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隨著飲食結(jié)構(gòu),、生活方式,、代謝等一些因素的變化，直腸癌新發(fā)病例也在增多,，每年大約有20萬(wàn)人左右,。人生遭遇癌癥猶如晴天霹靂，惶恐,、悲傷,、哭泣有用嗎？生命只有一次,，不能演練,，該怎么辦呢？積極,、科學(xué)地抗癌,，才能爭(zhēng)取到更長(zhǎng)的生命！ 一,、樹(shù)立正確的抗癌觀念 現(xiàn)在神醫(yī)比較多,，而且網(wǎng)上不見(jiàn)面的神醫(yī)也不少，他們“治好”的病例比比皆是,，有效率幾乎都在90%多,，抓住病人求治的心理，或慢或快地割人肉,！ 很多病人從內(nèi)心來(lái)說(shuō)不相信,，或者被忽悠地相信了一些，萬(wàn)一呢,？萬(wàn)一有效呢,？這個(gè)事情不存在萬(wàn)一！靠秘方,、驗(yàn)方治療癌癥根本不可靠,，其理論無(wú)非“以毒攻毒”“扶正祛邪”，說(shuō)得都很好聽(tīng)，催人欣奮,，不頂用,！所有的人就一個(gè)方子？ 癌癥不等于死亡,，不等于沒(méi)法治療了,！早期腫瘤追求治愈，中晚期腫瘤爭(zhēng)取延長(zhǎng)病人生存時(shí)間,、提高生活質(zhì)量,，治療都是有目的的，以人為本,，不就病治病,。 二、分類(lèi) 內(nèi)鏡下直腸檢查,、病理活檢,，可獲取信息有，腫瘤部位,、距離肛門(mén)口多遠(yuǎn),、侵犯面積、腺癌還是其他,、組織分級(jí),、免疫組化結(jié)果，一般不做進(jìn)一步的基因檢測(cè),，比如RAS突變基因的檢測(cè),。 獲取直腸癌分類(lèi)信息對(duì)治療方案、預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義,。比如免疫組化檢查微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的表達(dá)度,，高表達(dá)病人其預(yù)后在相同的條件下要好很多，且可以用PD-1抑制劑去治療,，所有的實(shí)體瘤微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)病人都可以免疫治療，效果也是杠杠滴,。 三,、分期 直腸癌同樣以原發(fā)灶T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N,、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M三個(gè)因素確定分期,，同樣也是制定治療方案、評(píng)估預(yù)后的依據(jù),。 直腸中下段位于真性骨盆內(nèi),，除了直腸內(nèi)超聲檢查外，最多用的就是磁共振檢查，判斷腫瘤浸潤(rùn)深度以及周?chē)馨徒Y(jié)情況,，腸系膜周?chē)牧馨徒Y(jié)可用超聲去探查,。 直腸靜脈回流至門(mén)靜脈、入肝,，因此肝臟是直腸癌最易轉(zhuǎn)移的部位,，約有50%多的病人最終發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。直腸癌其次轉(zhuǎn)移部位是肺臟,，常常合并有肝轉(zhuǎn)移,。發(fā)生肝臟、肺臟轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，也就是直腸癌Ⅳ期,、晚期。 四,、治療方案 根據(jù)腫瘤位置可分為高位直腸癌,、中低位直腸癌，成人大概就是距離肛門(mén)口10cm的樣子,，此分界線也是腹膜反折的地方,，上面是高位直腸癌，腸管有漿膜層包裹,，而中低位直腸沒(méi)有漿膜層,，所以治療方案存在很大的不同。 高位直腸癌治療方案參照結(jié)腸癌,，能手術(shù)則手術(shù),，術(shù)后Ⅰ期不需要輔助治療，Ⅱ期根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性選擇輔助化療,，Ⅲ期,、Ⅳ期需要新輔助化療、或輔助化療,，某些Ⅳ期病人也可以行根治性切除的,。 中低位直腸癌Ⅰ期手術(shù)治療，術(shù)后不做輔助治療,，而Ⅱ期,、Ⅲ期、Ⅳ期能手術(shù)的情況下推薦新輔助放化療+手術(shù)+輔助化療的方案,。對(duì)于不可切除的病人來(lái)說(shuō),，若通過(guò)全身治療后還不能切除，沒(méi)有危及生命的情況下不考慮手術(shù),。 在抗擊直腸癌的過(guò)程中還有很多問(wèn)題需要面對(duì),、解決,，比如放化療毒副反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù),、造瘺口護(hù)理,、復(fù)查、飲食,、運(yùn)動(dòng),、心理等等，以人為本,，不就病治病,，要活得久、活得好,！我是@劉永毅醫(yī)生 ,，感謝您的閱讀！
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