2 月 19 日，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會高尿酸學組執(zhí)行組長李長貴教授針對疫情當下,，痛風,、高尿酸血癥病友最關(guān)心的 10 個問題，一一做出了解答,，文字整理如下：

各位痛風朋友,，大家好！

一場突如其來的新冠病毒疫情,，讓我們度過了一個超長的,、難忘的春節(jié)假期。隨著時間的推移,，恐慌,、焦慮等各種情緒也紛至沓來，而情緒焦慮和壓抑也是痛風發(fā)作常見誘因,。

在這段特殊的時期,，我們應(yīng)該如何去面對疫情和病情？

作為痛風專病醫(yī)生,，我建議,，首先大家盡可能宅在家中,，用不出門、不集聚的方式,，為我們偉大的祖國徹底戰(zhàn)勝新冠病魔貢獻自己的力量,；其次是認真做好自我管理，把尿酸管理好,，不要讓它忽高忽低,；把痛風管理好，不要讓它反復(fù)發(fā)作,；把心態(tài)調(diào)整好,，坦然面對一切考驗！如果大家都能做好,，就是對這場疫情最大的貢獻了,！

下面我對疫情期間，大家關(guān)注的 10 個痛風相關(guān)問題逐一解答：

1. 痛風患者會更容易感染新冠病毒嗎,？

首先大家應(yīng)了解易感人群這一概念,。易感人群指的是對某種傳染病缺乏免疫力，易感染該病的人群,。從免疫學的角度來看,，人類既往接觸過的病毒或細菌，在人體內(nèi)會留下記憶,，這種記憶就是「獲得性免疫」,，這也是病毒或細菌疫苗能夠預(yù)防和治療疾病的原理。

人類對從未接觸過的病毒或細菌,，不會產(chǎn)生免疫力,。這次新型冠狀病毒就是一個全新的病毒類型，在這之前,，人類從未接觸過,， 因此人類對該病毒普遍缺乏特異性免疫，所有人群都是易感人群,。

此外,，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染的患者年齡主要集中在 30-79 歲,，這個年齡段恰好也是痛風高發(fā)年齡段,。

尤其需要注意的是，中老年痛風患者以及多病纏身,、多藥并用,，特別是長期使用免疫抑制劑如激素、生物制劑的人,，免疫力普遍比普通人差,，是更易感的人群,。這類人群一旦感染，往往比普通人病情更嚴重,，更容易發(fā)展為重癥,，而重癥患者死亡率接近 30%。

2. 疫情期間,，痛風患者應(yīng)該如何就醫(yī)就診,？

去醫(yī)院就診就有增加感染的風險，不利于疫情防控,。一般病情允許的情況下,，建議大家還是先宅在家里。

如果是單純配藥的話,，可通過線上進行，自己不會操作,，可以向子女求助,。政府部門也出臺了相應(yīng)政策：慢病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后,，處方用藥量由過去的半個月,，延長至 3 個月，以保障患者長期用藥需求,。

如果痛風急性發(fā)作,，疼痛難忍，必須進醫(yī)院,，要特別注意做好防護工作,，交通工具最好是私家車，陪同人員盡量少,，全程戴口罩,，積極配合工作人員體溫檢測。就診時執(zhí)行「一人一診室」原則,，掛號,、候診的病友，相互保持 1-2 米的安全距離,，不亂摸設(shè)備,、設(shè)施。

3. 疫情期間,，痛風,、高尿酸血癥患者飲食有哪些注意事項？

（1）應(yīng)避免的極高嘌呤食物

包括動物內(nèi)臟,，如肝臟,、腎臟,、大腸等；帶甲殼的海產(chǎn)品,，如貝類,、牡蠣和龍蝦等，各種富含嘌呤的湯類,，如濃肉湯,、肉汁等；誘發(fā)痛風發(fā)作的酒類,，如黃酒,、啤酒和白酒。

