大便能當(dāng)藥,,甚至能救命,聽起來確實(shí)有點(diǎn)重口味,,但這是真的,。 今日,一位來自安徽的12歲男孩小羽(化名),,在命懸一線之時(shí),,就體驗(yàn)了切身一番。 12歲男孩入院只有26公斤 小羽虛弱地躺在普外ICU的病床上,。 小羽今年12歲,,身高155cm,本該是個(gè)大男孩的他,,現(xiàn)在體重卻只有26公斤,。 半年前,小羽突然開始出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉,,每天大便要20-30次,,同時(shí)伴有劇烈的腹痛及嚴(yán)重出血癥狀。小羽很快被就診的蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確診為潰瘍性結(jié)腸炎,、貧血,、低蛋白血癥。 (患者照片已經(jīng)過處理) 由于病情危重,小羽先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療,效果并均不顯著,。幾個(gè)月前,,奄奄一息的小羽來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科李幼生教授處就診。 經(jīng)過一番檢查,,結(jié)果出來了。 誰曾想到,,看似稀松平常的腹瀉竟是由免疫缺陷引起的,,遷延不愈導(dǎo)致小羽重度營養(yǎng)不良。常規(guī)藥物治療毫無起色,,更為致命的是,,如果再不采取有效措施,緩解小羽的腹瀉癥狀,,這個(gè)男孩將命懸一線,。 就在此時(shí),李幼生教授團(tuán)隊(duì)決定采用“糞菌移植”技術(shù),,“炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,,而全糞便菌液移植可以以一種非靶向的方式改善炎性腸病患者的腸道微生態(tài),達(dá)到治療效果,。” 如果糞菌移植能夠起效,,將為小羽的后續(xù)治療搶得寶貴的時(shí)間。 李幼生教授團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析患者病情,,制定了周密的治療計(jì)劃,,隨著病情的發(fā)展變化,向小羽父母介紹了糞菌移植(FMT)新技術(shù),。經(jīng)過周密的準(zhǔn)備工作后,,醫(yī)師對(duì)供者小羽妹妹的糞便進(jìn)行了嚴(yán)格的勻漿、過濾,、離心等操作后獲取了“珍貴”的菌液,,順利為小羽實(shí)施了糞菌移植治療。 (患者照片已經(jīng)過處理) 在12次糞菌移植治療后,,小羽的頑固性腹瀉及膿血便終于被控制住了,,大便已成型,精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn),,體重增加到了28公斤,。 所謂糞菌移植(FMT),,就是將健康人糞便中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi),,重建腸道菌群的平衡,修復(fù)腸粘膜屏障,,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,,調(diào)控炎癥反應(yīng),,為治療腸道內(nèi)外疾病提供幫助。FMT作為一種新型的重建腸道菌群的治療手段,,近年來受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注,。 Tips 糞菌移植歷史有多久? 糞菌移植(Fecal microbiota transplantation, FMT)的原型始于中國古代,,《肘后備急方》,、《本草綱目》等著名醫(yī)書都有記載。 1958年, 美國Eiseman醫(yī)生及其同事用健康人的糞便灌腸成功治療了4例嚴(yán)重的偽膜性腸炎患者,,開啟了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用人糞治病的新篇章,。 1978年,難辨梭狀芽孢桿菌感染被發(fā)現(xiàn)是偽膜性腸炎的主要病因,,糞菌移植治療難治性難辨梭狀芽孢桿菌感染的價(jià)值才逐漸得到重視,。 近年,美國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示,,美國每年約有14000人死于難辨梭狀芽孢桿菌感染,。 糞菌移植的應(yīng)用,為更多患者帶來生的機(jī)會(huì),。 因此,,糞菌移植入選2013年美國《時(shí)代》雜志 “世界十大醫(yī)學(xué)突破”、美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心“影響2014年的十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”,。2013年,,糞菌移植被列入美國醫(yī)學(xué)指南用于難辨梭狀芽孢桿菌感染的治療,從此不再是拿不上臺(tái)的偏方,。 在目前已公開發(fā)表的科學(xué)研究中,,除了艱難梭菌感染,糞菌移植還可以用來治療潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病,、功能性胃腸病、肥胖等,。 此外,,糞菌移植在代謝綜合征、2 型糖尿病,、脂肪肝,、肝性腦部、多重耐藥菌清除,、兒童過敏等領(lǐng)域也有應(yīng)用價(jià)值,。 瀕死的腸道感染患者在移植后起死回生,久治不愈的腸道潰瘍?cè)谝浦埠笾饾u愈合,肥胖患者在接受了正常體型志愿者的糞菌后胰島素抵抗得到顯著改善,。在這些所謂奇跡的背后,,是近年來對(duì)腸道微生態(tài)研究的迅猛發(fā)展,以及人們不斷在更新的治療理念和對(duì)疾病更深入的認(rèn)識(shí)——作為人體的一大特殊“器官”,,腸道菌群擁有十倍于人體的細(xì)胞數(shù)量,;基因背景、生活環(huán)境,、飲食,、用藥等都可能影響腸道菌群;菌群的失衡可引起代謝,、免疫、神經(jīng)精神等各器官系統(tǒng)的病理生理異常,。 通過糞菌移植重建腸道穩(wěn)態(tài),,或能為某些臨床難題提供新思路。 周至圓 簡(jiǎn)介:周至圓,,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師,,從事普外科臨床工作十余年,擅長(zhǎng)慢性腸衰竭(包括短腸綜合征,、克羅恩病,、潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎,、術(shù)后炎性腸梗阻,、腸系膜血管性疾病),、外科危重癥患者的搶救及營養(yǎng)支持治療,。 炎癥性腸病專病門診:周三上午 |
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