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廣州粵波醫(yī)院馮華主任醫(yī)師:體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),,是癌嗎,?

 昵稱61107519 2020-09-12

  剛拿到了體檢報告單,我長了甲狀腺結(jié)節(jié)!該怎么辦?

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊,,近年來隨著發(fā)現(xiàn)自己長甲狀腺結(jié)節(jié)人群越來越多,,其中大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。

  甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起,。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié),,結(jié)節(jié)的大小,、位置、質(zhì)地,、功能及其臨床意義各有不同,。檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要慌:良性多、惡性少!

  甲狀腺結(jié)節(jié)一般都是在體檢中發(fā)現(xiàn),,可以通過相關(guān)檢查明確診斷,,具體檢查項目如下:

  1、甲狀腺B超檢查:可顯示結(jié)節(jié)為實性,、囊性或混合性病變,,但對于鑒別結(jié)節(jié)良惡性的價值較小;

  2、血清學(xué)檢查:甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌,,但說明其可能性小,,有甲亢或TSH降低,均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤,、結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;

  3,、核素掃描:掃描對區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實質(zhì)性結(jié)節(jié)相對于周圍正常腺體組織為低功能,。因此,,發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性,而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié);

  4,、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,。

  1、 觸診法:

  結(jié)節(jié)比較大或質(zhì)地比較硬者可以通過甲狀腺觸診發(fā)現(xiàn),,但大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)并不能觸及,。

  2、甲狀腺功能測定:

  包括血清總甲狀腺素 (T4),、血清總?cè)饧谞钕僭彼?(T3),、促甲狀腺激素 (TSH)。有功能的甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率低于無功能的甲狀腺結(jié)節(jié),。

  3,、超聲:

  是當(dāng)前檢查甲狀腺結(jié)節(jié)病的主要方法。

  4,、甲狀腺核素顯影

  能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小,、位置、形態(tài)及功能,、血供等情況,,根據(jù)攝取率的高低可以分為熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié),、涼結(jié)節(jié),、冷結(jié)節(jié),。臨床研究表明,熱結(jié)節(jié)及溫結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性結(jié)節(jié),,涼結(jié)節(jié)及冷結(jié)節(jié)有惡性的可能,。

  5、超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)

  通過穿刺活檢診斷甲狀腺癌的敏感度為83% ,,特異度為92%,,手術(shù)前穿刺活檢有助于醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的良惡性,從而減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù),。但因其為一種有創(chuàng)檢查,,大多數(shù)病人不愿意接受。

  6,、CT與磁共振

  一般不做。CT 和磁共振能清楚顯示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài),、大小,、與周圍組織關(guān)系,在內(nèi)容物判斷方面磁共振檢查的優(yōu)勢將更加明顯,。

  手術(shù)治療方案的選取,,并不單純看結(jié)節(jié)的大小,大部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)均可觀察,,一般在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的第一年內(nèi),,建議每三個月或者半年復(fù)查一次,主要目的是看結(jié)節(jié)增長的速度,。

  甲狀腺良性結(jié)節(jié)的非手術(shù)治療方法包括:

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  ②放射碘治療

  如果出現(xiàn)了以下情況,,應(yīng)該采取手術(shù)治療:

 ?、俪霈F(xiàn)局部壓迫癥狀;

  ②合并甲亢,,且長期內(nèi)科治療無效;

 ?、坌毓呛蠹谞钕倌[;

  ④結(jié)節(jié)生長迅速,,考慮惡變的可能性大時,。

  甲狀腺惡性結(jié)節(jié):手術(shù)切除為首選治療。由于甲狀腺癌對放療,、化療均不敏感,,所以一般不考慮放療和化療。

  好的,,懂了,,嚇?biāo)牢伊?,我這就去找醫(yī)生。

  嗯嗯,,別慌別慌,,聽醫(yī)生的就是了。甲狀腺結(jié)節(jié)與日常飲食,、情緒有很大關(guān)系,,長期處于“快節(jié)奏”“高強(qiáng)度”的生活環(huán)境里,容易造成心理壓力過大,,精神緊張,、不安,引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié),。所以我們要保持良好的心態(tài),,樂觀的生活態(tài)度,自我調(diào)節(jié),,自我解壓,,同時注意勞逸結(jié)合,保持充足的睡眠,,防止過度勞累,。飲食上要營養(yǎng)均衡、葷素搭配,,注意碘攝入量過多或缺碘皆會引起甲狀腺結(jié)節(jié),。

  PREVENTION OF VIRUS

  總之,甲狀腺結(jié)節(jié)不是洪水猛獸,,更不要談結(jié)節(jié)色變,,定期的全面健康體檢是早期確診甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方式哦~

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