（2）限制食用的食物

豬牛羊肉用水煮過后再食用,、各種魚類,、含果糖的食品飲料。

（3）建議選擇的食物

脫脂或低脂乳類及其制品,，每日 300 mL,、雞蛋每日 1 個、新鮮蔬菜,、充足飲水（包括茶水和咖啡等）,，每日至少 2000 mL。

4. 疫情期間,，痛風,、高尿酸血癥患者的運動應(yīng)該注意什么？

運動對于痛風是把雙刃劍,。適度的運動有助于降尿酸,，但是運動過量，將導(dǎo)致痛風反復(fù)發(fā)作,。痛風患者的運動應(yīng)考慮運動方式,、強度、時間,、頻率等方面,。

（1）運動方式

有氧運動是最佳選擇。即使足不出戶,，痛風患者可選擇的有氧運動項目仍然很多,。例如太極拳  、八段錦,、五禽戲,、健身氣功等傳統(tǒng)運動。也可以選擇廣播操,、健美操,、醫(yī)療體操,、跳舞、踢毽子,、跳繩等等,。

（2）運動強度

運動強度為單位時間的運動量，也是需要患者在鍛煉時自我監(jiān)控和把握的部分,。一般而言,，運動強度達到微微出汗，微微氣喘,，微微疲倦即可,，切忌揮汗如雨，疲憊不堪,。

（3）運動時間

每次運動時間為 20-60 分鐘,。每天的運動時間最好選擇在下午 4-5 點。

• 對于合并高血壓患者,，應(yīng)避開 24 小時內(nèi)血壓最高時間段,；

• 對合并心腦血管疾病患者，應(yīng)避開春季和冬季早晨 5-11 時這段時間,，因為該時間段為腦卒中和心肌梗死的高發(fā)時間,。

（4）運動頻率

對于痛風患者,，運動一定要因人而異,，可采用運動 3 天，休息一天,，或運動 2 天,，休息 1 天的方式，同時根據(jù)身體狀況進行頻度的調(diào)整,。如果出現(xiàn)了痛風急性發(fā)作,，此時應(yīng)避免運動，待癥狀緩解后再運動,。

5. 疫情期間血尿酸忽高忽低,，該怎么辦？

血尿酸忽高忽低,，波動太大的話,，極易引起痛風急性發(fā)作。這種情況多出現(xiàn)在降尿酸治療 1-3 個月,、飲食控制差,、降尿酸藥物突然中斷等情況下。

為預(yù)防痛風反復(fù)發(fā)作,，可同時服用小劑量秋水仙堿進行預(yù)防,。切忌,，不能擅自停用尿酸藥物或者不按醫(yī)囑服藥。

簡而言之,，藥不能亂停,，吃也要謹慎，醫(yī)囑更須遵循,，這樣才能避免尿酸忽高忽低,。

6. 疫情期間痛風急性發(fā)作怎么辦？

（1）痛風一旦急性發(fā)作,，應(yīng)在 24 小時內(nèi)使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,，鎮(zhèn)痛藥物使用越早，效果越好,，因此強烈推薦痛風患者隨身攜帶預(yù)防和治療痛風發(fā)作的藥物,，如秋水仙堿、安康信等,。

（2）最簡易安全的處理方法：臥床休息,，抬高患肢，盡量減少挪動,，保護疼痛部位免受損傷,，避免負重，避免過度疲勞,，一般在關(guān)節(jié)疼痛緩解 3 天后再開始逐漸恢復(fù)活動,。

（3）注意保暖和避寒：穿舒適寬松鞋襪，避免足部血液循環(huán)不暢,，避免受涼,。

（4）多喝水：只要腎功能正常，每天應(yīng)喝水 2000-3000 ml,，保持尿量在 2000 ml 以上,。

（5）舒緩緊張和焦慮情緒：精神刺激、情緒緊張均會使疼痛加劇,。保證充足的睡眠,、放松心情至關(guān)重要?？梢院图胰肆牧奶?、聽聽音樂、看看電視等轉(zhuǎn)移注意力,。

（6）一直在吃的降尿酸藥不要停：在口服降尿酸藥的過程中痛風發(fā)作了,，不要暫停降尿酸藥，因為降尿酸藥有助于減少尿酸鹽的形成和沉積，促進尿酸排出,；

但對于未口服降尿酸藥物而出現(xiàn)的痛風發(fā)作,，不建議立即加用降尿酸藥物，建議在疼痛緩解 2 周后,，在醫(yī)生指導(dǎo)下開始口服降尿酸藥,。

