血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI),,不僅降壓效果得到醫(yī)學(xué)界的肯定,在靶器官保護(hù),、糖尿病合并高血壓,、腎功能受損的降壓治療和心力衰竭的防治等方面,均優(yōu)于其他一線(xiàn)抗高血壓藥,也是目前公認(rèn)的能有效治療高血壓并發(fā)心力衰竭的首選藥物,,無(wú)疑,,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是極具里程碑意義的降壓藥。 常用的6種高血壓藥(具體種類(lèi)可見(jiàn)8月12日文章《常用抗高血壓藥你真的了解嗎》)中,,根據(jù)降壓原理的不同,,每種藥都有自身的優(yōu)點(diǎn)和劣勢(shì),而這其中的利尿劑的降壓機(jī)理是將血液中的一部分水分通過(guò)尿液排出,,降低血容量從而達(dá)到降壓的效果,。與之不同的是,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是通過(guò)松弛血管,,減輕血液對(duì)血管壁造成的壓力,,減輕心臟負(fù)擔(dān),降低血壓,。(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,,以下簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI) 自從1981年,第一個(gè)口服有效的ACEI類(lèi)藥物卡托普利問(wèn)世,,目前已經(jīng)有近20種此類(lèi)藥物,,常見(jiàn)的ACEI類(lèi)藥物有卡托普利、依那普利,、賴(lài)諾普利,、福辛普利、貝那普利等,。ACEI降低血壓的效應(yīng)相當(dāng)于利尿劑或β受體阻滯劑,,單藥治療對(duì)大約60%~70%的高血壓患者都有效。對(duì)治療嚴(yán)重或者急進(jìn)性高血壓,,ACEI與鈣拮抗劑聯(lián)合使用特別有效,。 在高血壓并發(fā)糖尿病的治療上,ACEI為首選降壓藥,,能延緩患者的腎功能減退和視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,,減輕血壓正常的糖尿病患者進(jìn)行透析的危險(xiǎn)性,延緩非糖尿病腎病患者的腎功能不全,。 ACEI的不良反應(yīng)發(fā)生率低于10%,,較其他藥物低。最常見(jiàn)的反應(yīng)是干咳,,常在用藥早期出現(xiàn),。引起干咳的主要原因是ACEI在人體內(nèi)代謝,引起緩激肽堆積,,刺激咽部和支氣管粘膜,,引發(fā)程度不等的干咳,停藥幾天到一個(gè)月左右就會(huì)消失。不同的ACEI引起干咳的發(fā)生率不同,,依那普利,、卡托普利稍高,而貝那普利則稍低,。 |
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