現(xiàn)場直播醫(yī)生和病友的對話... “醫(yī)生,我得了痛風(fēng),,應(yīng)該怎么辦,?” “這個(gè)問題太大了,幾分鐘難以講清楚,。但訣竅就是降尿酸達(dá)標(biāo),!” “我服用降尿酸藥物1周,尿酸就降到200多了,,為什么關(guān)節(jié)還是痛呢,?” “尿酸降的太快,可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,;要想痛風(fēng)不發(fā)作或極少發(fā)作,,尿酸需要持續(xù)達(dá)標(biāo)半年以上?!?/span> 痛風(fēng)飲食原則為低嘌呤飲食,。但這句話太抽象了,,病友根本不知道什么食物的是低嘌呤,,什么食物是高嘌呤。因此,,我在(痛風(fēng)病人飲食的葵花寶典)中詳細(xì)介紹了哪些食物是低嘌呤(可以放心吃),哪些食物是高嘌呤(不能吃),,并且提供了網(wǎng)頁版的食物嘌呤含量查詢方法,。然而,有很多朋友不會(huì)上網(wǎng),,不會(huì)使用網(wǎng)頁查詢食物嘌呤,。于是,我們又很貼心的提供了微信版食物嘌呤查詢方式【痛風(fēng)病人快速掌握飲食的秘籍(內(nèi)附嘌呤查詢工具)】,。總之,,痛風(fēng)病人應(yīng)該低嘌呤飲食,一般來說,,海鮮,、動(dòng)物內(nèi)臟、酒基本都是高嘌呤食物,。此外,,含有果糖的飲料也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),也應(yīng)該控制,。 此外,,多飲水(每日2000ml以上,腎功能異常者需減少),、多運(yùn)動(dòng),、控制體重、戒煙戒酒,、不熬夜也非常重要,。 很多病人抵觸化驗(yàn)檢查,,這是不正確的,。化驗(yàn)的目的:1.評估是原發(fā)性痛風(fēng),,還是繼發(fā)性痛風(fēng):繼發(fā)性痛風(fēng)是指其他疾病導(dǎo)致的痛風(fēng),,比如,,有些病人是腎功能衰竭,,導(dǎo)致尿酸排泄障礙,最后誘發(fā)痛風(fēng),。因此,,醫(yī)生必須了解您的腎功能。2.指導(dǎo)治療用藥:比如,您的尿尿酸水平較低,,提示您尿酸排泄有問題,,此時(shí)使用促進(jìn)尿酸排泄藥物效果較好;比如,,您有腎結(jié)石,,不應(yīng)該選擇促進(jìn)尿酸排泄藥物。3.監(jiān)測藥物不良反應(yīng):消炎止痛藥,、秋水仙堿,、降尿酸藥物等,都可能對肝腎造成影響,,及時(shí)監(jiān)測有利于及早發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),。 急性發(fā)作期,緩解疼痛是必要的,。秋水仙堿,、非甾體類消炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素都是常用的痛風(fēng)急性發(fā)作期治療藥物,。值得注意的是,,秋水仙堿不再按照說明書使用,正確使用方法請參照已發(fā)表文章(痛風(fēng)病人,,請善待拯救你的秋水仙堿),;非甾體類消炎止痛藥物使用也很講究,需要結(jié)合肝腎功能,、心血管危險(xiǎn)因素,、胃腸道病變、年齡等因素?fù)駜?yōu)使用,,以最大程度降低藥物不良反應(yīng),,請參照既往發(fā)表文章(止痛藥不能隨意自我選擇,小心您的心,、肝,、腎!),;糖皮質(zhì)激素是雙刃劍,,抗炎作用強(qiáng)大,但副作用也較多,,不能長期使用,,務(wù)必在專科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,,請參照既往發(fā)表文章(小激素,,大學(xué)問:正確服用激素),。 痛風(fēng)緩解期,,即不痛的時(shí)候,,這個(gè)階段降尿酸治療才是治愈痛風(fēng)的關(guān)鍵。那么,,哪些人群需要降尿酸,,尿酸應(yīng)該降到什么水平呢?請參照(痛風(fēng)病人,,尿酸應(yīng)該控制在什么范圍,?)。如果您決定降尿酸了,,那么選擇哪些藥物呢,?其實(shí)很簡單,常見藥物是苯溴馬?。?em>請參照:談?wù)劷的蛩岬钠矫袼幬铮罕戒羼R隆),、別嘌醇(降尿酸藥物別嘌醇:病人擔(dān)心肝腎毒性,醫(yī)生擔(dān)心什么,?)和非布司他(送給痛風(fēng)病人:科學(xué)使用非布司他的錦囊,!)。此外,,降尿酸過程,,需要使用秋水仙堿等預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作,預(yù)防用藥怎么用,,請參照(痛風(fēng)病人,,請善待拯救你的秋水仙堿)。 總之,,痛風(fēng)緩解期降尿酸治療最重要,。有痛風(fēng)石者,尿酸降至300μmol/L以下,,沒有痛風(fēng)石者,,尿酸降至360μmol/L以下。苯溴馬隆,、別嘌醇和非布司他是最常見的降尿酸藥物,。有腎結(jié)石或腎功能異常,不建議選擇苯溴馬??;容易過敏或B5801基因陽性者,不建議使用別嘌醇,;心血管病危險(xiǎn)因素較多或心衰者,,不建議選擇非布司他。 痛風(fēng)的謠言很多。不能道聽途說,,要咨詢??漆t(yī)生。很多“祖?zhèn)髅胤健?、”純天然”,、“無毒副作用”的廣告,都是騙人的把戲,。在(快來看看,,痛風(fēng)“神藥”長啥樣?)詳細(xì)介紹了目前常見的痛風(fēng)“神藥”,,告訴您哪些藥是騙人的,。在(江湖中如雷貫耳的“痛風(fēng)神藥”到底有多神?)中解讀了這些“神藥”會(huì)對病友造成哪些危害,。 長期服用降尿酸藥物,,維持尿酸達(dá)標(biāo),可使痛風(fēng)不再發(fā)作或極少發(fā)作,,但對于絕大多數(shù)患者無法“斷根”,。如果您想試試能不能停用降尿酸藥物,建議至少尿酸達(dá)標(biāo)6個(gè)月以上,,與??漆t(yī)生共同探討能否減量或停用降尿酸藥物。在長期服藥過程中,,建議每1-3個(gè)月隨訪1次,,根據(jù)病情決定隨訪頻率。 總之,,痛風(fēng)是治療首先需要調(diào)整生活方式,,其次,完善檢查,,尋找病因,;然后,根據(jù)急性發(fā)作期,,或緩解期,,選擇不同的治療藥物;最后,,需要堅(jiān)持長期隨訪,,不斷評估病情,,監(jiān)測藥物副作用。病友們需牢記:聽從醫(yī)生的建議,,遵醫(yī)囑服藥,,定期復(fù)查,方能戰(zhàn)勝痛風(fēng),! |
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