你見過生活中的1＋1>2嗎,？

當(dāng)高血壓遇上高同型半胱氨酸等于H型高血壓時

你就實實在在遇見了!!!

H型高血壓為何方妖魔鬼怪?

H型高血壓：簡單的說，是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）≥10 μmol/L的高血壓,。精確的說,，H型高血壓是指由于葉酸攝入不足或葉酸吸收,、消化、分布,、儲存,、代謝障礙或MTHFR C677T發(fā)生突變而導(dǎo)致葉酸水平較低或同型半胱氨酸水平升高的高血壓。

高同型半胱氨酸血癥：Hcy是一種含硫氨基酸,，是人體蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物,。血Hcy≥10μmol/L定義為高同型半胱氨酸血癥，可作為臨床管理的切點,。

高同型半胱氨酸血癥依據(jù)Hcy升高水平分為：

H型高血壓的危害

H型高血壓患者的高血壓和高同型半胱氨酸的協(xié)同作用增加了對心腦血管的損害,，使得引發(fā)卒中、心肌梗死等疾病的風(fēng)險顯著提高，這時便產(chǎn)生了1＋1＞2的效果,。

我國成年高血壓患者中,，伴隨同型半胱氨酸水平升高的患者（也就是H型高血壓）約占75%（男性占91 %,，女性占60%）,。H型高血壓病不僅發(fā)病率高,，而且其并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險遠遠高于普通高血壓。但由于同型半胱氨酸升高沒有明顯的臨床表現(xiàn),，故其危害容易被忽略,。Hcy對于身體的損害沒有下限，并且水平越高傷害越大,，理想狀態(tài)是把它控制在6.3μmol/L以下,。

所以H型高血壓的早期診斷、早期干預(yù)成為當(dāng)務(wù)之急,，而定期監(jiān)測高血壓患者的Hcy水平對于H型高血壓的診斷,、治療及改善預(yù)后具有重要意義。

為了精準(zhǔn)檢測同型半胱氨酸,，市民朋友有必要將同型半胱氨酸,、葉酸、維生素B₁₂,、維生素B₆,，葉酸代謝基因檢測納入高血壓患者的定期體檢內(nèi)容之中。

H型高血壓營養(yǎng)治療原則

一,、控制體重

體重與血壓,、體重變化與血壓變化之間的強相關(guān)表明，超重者減重和避免肥胖都是防治高血壓的關(guān)鍵策略,。

二,、重塑健康生活方式

吸煙,、酗酒、長期飲用咖啡等不良飲食習(xí)慣都會影響同型半胱氨酸水平的升高,。建議戒煙,、限酒、減少咖啡的飲用,，合理膳食,。

有規(guī)律的有氧運動，可選擇步行,、慢跑,、太極拳、舞蹈等項目,?；顒訌姸纫蛉硕悾顒宇l率一般每周3~5次,，每次20~60分鐘即可,。

三、營養(yǎng)素治療

《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》建議采用3+X的復(fù)合營養(yǎng)素方案,，即甜菜堿+葉酸+維生素B₆+輔助營養(yǎng)素,。《高血壓學(xué)》推薦每天1000mg天然甜菜堿,、0.8mg葉酸,、2.8mg維生素B₂、2.8mg維生素B₆以及4.8μg維生素B₁₂的降Hcy方案,。

四,、合理膳食

1、平衡飲食,，控制總熱量：主食應(yīng)以谷類為主,，粗細搭配，適當(dāng)食用富含微量元素,、維生素E及膳食纖維的粗糧如玉米,、黑米、燕麥粒等,。

2,、減少鈉鹽攝入：養(yǎng)成清淡、少鹽的飲食習(xí)慣，建議每天食鹽攝入量＜5克,。

3,、減少膳食脂肪，注意脂肪酸的比例：膳食中減少飽和脂肪酸的攝入量,，增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝取,，特別是具有多種生物活性的ω-3多不飽和脂肪酸。富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物主要為深海魚,，烹調(diào)食物時建議用橄欖油,、茶油、芝麻油等植物油,。

4,、適當(dāng)補充葉酸、維生素B₁₂,、維生素B₆：多吃蔬菜水果，特別是富含B族維生素,、維生素C,、膳食纖維及礦物質(zhì)的橘子、大棗,、番茄,、黃瓜、葡萄柚等,，并且特別注意增加富含葉酸的深色或綠色蔬菜比例,，如菠菜、空心菜,、油麥菜,、西蘭花、甘藍等,。

5,、限鹽限酒、少咖啡、少紅肉,。

參考文獻

1.Robinson K,Mayer EL,Miller DP,et al.Hyperhomocysteinemia and low pyridoxal phosphate.Common and independent reversible risk factors for coronary artery disease.Circulation. 1995;92(10):2825-2830

2.楊月欣.葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書(第2版).北京人民衛(wèi)生出版社.2019,；1549-1560.

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