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【摘要】 尿石癥可以損害腎功能,。這篇文獻(xiàn)著重綜述結(jié)石形成及其治療對(duì)腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn),，并且研究與此風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的具體條件和影響。在PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)上搜索關(guān)健語(yǔ)：尿石癥,，結(jié)石治療,，慢性腎臟疾病（CKD）,，終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)（ESRD）和因結(jié)石而行腎切除術(shù),。一般來(lái)說(shuō)，腎結(jié)石患者出現(xiàn)CKD或ESRD的比率是正常人兩倍,。女性和過(guò)度肥胖的結(jié)石患者的風(fēng)險(xiǎn)更高,。患者頻繁有尿路感染,，生成鳥(niǎo)糞石,，或有尿道畸形及改道，或腸道吸收不良性疾病,，及具有CKD / ESRD高風(fēng)險(xiǎn)的單基因疾病均增加CKD / ESRD高風(fēng)險(xiǎn),。沖擊波碎石或微創(chuàng)治療對(duì)結(jié)石的干預(yù)通常認(rèn)為對(duì)腎功能的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響不大。但是先前存在的CKD或需要重復(fù)進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的較大體積的結(jié)石患者,，則常出現(xiàn)腎功能下降,。尿石癥可能會(huì)致CKD，因此評(píng)估腎結(jié)石患者發(fā)展CKD / ESRD的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是強(qiáng)制性的，我們建議所有涉及腎結(jié)石病的指南應(yīng)包括評(píng)估這種風(fēng)險(xiǎn),。 搜索詞：慢性腎臟疾病; 碎石術(shù),，腎切除術(shù)，評(píng)論,，尿檢鏡,，尿石癥 【前言】 尿石癥是一種常見(jiàn)病癥，在普通人群中的患病率約為9％,，相對(duì)于其它良性病變,，尿石癥可以作為腎結(jié)石本身（阻塞，感染）的結(jié)果,，而損害腎功能,，由原發(fā)性條件導(dǎo)致的結(jié)石形成（一些單基因疾病，腎鈣質(zhì)沉積癥,，繼發(fā)性高草酸尿癥等）或用于泌尿我外科治療可能導(dǎo)致腎的實(shí)質(zhì)損傷,。無(wú)論具體的疾病是否與這種風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。現(xiàn)有的文獻(xiàn)綜述是為了確定腎結(jié)石（相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué),，結(jié)石類(lèi)型等）以及泌尿外科手術(shù)引起腎損傷的風(fēng)險(xiǎn),。我們特別尋找證據(jù)，解決以下問(wèn)題：i）是否有與腎結(jié)石相關(guān)的慢性腎臟疾?。?/span>CKD）及終末期腎?。?/span>ESRD）的風(fēng)險(xiǎn)？ ii）哪些結(jié)石患者具有高CKD / ESRD的風(fēng)險(xiǎn),？ iii）對(duì)于結(jié)石進(jìn)行治療引起不可逆的腎損傷,，從而增加CKD / ESRD的風(fēng)險(xiǎn)？ iv）在結(jié)石治療后哪些因素與更高的CKD / ESRD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),？ v）尿石癥后腎切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是什么,？ 【方法】 搜索策略 搜索專(zhuān)門(mén)注冊(cè)表（PubMed，Embase）,，用于本分析目的的術(shù)語(yǔ)列在附錄中,。搜索涵蓋從1965年1月至2016年7月的期間，搜索限于英語(yǔ),。還從參考文獻(xiàn)中檢索了幾篇文章評(píng)論文章和相關(guān)研究的列表,。我們考慮隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及觀(guān)察性研究入選。 數(shù)據(jù)提取和分析,。 審查所有確定的出版物與包含之前的研究的相關(guān)性,，基于最初是標(biāo)題和摘要，然后是閱讀全文,。對(duì)于所有選定的文章,，數(shù)據(jù)由一個(gè)審閱者提取并由第二審閱者使用數(shù)據(jù)提取表單檢查包括患者特征,，方法學(xué)質(zhì)量，研究特點(diǎn),，細(xì)節(jié)干預(yù)和結(jié)果測(cè)量,。使用GRADE系統(tǒng)來(lái)確定的有效性合格的研究和證據(jù)的力量?？紤]的結(jié)果措施是ESRD或CKD期,，或腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）或血清肌酐值。 【結(jié)果】 與腎結(jié)石相關(guān)的CKD / ESRD的風(fēng)險(xiǎn) 在一項(xiàng)前瞻性開(kāi)放隊(duì)列研究中,，使用來(lái)自150萬(wàn)初級(jí)保健人群的數(shù)據(jù),，兩個(gè)評(píng)分以估計(jì)中重度CKD和ESRD發(fā)生的5年風(fēng)險(xiǎn)。使用這兩個(gè)評(píng)分,，發(fā)現(xiàn)女性腎結(jié)石的病史與發(fā)展為CKD的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),。