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中醫(yī)書友會第2560期 每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長 因為公眾號更改推送機制，推文不再按照時間線顯示,，可能你在時間線里面就看不到中醫(yī)書友會的文章了,。如果你希望可以及時看到書友會的文章，可以這樣做： I導讀：聽說會學習的人都擅長做筆記,，想學傷寒,，本篇，須細品,。（編輯/寧佳佳） 
傷寒定法與讀書筆記 作者/趙亮 我在臨床帶教和受邀到全國論壇講課時,，常對學生和學員講，若想要學好經方,，用活經方,，就必須掌握一些傷寒經方的定法，只有掌握了規(guī)律,，才能做到以不變應萬變,。下面我把自己總結的一些傷寒定法和讀書筆記分享給大家。
2.太陽之辨，重在頭面：太陽之為病,，脈浮,，頭項強痛而惡寒。 少陽之辨,，重在胸咽：少陽之為病,，口苦、咽干,、目眩也,。3.表里合病,，里實當先解表后治里，里虛當先治里而后解表,。4.自利不渴屬太陰,，太陰病寒飲內停、中臟有寒,，故下利不渴,。 自利而渴屬少陰，少陰病津虛血少,、真陽衰微，故下利而渴,。7.渴而下利，小便數者,，皆不可發(fā)汗,。臨床上，凡是應該發(fā)汗的疾病,，若小便數,，不可發(fā)汗。8.里有寒則口中和（即口淡）,，胃有飲則背惡寒,。夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大,。但應該注意,，背惡寒證當分有飲無飲，有飲予蒼術,、茯苓,，無飲予黨參、附子,。9.凡身重者,，多屬皮膚肌肉濕盛；凡身體偏側疼痛者,，多屬久寒夾瘀,。11.瘀血證與腦系疾病關系非常大,。久瘀血其來也漸，故今喜忘,；新瘀血其來也暴,，故令如狂。12.上虛不能制下,，土不能制水,，可出現(xiàn)小便數、遺尿,。13.諸有水者,，腰以下腫，當利小便,；腰以上腫,，當發(fā)汗乃愈。14.四肢為諸陽之本,，陽虛不能充實于四肢,，故四肢寒冷。15.三陽之脈：太陽脈浮,，其位淺,；少陽脈弦，其形長,；陽明脈大,，其體寬。17.脈浮細乃體表氣血不足的脈應，身蜷臥為病傳少陽的確證,。18.中取定臟,，沉取定虛實。病屬里,，則脈沉,；病屬虛，則脈細,。20.嗜臥屬少陽證，鼻干屬陽明證,，耳前后腫屬少陽證,。22.《素問?陰陽別論》曰：“一陰一陽結謂之喉痹,。”治療喉痹,，若病在少陰,，可用麻黃細辛附子湯；若病在少陽,，可用小柴胡湯,。23.病水者胃多虛，臨證常加生姜,、紅棗,、甘草。凡有停水,，?？芍骂^暈。24.凡氣上沖,，常誘導水一起向上，故臨證多見小便不利,，治當以桂枝降氣沖以利小便,。25.眉棱骨痛不可忍，世所謂痰厥,，乃飲氣逆迫所致,，治當以小半夏湯。26.麻黃無桂枝則不治身痛,，麻黃無杏仁則無力治喘,。27.如果定時發(fā)寒熱，無汗出者,，予桂枝湯與麻黃湯合方,；有汗出者，予桂枝湯,。28.亡陽便是亡津液,，非四逆輩大熱藥不足以振興機體之沉衰而生津液，復其陽就是復其津液,，是指通過調理胃氣以恢復津液,。29.手足心發(fā)熱多為血虛有熱，若伴頭痛，予小柴胡湯,；若僅四肢煩熱,，予三物黃芩湯。30.如果感冒伴有小便不利,，多為里有停水,，氣攜水上沖所致，治療定要配合降氣沖利小便,。31.傷寒瘥以后,，更發(fā)熱，小柴胡湯主之,。32.頭痛連腦者,，此少陰傷寒，宜麻黃細辛附子湯,，不可不知,。33.石膏所除之熱不一定有渴，口舌干燥而煩者即可用之,。若大渴引飲乃津液大傷,，臨證需加人參。35.附子與干姜皆可溫陽。附子振奮全身之陽,，干姜溫胃腸之陽,；附子能止身疼痛，干姜能除腹脹滿,；附子主寒飲下迫,，干姜主寒飲上逆；干姜證不渴,，附子證脈沉微,。36.生姜與干姜并用辨治少陰病，乃清末四川傷寒大家,、扶陽名家范中林常用方法,。37.嘔而小便利，大有上越下泄的虛脫之候,，若此時脈弱,，身有微熱，見厥者,，唯有四逆湯以溫中救里,。38.嘔而發(fā)熱,，或發(fā)熱伴腹瀉，均為小柴胡湯方證,。39.大柴胡湯加石膏可以治療中毒性痢疾,，小柴胡湯加石膏可以治療噤口痢。40.訶子常用于虛寒性腹瀉,，下利與矢氣并作,，同時對于虛寒性咳嗽、咽痛療效好,。41.吳茱萸治內有久寒但無飲之心腹諸冷痛,、頭痛；干姜溫陽偏化飲,，止咳,、止嘔、止利,、止血,。42.四肢厥冷吐利，若以吐為主,，宜吳茱萸湯,；若以利為主，宜四逆湯,。43.凡津液枯燥,、口渴、困倦乏力者,，宜天花粉,。44.人體機能沉衰，若病情反映在里,，下利清谷，四肢厥逆,，用附子配干姜,；若病情反映于表，惡寒無熱,，用附子配麻黃,、桂枝。45.茯苓治心悸,、心煩,、肉跳，常用于神經官能癥的治療,。46.麻黃湯,，惡寒明顯，全身痛為主；桂枝湯,，發(fā)熱明顯,，頭痛為主。47.桂枝具有治氣上沖,、利小便,、解肌發(fā)汗之功。48.白術既利小便,，又治小便自利,；酸棗仁既治失眠，也治嗜睡,。49.少腹硬,，若蓄水則小便不利，若蓄血則小便自利伴其人如狂,。51.黃芪固表實表,，表虛惡風甚常用之；也可祛黃,，用治表虛有汗之黃疸,。52.癲癇吐涎沫，可用五苓散,?？视嬎雱t吐者,，名曰水逆,，五苓散主之。54.頭暈伴惡心,，宜吳茱萸湯,；頭暈伴貧血，宜當歸芍藥散,。55.嘔而發(fā)熱,，宜小柴胡湯；嘔而頭痛,，宜吳茱萸湯,；嘔而無他證,，宜小半夏湯。57.臨證若遇煩躁,、臥起不安者,，宜加龍骨、牡蠣,。58.凡津液損傷后,，若有表證，不可再發(fā)汗,，宜用桂枝湯,。
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