1藥理作用

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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑1．減少血管緊張素Ⅱ的生成,，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，可減少醛固酮分泌,，使水鈉潴留減輕,，靜脈回心血量減少，有利于減輕心臟前負荷,。同時還減少緩激肽的降解,，使血管擴張，外周阻力降低,，心臟前后負荷減輕,，心輸出量增加。左心室舒張末期壓力和容積隨之減小,，心室壁張力降低,，腎血管阻力下降，腎血流量增加,，也有利于心功能的改善,。

2．預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，抑制心肌和血管的肥厚,、增生,，延緩或逆轉(zhuǎn)心室和血管重構(gòu)，改善心臟和血管的舒縮功能,，提高心肌和血管的順應(yīng)性,。

2適用范圍

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1．高血壓

ACEI對高血壓的療效好，輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓,，單用效果不好時,，合用利尿藥可增強療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高,，因此用ACEI治療特別有效,。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者,，ACEI為首選藥,。

2．充血性心力衰竭與心肌梗死

ACEI能降低心衰患者的死亡率,，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長壽命,，其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強心藥,。ACEI能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，改善血流動力學(xué)和器官灌流,。

3．糖尿病性腎病和其他腎病

因腎小球囊內(nèi)壓升高可導(dǎo)致腎小球與腎功能損傷,，糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變。ACEI對1型和2型糖尿病,，無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化,。除多囊腎外，對其他原因引起的腎功能障礙如高血壓,、腎小球腎病,、間質(zhì)性腎炎等也有一定療效，且能減輕蛋白尿,。

3不良反應(yīng)

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常見不良反應(yīng)有干咳,、血管性水腫、低血壓,、腎功能損害,、高鉀血癥等。偶見頭痛,、眩暈,、疲乏、惡心,、脫發(fā),，性功能減退、淤膽性黃疸,、急性胰腺炎,、肌內(nèi)痛性攣縮等。

4注意事項

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對本類藥物過敏者禁用,。有血管性水腫,、妊娠高血壓、嚴重腎功能損害或高鉀血癥者禁用,。嚴重貧血、縮窄性心包炎,、肥厚或限制性心肌病,、原因未明的腎功能不全等患者慎用。

與非甾體類抗炎藥,、保鉀利尿劑同時用藥可發(fā)生高血鉀癥,，與后者聯(lián)用還能加劇腎衰竭,；與利尿劑或其他降壓藥合用可增強降壓效果，如與利尿劑合用時可增加ACEI的降壓效應(yīng),，且ACEI可拮抗利尿劑增加腎素水平的效應(yīng),，卻不增加副作用。

（說明：上述內(nèi)容僅作為介紹,，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,。）