引 言 在第九屆中國(guó)醫(yī)科大學(xué)甲狀腺論壇上單忠艷教授針對(duì)我國(guó)自1996年實(shí)施普遍食鹽加碘后20年,大家普遍關(guān)心的甲狀腺疾病患病情況,,結(jié)合滕衛(wèi)平教授和單忠艷教授完成的全國(guó)31省市7萬(wàn)余人的調(diào)查數(shù)據(jù),,分析了中國(guó)甲狀腺疾病患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素。 在碘營(yíng)養(yǎng)充足的狀況下,,各種甲狀腺疾病的總患病率為50.96%,。 甲狀腺結(jié)節(jié)患病危險(xiǎn)因素 將非甲狀腺腫大患者中至少有一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)(>5mm)定義為甲狀腺結(jié)節(jié),只有1個(gè)結(jié)節(jié)定義為單發(fā)結(jié)節(jié),,≥ 2個(gè)結(jié)節(jié)定義為多發(fā)結(jié)節(jié),。女性患病率均高于男性,無(wú)論是單發(fā)結(jié)節(jié)還是多發(fā)結(jié)節(jié)均隨年齡的增加而升高,,維吾爾族患病率最高為30.70%,,壯族患病率最低為12.60%。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨尿碘濃度的增加而下降,。Logistic回歸分析,,在校正了居住地、教育水平,、收入,、碘鹽攝入的影響后,年齡增加,、碘缺乏,、肥胖和甲狀腺疾病家族史是甲狀腺結(jié)節(jié)患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 自身免疫甲狀腺炎患病危險(xiǎn)因素 自身免疫性甲狀腺炎(AIT)定義為TPOAb或 TgAb大于參考范圍上限,。無(wú)論TPOAb,、TgAb和AIT患病率均女性高于男性,TPOAb,、TgAb單陽(yáng)性或雙陽(yáng)性與年齡呈倒U型關(guān)系,。TPOAb和TgAb陽(yáng)性率隨著碘攝入量增加而降低。多因素logistic回歸顯示:吸煙是男性TPOAb單陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素,,是男性和女性TgAb單陽(yáng)性的保護(hù)因素,;而碘缺乏是TPOAb和TgAb陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。 甲減患病危險(xiǎn)因素 甲減包括臨床甲減和亞臨床甲減。亞臨床甲減進(jìn)一步分為輕度亞臨床甲減(TSH參考范圍上限-9.9mU/L),,重度亞臨床甲減(TSH ≥10 mU/L),。亞臨床甲減患病率12.93%,以輕度亞臨床甲減為主(12.18%),。各年齡組,,女性甲減患病率高于男性。隨著年齡升高,、TPOAb和TgAb滴度升高,,所有類型甲減患病率升高。自身免疫亞臨床甲減與尿碘濃度無(wú)關(guān),,而非自身免疫亞臨床甲減與隨碘攝入量增加而升高,,這與碘致血清TSH水平升高有關(guān)。 甲亢患病危險(xiǎn)因素 甲亢包括臨床甲亢和亞臨床甲亢,。亞臨床甲亢進(jìn)一步分為輕度亞臨床甲亢(TSH參考范圍下限-0.1mU/L),,重度亞臨床甲亢(TSH < 0.1 mU/L)。Graves?。℅D)患者TRAb陽(yáng)性率96.5%,。TPOAb、TgAb,、TRAb的陽(yáng)性率在GD,、甲亢、重度和輕度亞臨床甲亢中逐漸降低,。碘缺乏和碘過(guò)量都是臨床甲亢危險(xiǎn)因素,,碘缺乏是GD危險(xiǎn)因素,,碘對(duì)亞臨床甲亢無(wú)明顯影響,。 總結(jié) 1. 我國(guó)各類甲狀腺疾病患病率50.96%;甲狀腺功能異?;疾÷?5.22%,;AIT患病率14.19%,;甲狀腺結(jié)節(jié)患病率20.43% 2. 年齡增加、碘缺乏,、肥胖和甲狀腺疾病家族史是甲狀腺結(jié)節(jié)患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。 3. 吸煙是男性TPOAb單陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素,是男性和女性TgAb單陽(yáng)性的保護(hù)因素,;碘缺乏是TPOAb和TgAb陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素,。 4. 女性、增齡,、TPOAb和TgAb滴度升高增加所有甲減的患病率,。亞臨床甲減患病率顯著增高與全民TSH水平升高有關(guān),,與甲狀腺自身免疫無(wú)關(guān)。 5. 碘缺乏和碘過(guò)量都是臨床甲亢危險(xiǎn)因素,,碘缺乏是GD危險(xiǎn)因素,,碘對(duì)亞臨床甲亢無(wú)明顯影響。 |
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