第 1599 期

作者 / 安景芝 張紅英 安徽省國營龍亢農(nóng)場醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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黃褐斑病位在皮,，病因在內(nèi),，應(yīng)采取“外病內(nèi)治”法。肝主疏泄,，可使氣的運(yùn)行通而不滯,，使氣散而不郁，若氣機(jī)不暢,，則致氣滯血瘀,，不能濡養(yǎng)膚表，而發(fā)為黃褐斑,；另外,，男子的排精、女子的月經(jīng)也依賴于肝的疏泄功能,，婦人以血為本,，沖任隸屬于肝，若肝的疏泄異常,，則可致婦女月經(jīng)周期紊亂,，月經(jīng)稀發(fā)，甚則閉經(jīng),，這就可以解釋臨床上黃褐斑的女性患者常伴隨月經(jīng)異常的現(xiàn)象,。

肝的疏泄功能還表現(xiàn)在對脾胃的運(yùn)化上。生理情況下,，肝的疏泄能夠協(xié)助脾氣的升清和運(yùn)化,，脾氣通暢，也有助于肝氣條達(dá),。若情志不遂,，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則肝氣乘克脾土,，致脾失健運(yùn),，氣血不能上行于頭面部，發(fā)為面塵,，同時伴有肝脾不和證的表現(xiàn),，患者常見胸脅脹滿疼痛，喜嘆息,，情志抑郁或心煩易怒,，納減腹脹，便溏不爽,，腹痛泄瀉,，苔白或膩，脈弦等癥,。

腎主水,，黑色主腎病。張教授認(rèn)為,，若腎陽不足,，則溫煦失職，氣血溫運(yùn)無力,，或腎陰不足,，面頰不得精血所養(yǎng)，發(fā)為本臟之色,，而見黧黑斑,；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）腎陰不僅可以促進(jìn)血液的生成和津液的分泌，亦對津血起到滋潤和潤養(yǎng)的作用,。若陰血不足,，則血枯津少，頭面失榮,，或陰虛不能制陽,，虛火亢旺，熏灼面部,，血熱郁結(jié),，則發(fā)生黃褐斑。

從生理角度講,，脾腎是先后天的關(guān)系,。腎藏精，主人體的生長發(fā)育生殖,，為先天之本,，脾主運(yùn)化,，為氣血生化之源，為后天之本,，二者相互依存,，脾陽須依賴腎陽的溫煦才能強(qiáng)盛，腎精必須得到脾運(yùn)化的水谷精微之氣才能不斷資生化育,，充盛不衰,。從病理方面分析，脾陽根于腎陽,，而脾陽若久虛,，亦可損傷腎陽，患者表現(xiàn)為腰酸膝冷,、畏寒、飲食不化,、小便不利,、夜尿多、水腫,、五更泄瀉等癥,。綜上，張池金教授認(rèn)為,，黃褐斑其病本在肝腎兩臟,，主要病機(jī)責(zé)之于肝郁腎虛，肝腎的異常常會累及脾臟,，伴有脾虛諸證,。