（7）  避免熱敷和冷敷：

在痛風急性期，尤其是 48 小時內(nèi)禁止熱敷,，因為急性期熱敷會加重病變部位充血,、水腫，非但不能止痛,，反使疼痛加劇,。

此外，不宜使用導(dǎo)致皮溫升高,、局部血液循環(huán)加快的理療,；不宜涂抹紅花油、正骨水之類,；不宜貼傷濕止痛膏,；更不適合針灸、按摩,、局部放血等,，因為這些療法會使局部急性炎癥加重。

痛風急性發(fā)作時是否能冷敷,，目前仍存在爭議,。雖然冷敷可暫時使局部疼痛減輕，但是低溫可以刺激局部血管收縮,、血流減少,，不利于炎癥的吸收與消散,，且局部低溫,，容易促使尿酸更多的沉積于皮下，使得局部炎癥加重,。

（8）急性發(fā)作期飲食要嚴格控制嘌呤攝入

急性發(fā)作期應(yīng)選用含嘌呤極低的牛奶,、雞蛋為主要的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，以精面,、白米為熱量的主要來源,，選擇含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量,。

當然,，如果痛風發(fā)作時疼痛難以忍受，即使在疫情非常時期，仍建議及時就醫(yī),。

7. 疫情期間,，痛風慢性期病友在藥物治療上有什么注意事項？

（1）應(yīng)避免放縱自己,，大吃大喝,；

（2）應(yīng)堅持長期規(guī)律用藥，預(yù)防痛風及其相關(guān)并發(fā)癥,；

（3）應(yīng)定期檢查,，藥物治療與食療同步進行；

（4）應(yīng)關(guān)注藥物副作用,，出現(xiàn)異常情況,，及時尋醫(yī)問藥。

8. 疫情期間,，痛風患者如果出現(xiàn)了其他相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)該怎么辦,？

高尿酸血癥與痛風常合并高血壓、脂代謝紊亂和糖尿病等,。這些疾病相互影響,、互為因果，疫情期間,，痛風患者可能會出現(xiàn)血壓升高,、血糖升高等情況。

此時,，要堅持「綜合治療」的原則,，選擇兼有降尿酸作用的藥物、避免升尿酸藥物,。建議降壓藥物首選氯沙坦或絡(luò)活喜,。降糖藥物優(yōu)選二甲雙胍、拜糖平等,。

定時監(jiān)測血壓和血糖,，保持良好的生活習慣，遵醫(yī)囑用藥,，如果并發(fā)癥情況嚴重,，還是要及時去醫(yī)院。

9. 疫情期間,，對痛風相關(guān)藥物治療引起的不良反應(yīng),，應(yīng)該注意些什么？

痛風治療相關(guān)的藥物有兩類,。一類是痛風急性發(fā)作期所用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物,，另外一類是降尿酸藥物。

急性發(fā)作期常用的鎮(zhèn)痛藥物如秋水仙堿，最常見的不良反應(yīng)包括嘔吐,、腹瀉,、腹痛及食欲不振等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率高達 80％,，有的患者難以耐受,， 可選擇安康信替代，這類藥物胃腸道不良反應(yīng)較小,。

降尿酸藥物如別嘌醇,，常見的不良反應(yīng)是過敏，皮疹的發(fā)生率為 3-10%,，可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹,，也可為水皰性反應(yīng)。如果是藥物引起的過敏反應(yīng),，可進行抗過敏治療,，同時建議用非布司他替代。

如果發(fā)生了嚴重的不良反應(yīng),，比如剝脫性皮炎等,，應(yīng)立即前往醫(yī)院。

10. 疫情期間,、痛風患者如何在家進行尿酸檢測,？

可以使用尿酸檢測儀進行居家日常監(jiān)測。

原則上建議每 3 天晨起或睡前空腹檢測血尿酸,，持續(xù) 1 個月,，記錄檢測值。若其他時間檢測可在備注欄標注即可,。若有急性發(fā)作,，也可在備注欄注明。自認為攝入可能影響尿酸的食物可隨時檢測,，在備注欄注明,。

剪輯好的視頻也已經(jīng)上線，戳這里,，看李長貴教授的完整直播回放▼

責編：大玉