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乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的腫瘤, 傳統(tǒng)的病理形態(tài)學(xué)分型在目前的臨床實踐中已逐漸顯示出其不完善性,。隨著人類基因組計劃的完成及分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用, 以腫瘤形態(tài)學(xué)結(jié)合基因表達(dá)特征的分子分型概念已被學(xué)者們所認(rèn)同。 乳腺癌各分子亞型基因表型及臨床病理學(xué)特點 Luminal A 型：是乳腺癌最常見的分子亞型,，發(fā)病率為44.5%- 69.0%,。ER 和/或 PR +，Her-2 –,，預(yù)后最好,。內(nèi)分泌治療效果最佳。常采用內(nèi)分泌治療（±化療）,。 絕經(jīng)前常選擇三苯氧胺,，藥物性去勢藥物如抑那通、諾雷德,， 絕經(jīng)后常選擇芳香化酶抑制劑如阿那曲唑,、來曲唑等。 Luminal B 型：luminal B 型為7. 8%,，ER 和/或 PR +,，Her-2 +或/和Ki67過表達(dá)，內(nèi)分泌治療仍有效,，預(yù)后較好,。Luminal B 型乳腺癌由于HER2 表達(dá)陽性, 對他莫昔芬的反應(yīng)性低于luminal A 型, 但改用其他作用機制的內(nèi)分泌治療仍有效。治療常采用化療+內(nèi)分泌治療+靶向治療（Her-2+者）,。 Her-2過表達(dá)型：發(fā)病率為14. 7%,，ER 和/或 PR –，Her-2 +,，內(nèi)分泌無效,，化療效果較好，并且是HER2 靶向治療藥赫塞汀治療的適應(yīng)病例,，HER2(+) 型乳腺癌對于環(huán)磷酰胺聯(lián)合蒽環(huán)類化療方案的療效明顯優(yōu)于luminal 型, 前者的臨床緩解率可達(dá)70%, 而后者為47%,。該型雖然對化療較為敏感,臨床預(yù)后較差。常采用化療+靶向治療,，使用1年赫賽汀治療能使復(fù)發(fā)相對風(fēng)險降低52%,，3年無病生存增加12%。 但是如果不接受靶向治療,，該型是所有類型中預(yù)后最差的,。 Basal-like 型：即三陰性型，發(fā)病率為17.1%,，ER 和/或 PR–,，Her-2–，內(nèi)分泌無效,，化療效果好,，預(yù)后最差,。其轉(zhuǎn)移多發(fā)生于內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。治療選擇化療,。在接受術(shù)前新輔助化療(CET) 的乳腺癌患者中, 具有較高的總反應(yīng)率及病理緩解率, 85%的患者出現(xiàn)臨床緩解,其中27%達(dá)到病理完全緩解, 明顯高于luminal 型乳腺癌,。雖然對術(shù)前新輔助化療敏感,病理緩解率高, 但在乳腺癌的分子分型中, 其預(yù)后仍最差。 病理形態(tài)相同的乳腺癌,，由于分子遺傳學(xué)改變,，在分子水平上呈現(xiàn)高度異質(zhì)，從而導(dǎo)致腫瘤的預(yù)后及對治療的反應(yīng)差別很大,。而以基因表達(dá)譜和基因芯片為基礎(chǔ)提出的乳腺癌基因分型,，能更精確的反應(yīng)腫瘤的生物學(xué)行為，判斷預(yù)后,，并有利于選擇和研究更具針對性的個性化治療方法,。應(yīng)根據(jù)每一位患者的分子分型及其他相關(guān)因素，制定個體化,、系統(tǒng)性的治療方案,。
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