第 1572 期

作者 / 1于月書2指導(dǎo)：王久源1河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院2成都中醫(yī)藥大學(xué)男科

編輯 / 許紅 ⊙ 校對 / 錢秀華

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血府逐瘀湯是由桃紅四物湯和四逆散合并加味而成，具有活血化瘀,，行氣止痛的功能,。筆者應(yīng)用本方治療男科疾病，每獲良效,，現(xiàn)舉驗(yàn)案3則如下,。

1良性前列腺增生癥

趙某，男,，72歲,，于2010年10月20日初診。主訴：排尿困難1a伴有睪丸痛3月余?，F(xiàn)癥：尿頻,、尿急、尿不暢,、尿中斷,、尿不盡，夜尿6～7次/晚,，雙側(cè)睪丸脹痛引及小腹,，肛門墜脹痛，睡眠差,，舌質(zhì)暗,，脈弦澀。肛門指診：前列腺增生Ⅱ°,，中央溝消失,，表面光滑，無結(jié)節(jié)，彈性適中,，有輕度壓痛,。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）B超提示：前列腺大小：5.4cm×4.6cm×4.5cm,。陰囊彩超提示：左側(cè)附睪囊腫,。既往有輸精管手術(shù)史。辨證：肝郁氣滯,，瘀血阻滯,。

按：前列腺增生癥的發(fā)病基礎(chǔ)是腎氣虛，病理產(chǎn)物是瘀血阻滯下焦,，濕熱下注為致病之標(biāo),。本例患者屬于高齡男性，腎氣虧虛,，中年時期行輸精管手術(shù),。“肝氣瘀滯,，氣機(jī)不暢，瘀血敗精阻滯下焦,，使前列腺增生,，影響腎和膀胱的氣化功能，導(dǎo)致排尿異?！?。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）肝絡(luò)不通使睪丸疼痛牽引小腹，氣虛下陷導(dǎo)致肛門墜脹痛,。處方中桃紅四物湯行血中之瘀,，四逆散行氣中之滯，加肉桂活血散寒止痛,，如朱丹溪曰：“久痛必用官桂以開之方止,，腹脅痛亦然”，黨參,、黃芪補(bǔ)氣,，是血欲通必使其充之意，姜黃,、刺蒺藜合用疏肝行氣,，能夠消除前列腺的瘀痛，當(dāng)歸貝母苦參散和穿山甲,、澤蘭,、益母草等活血散結(jié)止痛。

2精索靜脈曲張少弱精子癥

呂某，男,，32歲,，于2008年12月20日初診。主訴：結(jié)婚3a未育,。夫妻性生活正常,，未避孕，女方多次檢查無異?！,，F(xiàn)癥：左側(cè)睪丸墜脹痛，小腹墜脹,，善嘆息,，有時腰膝酸軟，頭昏乏力,，大便干燥,，舌質(zhì)暗紅，脈弦澀,。陰囊彩超檢查：左側(cè)精索靜脈曲張Ⅱ°,；精液常規(guī)：精子密度：6.5×106/mL，A級8.65%,，B級18.22%,，C級10%。

3勃起功能障礙癥

按：本例患者久痛入絡(luò)為血瘀,，瘀血阻滯筋脈,，使氣血難于充養(yǎng)宗筋，真陽之氣不能通達(dá)陽道,。血府逐瘀湯行氣活血,，地龍、蜈蚣活絡(luò)通經(jīng),，九香蟲,、臘梅花、生麥芽肝郁陽痿用之多效,。

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