首先說(shuō),，這不是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而是基本生理學(xué),、生物化學(xué)問(wèn)題,；也是被醫(yī)學(xué)生視為畏途的難題。

難到什么程度呢,？比解剖學(xué)更難,，難到大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)仍懵懵懂懂,，以至于很多醫(yī)學(xué)科普作者寫到這類問(wèn)題時(shí)不知所云。

餐后也一樣會(huì)消耗脂肪

一般人的“印象”中,，人這一架內(nèi)燃機(jī)常規(guī)的燃料只有葡萄糖,，通常只能燃燒血液供應(yīng)的葡萄糖來(lái)供給能量。

其實(shí)不然,。

脂肪,，以脂肪酸的形式，也是人體常規(guī)燃料之一,。

只不過(guò),，能夠直接燃燒脂肪酸的組織有限，僅限于橫紋肌肌肉（骨骼肌和心?。?。

這是因?yàn)椋臼且愿视腿ィ?個(gè)甘油分子結(jié)合3個(gè)脂肪酸分子）的形式存在,，

而肌肉組織只能燃燒游離脂肪酸。

要想把脂肪酸從甘油三酯上解離下來(lái),，需要一種叫做脂蛋白脂肪酶(LPL)的酶,。

而這種酶只存在于脂肪，心肌和骨骼肌組織,，因此也只有這3種組織可以利用脂肪酸,。

我們知道，人類是雜食動(dòng)物,，食物中通常含有不等比例的碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪所謂“三大能量物質(zhì)”,。

食物中的脂肪，即甘油三酯,，被吸收進(jìn)入血液后也叫外源性脂肪,，被包裹在血液中的“乳糜微粒”,。其中的脂蛋白apoCⅡ可以激活LPL,，將甘油三酯解離為甘油和脂肪酸，脂肪酸被直接利用,，甘油被運(yùn)回肝臟用于糖異生（后面還要講到它）,。

因此，即使是餐后,，只要食物中有“油水”,，我們的身體也會(huì)直接以吸收的外源性脂肪作為燃料,，因此，也會(huì)消耗脂肪,。

空腹?fàn)顟B(tài)下,，主要以脂肪作為燃料

所謂“餓肚子”，就是食物從胃中排空,，進(jìn)入小腸后很快被完全消化吸收,，這樣身體就不再有外源性能量物質(zhì)補(bǔ)充，醫(yī)學(xué)上稱為“空腹?fàn)顟B(tài)”,。

進(jìn)餐后到空腹?fàn)顟B(tài)的時(shí)間依賴于個(gè)體的“消化能力（包括身體狀態(tài)）”和食物種類,，尤其是后者。

通常,，高脂,、高蛋白食物需要胃排空和消化吸收的時(shí)間就長(zhǎng)一些，而以碳水化合物,，特別是簡(jiǎn)單糖為主的膳食進(jìn)入空腹?fàn)顟B(tài)更快,。

我們?nèi)粘５碾s食，一般餐后4,、5個(gè)小時(shí),，長(zhǎng)一點(diǎn)5、6個(gè)小時(shí)就會(huì)進(jìn)入空腹?fàn)顟B(tài),。

空腹?fàn)顟B(tài)意味著不再有外源性能量物質(zhì)補(bǔ)充,，身體開始消耗內(nèi)源性燃料。

這些內(nèi)源性燃料包括血液中既存的葡萄糖,，脂肪酸和氨基酸,；儲(chǔ)存在肝臟的肝糖原和肌肉中的肌糖原；儲(chǔ)存在脂肪組織中的脂肪,；以及肌肉和其他組織的蛋白質(zhì),。

具體的燃料形式，在初期仍然是葡萄糖和脂肪酸,；如果長(zhǎng)期空腹,，就會(huì)再加上酮體。

至于消耗順序上,，并非燃燒完了一種再燃燒另一種的接踵而至,，而是人體一直就是一架混合動(dòng)力內(nèi)燃機(jī)，幾種燃料一起混合燃燒,。

當(dāng)然,，這種“混合”也是有一定的先后順序。

其中,，血液循環(huán)中的葡萄糖,，脂肪酸和氨基酸自然優(yōu)先燃燒,；葡萄糖的消耗導(dǎo)致血糖水平降低，就會(huì)刺激系列機(jī)制來(lái)補(bǔ)充,。

