第 1596 期

作者 / 1郭然2趙林華2王青2邸莎3張岳2李修洋1北京市西城區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心2中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院3北京市西城區(qū)金融街社區(qū)衛(wèi)生服務中心

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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麥冬為百合科植物麥冬的干燥塊根，主要含多種甾體皂苷,、β-谷甾醇,、豆甾醇、高異黃酮類化合物,，多種氨基酸,、多聚糖、維生素A樣物質(zhì)及多種微量元素等,。麥冬味甘,、微苦，性微寒,，歸心,、肺、胃經(jīng),，具有養(yǎng)陰生津,、潤肺清心的功效。中藥用量與其臨床療效有緊密關(guān)系,，是決定臨床療效的關(guān)鍵因素之一,。筆者分析總結(jié)了經(jīng)典名方,、名老中醫(yī)、'方藥量效研究委員會'專家及現(xiàn)代醫(yī)家運用麥冬的臨床經(jīng)驗,，探究麥冬的臨床常用劑量,、配伍及所治疾病等規(guī)律，以期給臨床同道提供一些借鑒,。

1經(jīng)典名方用量與配伍

古代醫(yī)家常用麥冬配伍相應中藥治療氣津兩傷之咳嘔氣逆,、咽喉干燥疼痛、虛勞羸瘦少氣等,。方藥用量因朝代不同而不同,，如東漢1兩約13.8g，宋金元1兩約41.4g,，明1兩約37g,，清1兩約37.3g。炙甘草湯(漢《傷寒論》),，麥冬去心(半升約54g)滋陰清心,，與人參、炙甘草合用益氣補心脾,，治療心悸氣短,、脈結(jié)代、虛勞肺痿等屬陰血不足,、氣陰兩傷者,；麥門冬湯(漢《金匱要略》)、竹葉石膏湯(漢《傷寒論》),，前方麥冬(七升約756g),，后方去心(1升約108g)甘寒清潤、滋陰潤燥兼清虛熱,，與半夏配伍降逆止嘔,，前方治療肺胃陰虧之咳嘔氣逆、咽喉干燥疼痛,，后方治療傷寒,、溫熱、暑病之后余熱未清,、氣津兩傷,、氣逆欲嘔；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）地黃飲子(金《黃帝素問宣明論方》),，麥冬去心,、焙(半兩約20.7g)，滋陰益胃,，與石斛合用增強滋陰益胃,，補后天以充養(yǎng)先天,，治療腦卒中后遺癥之陰陽兩虛者；一貫煎(清《柳州醫(yī)話》),，麥冬(3錢約12.42g)養(yǎng)陰生津,，配合生地黃滋陰養(yǎng)血生津，治療肝腎陰虛,、血燥氣郁之胸脘脅痛,、吞酸吐苦、咽干口燥等癥,；增液湯(清《溫病條辨》),，麥冬連心(八錢約30g)滋肺增液、生津濡腸,，與玄參合用增強滋陰潤燥,、潤腸通便之功，治療熱邪傷津之便秘,。

2名老中醫(yī)用量與配伍

徐經(jīng)世常用麥冬配伍生地黃,、玄參以壯水制火，治療因肝郁化火擾及心神,，二火相熾,、水火失交、熱傷陰絡(luò)而致的失眠,、血精等，多為10～12g,，以12g居多,；配伍生地黃，共奏清熱滋陰之功,，用于熱久入營之熱厥,，多為10～12g。

張志遠常用麥冬配伍生地黃,，清熱滋陰,，治療胃熱津傷型糖尿病，多為15～30g,，以30g居多,；配伍炒酸棗仁清熱生津、除煩安神,，治療婦女更年期陣發(fā)性出汗,、失眠多夢、心緒不寧,，多為10～15g,。

3方藥量效研究委員會專家用量與配伍

李濟仁常用麥冬配伍五味子,，養(yǎng)陰益氣生津、潤肺清心,，治療胸痹,，多用12g；自制滋腎養(yǎng)肺飲(南沙參,、北沙參,、天冬、麥冬,、玄參,、生地黃、當歸,、黛蛤散,、百合、生甘草,、鮮竹瀝液)治療慢性支氣管炎,，麥冬用量多為9g。

黃煌常用麥冬配伍阿膠,、人參,、甘草、半夏滋陰養(yǎng)血,、補氣健脾,、通降胃氣而散結(jié)，治療失眠,、月經(jīng)量少,、痛經(jīng)，用量多為15～30g,；配伍生地黃,、阿膠、炙甘草滋陰養(yǎng)血,、清熱,，治療口腔黏膜白斑、慢性胃炎,、呼吸系統(tǒng)疾病(如慢性支氣管炎,、肺癌)、心血管疾病(如腦梗死,、心律失常),、血液病(如白血病、惡性淋巴瘤)及'炙甘草湯體質(zhì)'(羸瘦、面色憔悴,、皮膚干枯,、貧血貌)，麥冬多為10～30g,；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）配伍人參潤肺益氣養(yǎng)陰,，治療體質(zhì)虛弱、咳嗽后期,、氣陰兩虛者,，多用10g；配伍半夏滋陰潤燥,、降逆止嘔,，治療慢性咽喉炎、食管癌,、胃癌等,，多用70～140g。

4現(xiàn)代醫(yī)家用量與配伍

5小結(jié)

綜合歷代醫(yī)家應用麥冬經(jīng)驗,，麥冬臨床用量范圍為6～756g,。其中經(jīng)典名方劑量為12.42～756g，名老中醫(yī),、方藥量效研究委員會專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床常用劑量為6～140g,，最常用劑量為10～30g。為達最佳臨床治療效果,，臨床使用劑量隨疾病,、證型、配伍的不同而變化,。如麥冬清肺潤燥,，可配伍阿膠、桑葉,、人參(黨參)、天冬,，治療慢性氣管炎,、肺癌、肺痿(肺纖維化,、肺不張,、肺硬化等)、口腔黏膜白斑,、腦梗死,、白血病，為10～30g；配伍半夏,，治療慢性咽喉炎,、食管癌、胃癌,，為70～140g,；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）配伍石膏、知母,、紫菀,，治療中暑、癃閉,，為11～15g,；養(yǎng)陰清心除煩，配伍生地黃,、竹葉心,、酸棗仁、太子參,、知母,、牛膝、枸杞子,、柏子仁,，治療卵巢早衰、失眠,、難治性口瘡,、小兒多動癥、兒童難治性癲癇,、心悸,、更年期綜合征，為6～54g,；益胃生津,，配伍沙參、生地黃,、玉竹,、石斛，治療萎縮性胃炎,、糖尿病合并高脂血癥,，為10～30g；滋陰清熱,，配伍生地黃,、玄參，治療腸燥便秘、糖尿病津虧便秘,、干燥綜合征,、血精，為10～90g,。常用劑量10～30g,，最大用量90g。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,，麥冬具有抗心肌缺血,、抗血栓和改善微循環(huán)、抗炎,、抗腫瘤,、免疫調(diào)節(jié)、降血糖,、抗疲勞,、抗衰老、平喘,、抗過敏,、防治放射性肺損傷的藥理作用。其常規(guī)用量6～12g未見明顯毒副作用,。但對于其配伍禁忌(惡款冬花,，畏苦參、青葙子)及過敏反應多給予關(guān)注,，脾胃虛寒便溏,、風寒感冒、痰濕咳嗽者忌服,。本文通過總結(jié)歷代醫(yī)家在臨床上應用麥冬的經(jīng)驗,，分析了其臨床用量及配伍，以期為臨床醫(yī)師提供依據(jù),，提高臨床療效,。

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