很多腫瘤患者都認(rèn)為,，疼痛是和腫瘤結(jié)伴而來的，得了癌就應(yīng)該承受疼痛感，這是無法逃脫的代價,。

但研究表明,，80%的癌痛通過積極治療能得到有效控制。良好的疼痛控制有助于改善患者的睡眠和食欲,，改善患者的情緒并享受生活,，使患者的生活更加舒適，能改善患者的體質(zhì)和免疫力,，有機(jī)會進(jìn)行更好的治療,。早期采取止痛治療不但可以提高病人生活質(zhì)量，還可以延長生存期,。

其實,，一味地忍耐疼痛是不必要的，正確的做法是積極面對和治療,。

臨床中,，相比疼痛的治療,，很多醫(yī)生往往更加關(guān)注腫瘤的治療，他們認(rèn)為控制腫瘤比控制疼痛更重要,。很多患者也認(rèn)為腫瘤治好了,，自然就不疼了。

其實,，治療疼痛和治療腫瘤是并行不悖的,，沒有孰重孰輕之分。長期疼痛嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量,，如睡眠和食欲不佳,，使患者產(chǎn)生憤怒、疲憊,、厭世等不良情緒,，導(dǎo)致患者免疫力下降，甚至給了腫瘤進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會,，所以說控制疼痛跟控制腫瘤同樣重要,。鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛，改善生活質(zhì)量,。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求,，理想的鎮(zhèn)痛治療除達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭取達(dá)到無痛休息和無痛活動的目標(biāo),，以實現(xiàn)真正意義上提高生活質(zhì)量目的,。

癌痛的治療講究的是按時給藥，而不是什么時候疼痛什么是時候給藥,。

按時給藥,，即根據(jù)藥物代謝原理(藥代動力學(xué)原理)來用藥。止痛藥在體內(nèi)有一個自然代謝的過程,，隨著時間延長,，藥物的濃度會逐漸下降。根據(jù)藥物制劑緩釋過程和人體藥物代謝原理,，按時用藥,，能維持體內(nèi)有效的血藥濃度的水平。

因此,，無論給藥時是否有疼痛,，都應(yīng)按時使用鎮(zhèn)痛藥，維持有效的血藥濃度,，提高機(jī)體耐受性,，不但更安全有效，而且所需的鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也最低,。相反,，長期得不到有效鎮(zhèn)痛治療，容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂,，表現(xiàn)為痛覺敏感和異常疼痛等難治性疼痛,。

很多患者都有“常服鎮(zhèn)痛藥是否會上癮”的擔(dān)心,，事實上,，有研究表明,，長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療，尤其是按時口服藥物,，成癮的可能性極低,。

WHO專家委員會認(rèn)為，包括嗎啡在內(nèi)的阿片類藥物是必不可少的癌痛治療藥物,，此類藥物的“成癮性”是非常少見的,。

有些患者可能會因為服用的劑量不足以控制疼痛而產(chǎn)生額外的藥物需求，這不是所謂的“成癮”,，其根本原因是上一次用藥劑量不足,，沒有充分鎮(zhèn)痛；當(dāng)增加藥物劑量,，疼痛充分緩解時就可避免這種情況,。

腫瘤患者只要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)，服用阿片類藥物的控釋、緩釋制劑鎮(zhèn)痛,，可以在保證理想鎮(zhèn)痛治療的同時,，將成癮發(fā)生率降至1%以下。

很多患者在服用阿片類藥物后會出現(xiàn)惡心,、嘔吐、便秘等不良反應(yīng),，這時不必急于停藥,。事實上，惡心,、嘔吐一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天,，數(shù)日后癥狀多自行消失；便秘也可以通過正確的措施得到緩解,；發(fā)生這些不良反應(yīng)時不必停藥,，積極預(yù)防和治療即可，比如說預(yù)防性給予止吐,、通便藥物,，等患者適應(yīng)了，再緩慢減掉或者小劑量開始,，逐漸追加,。

如果增加到一定劑量后疼痛控制住了，但不良反應(yīng)還是比較明顯,，這時候可以更換止痛藥物或改換治療方式,。

杜冷丁又名哌替啶,，很多患者和家屬認(rèn)為注射杜冷丁是最好的鎮(zhèn)痛藥物,。

事實上，杜冷丁的鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度僅為嗎啡的1/8～1/10,，而且作用時間短,。同時，杜冷丁在體內(nèi)代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有潛在的神經(jīng)毒性及腎毒性,，且在體內(nèi)半衰期長,，完全排出機(jī)體需約13個小時，持續(xù)使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果,，反而會使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積,，嚴(yán)重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)譫妄,、震顫,、神志不清,、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者,，其毒副反應(yīng)更大,。長期使用杜冷丁止痛，患者容易“成癮”,。由于這些弊端,，WHO已將杜冷丁列為疼痛治療不推薦的藥物，國家衛(wèi)生部早在1996年就明文規(guī)定,，禁止在癌痛治療中使用杜冷丁,。

不得不承認(rèn)，在幾十年前藥物缺乏的時候,，杜冷丁給一部分癌痛病人減少了痛苦,。如今，醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步,，可用的藥物種類更多,，效果也更好。