其中，動(dòng)作最快的是肝臟,，分解肝糖原成為葡萄糖釋放進(jìn)入血液,；而肌糖原僅供應(yīng)肌肉，不會(huì)補(bǔ)充血糖,。

然而,，肝糖原畢竟是有限的。

動(dòng)作第二快的機(jī)制是糖異生,，就是將別的能量物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖來(lái)補(bǔ)充血糖,。

糖異生主要有兩個(gè)途徑，內(nèi)源性脂肪動(dòng)員分解出來(lái)的甘油,；和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的某些氨基酸——丙氨酸和谷氨酰胺,。

也就是說(shuō)，進(jìn)入空腹?fàn)顟B(tài)后在很短的時(shí)間內(nèi),，身體就開始消耗脂肪和蛋白質(zhì)作為燃料,。

脂肪動(dòng)員產(chǎn)生的甘油用來(lái)異生葡萄糖，而脂肪酸則被從肝臟以極低密度脂蛋白（VLDL）的形式運(yùn)輸?shù)叫募『凸趋兰≈苯永谩?/p>

動(dòng)作第三快的是,，燃料由葡萄糖為主向脂肪為主的根本性轉(zhuǎn)換,。

因?yàn)椋L(zhǎng)時(shí)間空腹,，除了骨骼肌和心肌外全部組織都一直依靠燃燒“異生”而來(lái)的葡萄糖的話,，代價(jià)實(shí)在太過(guò)昂貴，尤其是部分需要分解人體原本沒(méi)有儲(chǔ)存的蛋白質(zhì)來(lái)供應(yīng),。

在連續(xù)空腹頭幾天內(nèi),，每天分解蛋白質(zhì)約70到75克——這是不能被“進(jìn)化”選擇所容許的。

因此,，長(zhǎng)時(shí)間空腹時(shí)，人體必須“想辦法”實(shí)現(xiàn)能量供應(yīng)的根本性轉(zhuǎn)變,，由主要燃燒葡萄糖轉(zhuǎn)變成主要燃燒脂肪分解產(chǎn)生的酮體,，從而最大限度地節(jié)約蛋白質(zhì)。

這種機(jī)制反應(yīng)其實(shí)也相當(dāng)快速,，空腹數(shù)小時(shí),，比如，日常的夜間空腹就可以啟動(dòng),。到連續(xù)空腹3天,，體內(nèi)就可以產(chǎn)生大量酮體,；

但是,，要完成這個(gè)根本性轉(zhuǎn)變,，包括平常只燃燒葡萄糖的腦組織完成“煤改氣”，主要消耗酮體,，通常需要1周的時(shí)間,。

也就是說(shuō)，空腹持續(xù)1周后,，人體的絕大部分燃料就只來(lái)自脂肪,。

此時(shí)，每天消耗的蛋白質(zhì)會(huì)銳減到20克,。

空腹不一定就“餓”肚子

當(dāng)然,，空腹與“餓”肚子含義并不完全一致。

由于“饑餓感”和“食欲”的產(chǎn)生涉及包括胃腸道,，胰腺,，脂肪等多種外周激素參與的復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，空腹通常會(huì)刺激產(chǎn)生饑餓感,，但并不一定,。

比如，像發(fā)燒,，情緒異常,，發(fā)生惡心嘔吐等胃腸道癥狀等狀況下，即使長(zhǎng)時(shí)間空腹也不移動(dòng)會(huì)有饑餓感,；再有,，空腹產(chǎn)生饑餓感，即出現(xiàn)經(jīng)典的“餓肚子”,，如果忍住不進(jìn)食,，過(guò)一段時(shí)間饑餓感也會(huì)消失。

但,，不管有沒(méi)有饑餓感,，空腹?fàn)顟B(tài)燃燒以脂肪為主的內(nèi)源性燃料的本質(zhì)不會(huì)改變。

可見(jiàn),，不管是“飽腹”還是“空腹”,，人體其實(shí)一直可以直接燃燒外源或內(nèi)源性脂肪作為動(dòng)力燃料；只不過(guò),，長(zhǎng)期空腹?fàn)顟B(tài)下,，主要，甚至說(shuō)幾乎全部依賴燃燒內(nèi)源性脂肪功能,。