不要蛋清）和細(xì)白糖1斤,，高粱酒500毫升混合拌勻,，置于清潔玻璃缸內(nèi)，缸口封嚴(yán),，五日后即可食用,，第1次制1瓶，1瓶吃3天繼續(xù)制第2瓶,，第2瓶再吃3天,，再制第3瓶，每天早,、午,、晚各服1小茶杯，大約十六七日服完即可治愈,。 3．蘿卜種子12克炒熱,，杏仁12克除去兩端及表皮，和1杯水放進(jìn)鍋中,，煮至半杯的濃度,，取出汁液，即可飲用,。蘿卜的種子及杏仁均有鎮(zhèn)咳,、祛痰的功能,，所以，飲用這種湯汁,，對多痰的氣喘病,，有很大的幫助。 4．紫蘇葉,、陳皮,、桑白皮（炒），人參各5錢,，白茯芩5錢,，木香3錢，生姜5錢,，用清水4杯煎至1杯,，分3次服飲，療效頗佳,。 5．用麻黃2錢,，細(xì)辛5分，紫苑3錢,，半夏,、生姜3片，五味子5錢,，大棗3錢,。共煎湯汁服下，對氣喘癥有效,。 6．對于寒喘者,，以附子8錢，桑白皮3錢,，麻黃,、陳皮、蒼術(shù),、當(dāng)歸各2錢,，干姜、厚樸,、積殼,、白芍各8錢，半夏,、白芷各7錢,，桔梗、甘草,、肉桂,、茯苓,、黨參各5錢，川芎4錢,，生姜3片，蔥白3根,。水3杯煎成1杯,，分2次服飲，且禁食生冷食物,。 7．對較嚴(yán)重的寒喘患者,，則以白術(shù)、甘草（炙）,，干姜,、人參各3錢，附子1錢,，桑白皮3錢,。用清水3杯半煎至1杯，分作2次服飲,。 8,、取明礬60克，食醋50毫升,，將明礬研成細(xì)末,，加醋調(diào)勻，睡前洗腳后,，用紗布貼在兩腳腳心，晨起后取下。每日或隔日1次,，堅持30天,，有很好的預(yù)防作用。 9．取山藥60克,，薏米60克,，柿餅30克，先將薏米煮至爛熟,，再加入搗碎的冊藥及切成小塊的柿餅,，同煮成粥，隨餐飲用,。 10．取北瓜2個,，切碎，加等量飴糖,，放入沙鍋中,，加水適量,，煮至極爛，去渣,，將濾液煮成濃汁,。按北瓜汁與生姜汁8：1的比例加入生姜汁，稍煮調(diào)勻,。每天3次,，每次1匙，開水沖服,。 11．白芥子150克,，白芷50克，輕粉3克,。以上三種磨細(xì)加蜜,，制成兩個藥餅備用。用白鳳仙花一株作引,，連根,、葉洗凈，水兩碗熬成一碗,，一半喝下,，一半用來擦自頸部算下的第三節(jié)脊髓骨，擦之毛孔張開為止,，用備好之藥餅敷貼于第三骨節(jié)上,，兩個藥餅均應(yīng)置電飯鍋內(nèi)蒸熱，不可弄濕,，趁熱輪流交替使用,，熱度以不燙傷皮膚為度，可多用幾次,，直到藥餅干透為止再換,。 對于病發(fā)前有呼吸不順的征兆，使用此法,，帖至其順為止,，有人使用此法，十年內(nèi)未再發(fā)病,。如果沒有白鳳仙草,，用老姜代用也可以。此法對痰哮亦有實效,。 12．民間療法中,，蛋油是心臟病的特效藥，但對上氣不接下氣的氣喘也有效。蛋油的制法是先煮熟20個左右的雞蛋,，挖出蛋黃,，放入較厚的平底鍋中，先用弱火,，不斷地把蛋黃攪動，一面用鏟子壓迫,，約十分鐘左右,，火勢增大到中火，蛋黃就會有茶色變成黑褐色,，此時會冒出黑煙和異臭，繼續(xù)攪動后,，會有油脂冒出來,，直到蛋黃變成焦灰一半為止，將做好的蛋油放入玻璃瓶中保存,，放置通風(fēng)良好,，陽光照不到的地方。由于蛋油難吃,，故可將它注入膠囊內(nèi),，每餐飯后服用1個，一天服3顆,，不可太多,，以免下痢。此方對治療氣喘有良效,。
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