痛風(fēng)藥苯溴馬隆是國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的一款降尿酸藥物,，其藥效顯著,，應(yīng)用廣泛,，且價(jià)格也較為合理,，深受廣大醫(yī)生患者的青睞。然而你知道嗎,？早在2003年國(guó)際上報(bào)道了該藥物的嚴(yán)重肝毒性后,，此藥已經(jīng)在很多歐洲國(guó)家下架,。目前僅有德國(guó)，日本,，新加坡等一些亞洲國(guó)家使用,。這種危險(xiǎn)的藥物為什么仍在我國(guó)繼續(xù)流通，又有哪一些禁忌需要注意,？

一,、嚴(yán)重肝毒性與急性腎衰

苯溴馬隆是上世紀(jì)70年代在法國(guó)首先上市的藥物，2003年該藥物在被曝出會(huì)引起嚴(yán)重肝炎,，導(dǎo)致患者死亡的重大事件之后,，歐洲各國(guó)陸續(xù)撤銷該藥的流通許可。而國(guó)內(nèi)上因服用苯溴馬隆，而導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)氨酶異常的患者亦不在少數(shù),。許多患者在得知自己發(fā)生藥物性肝炎后,，往往需要進(jìn)行抗炎保肝治療，得不償失,。

“谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),1257U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),797U/L,超標(biāo)幾十倍啊,。醫(yī)生檢查后說(shuō)是藥物性肝炎?！睆埾壬f(shuō),檢查發(fā)現(xiàn)他的肝炎就是因?yàn)榉帽戒羼R隆片引起的,。幸運(yùn)的是,醫(yī)院給張先生進(jìn)行了復(fù)方甘草酸苷注射液等藥物抗炎保肝治療后,張先生的肝功能恢復(fù)了正常。

而另外一方面,，由于該藥可擴(kuò)張腎小管,，短時(shí)間內(nèi)，大幅度增加尿酸的排泄,。所以對(duì)于原本有腎結(jié)石的患者,，極易造成腎小管堵塞，從而引起急性腎絞痛,，甚至腎衰竭,。而對(duì)于尿液長(zhǎng)期呈酸性的痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，這種情況也容易造成尿酸結(jié)晶沉積于腎部,，從而引起尿石癥或腎結(jié)石。所以臨床上也經(jīng)常出現(xiàn)很多患有腎結(jié)石的患者,，在服用該藥之后引起急性腎衰,，從而將自己置于險(xiǎn)境。

所以,，這樣一個(gè)傷肝又傷腎的藥物,，為何能在國(guó)內(nèi)恣意流通，廣泛使用,？

二、綜合來(lái)看,，對(duì)于亞洲人而言利大于弊

其實(shí)綜合來(lái)看,，該藥物對(duì)亞洲人而言總體上比較安全。

2004年1月1日至2013年12月31日,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中收到苯溴馬隆藥品不良反應(yīng)報(bào)告總計(jì)533例,其中嚴(yán)重的肝功能不良反應(yīng)報(bào)告為23例,。這個(gè)數(shù)字其實(shí)相較別嘌醇等亞洲人容易過(guò)敏的藥物而言,，已經(jīng)較小 。所以食品藥品監(jiān)管總局在對(duì)苯溴馬隆的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估后,，依舊認(rèn)為苯溴馬隆在我國(guó)治療痛風(fēng)或高尿酸血癥的獲益仍大于風(fēng)險(xiǎn),。

在2016年8月舉行的東方痛風(fēng)論壇上，全球痛風(fēng)高發(fā)地臺(tái)灣的陳忠仁教授，也對(duì)苯溴馬隆的安全性問(wèn)題做過(guò)解釋,。

陳忠仁教授：在2003年左右歐洲有報(bào)道過(guò)一例與藥物相關(guān)的嚴(yán)重肝損害,，但那是苯溴馬隆在歐洲人群高用藥劑量100mg-200mg條件下,，統(tǒng)計(jì)起來(lái)的發(fā)生率也只有1/17000。我們臨床常用的處方劑量是50mg,，極個(gè)別患者可處方到100mg,，在這個(gè)用藥劑量下，極少見(jiàn)到苯溴馬隆肝損害的病例,，比較常見(jiàn)的是胃腸道不適,。藥物的肝損害是有預(yù)兆的，可通過(guò)定時(shí)復(fù)檢肝功能來(lái)控制風(fēng)險(xiǎn),，用藥初期可在1個(gè)月時(shí)檢測(cè)一次,，以后可間隔3個(gè)月復(fù)查一次血尿酸和肝功能,，不用過(guò)多擔(dān)心苯溴馬隆的肝損害。

所以無(wú)論數(shù)據(jù)還是醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn),，都證明只要科學(xué)合理的使用苯溴馬隆，痛友們其實(shí)不必太擔(dān)心藥物所帶來(lái)的副作用,。