GFR <45 mL / min的女性患者的CKD的風(fēng)險(xiǎn)比未患結(jié)石的女性高出27％。 在注冊(cè)隊(duì)列研究中,，一次或多次發(fā)生的結(jié)石與更高的ESRD（校正的風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 2.16,95％置信區(qū)間[CI] 1.79,2.62）,，新發(fā)3b-5階段CKD（HR 1.74,95％CI 1.61,1.88）和血清肌酐水平均有兩倍增高（HR 1.94,95％CI 1.56，2.43）的,。在評(píng)估結(jié)石一次或多次發(fā)作相關(guān)的不良結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn),，女性要比男性要高，在<50歲的人群中,，這種比例更大,。但是，與結(jié)石相關(guān)的不良腎損害的結(jié)果的絕對(duì)率仍然是適度的：在百萬(wàn)人口中/ d,，未校正ESRD的發(fā)生比率為0.52,，但對(duì)有結(jié)石病史的人群中，百萬(wàn)人口中/ d,，ESRD的發(fā)生比率為2.48,。 對(duì)明尼蘇達(dá)州奧姆斯特德縣的居民進(jìn)行的注冊(cè)研究證實(shí)，結(jié)石患者在治療糖尿病,，高血壓,，血脂，痛風(fēng)時(shí),，出現(xiàn)CKD與ESRD的風(fēng)險(xiǎn)更高（HR 2.09,，95％CI 1.45,3.01）,。與對(duì)照相比，出現(xiàn)ESR結(jié)石患者,，有更高比率的腎積水（44％：4％）,、復(fù)發(fā)性尿路感染（26％：4％），后天性孤立腎（15％：3％）,，神經(jīng)源性膀胱（12％：1％）和回腸代膀胱術(shù)（9％對(duì)0％）,，但這里并不包括糖尿病或高血壓。 歸因于尿石癥所致ESRD的風(fēng)險(xiǎn),，其僅占所有ESRD病例為5.1％（即繼發(fā)于尿結(jié)石或其并發(fā)癥的新發(fā)ESRD病例）,。艾伯塔省和奧姆斯特德縣進(jìn)行的一項(xiàng)研究，提出了非常類(lèi)似的ESRD風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì),，認(rèn)為結(jié)石病的人群中,，其出現(xiàn)ESRD風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的約兩倍。 在一項(xiàng)基于人口的回顧性研究中,，11570名患有尿結(jié)石及127,464無(wú)尿路結(jié)石的患者參與此項(xiàng)研究,，發(fā)展為CKD，前者是后者的1.82（95％CI 1.67,1.98）,。 在10,678名參與者的社區(qū)的動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究中,，具有腎結(jié)石史的患者CKD的風(fēng)險(xiǎn)僅增高10％，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。然而,，血漿尿酸水平≤6mg/dL的患者，CKD的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高（HR,，1.34; 95％CI 1.05,1.72）,。 一項(xiàng)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）顯示，有腎結(jié)石病史且BMI≥27kg / m2的患者,，其中與GFR> 90 mL/ min相比,，在結(jié)石組出現(xiàn)GFR <60 mL / min的比例為87％，較無(wú)結(jié)石超重人群組高,。在NHANES2007-2010數(shù)據(jù)庫(kù)中,，腎結(jié)石的病史與CKD相關(guān)，即GFR<60 mL / min（ [OR]1.76, 95％CI 1.13,2.76）以女性為主,，而不是男性,，需要透析的情況也相類(lèi)似（OR 3.26, 95％CI 1.48,7.16）.在中國(guó)上海開(kāi)展的一項(xiàng)基于社區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石出現(xiàn)CKD比正常人群出現(xiàn)CKD者更普遍（表1）。 其它一些循證證據(jù)較差,，通常是病例控制和單中心的研究,，也支持腎結(jié)石作為CKD的危險(xiǎn)因素。在埃及,，一項(xiàng)血液透析的病例對(duì)照研究顯示,，腎結(jié)石病史是ESRD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一（表1,，）另一病例對(duì)照研究中顯示，在新診斷的CKD病例中,，患有結(jié)石的患者是無(wú)高血壓與非結(jié)石患者的三倍（95％CI 1.3, 6.8）,。在表1中列出了對(duì)一般人群研究結(jié)石發(fā)生CKD / ESRD的危險(xiǎn)因素。 這些研究均無(wú)通過(guò)潛在病癥的結(jié)石特征區(qū)分發(fā)生CKD的風(fēng)險(xiǎn),。然而,，腎結(jié)石具有誘導(dǎo)CKD的不同風(fēng)險(xiǎn)，這取決于它們病因和結(jié)石的組成成分,。Worcester等人研究證實(shí),，他們分析了1,800名尿石癥患者的肌酐清除情況，及在胱氨酸尿,，尿酸和鳥(niǎo)糞石,，以及在明顯的腎小管性酸中毒和腸相關(guān)的腎結(jié)石患者的最小肌酐清除率值。在另一項(xiàng)研究,，關(guān)于40例胱氨酸尿癥的患者中,，只有30％的患者具有功能未受影響的具有正常GFR的腎臟及雙側(cè)正常的腎圖（增補(bǔ)表1）。在95名胱氨酸尿癥患者的較大隊(duì)列中,，Assimos等發(fā)現(xiàn)胱氨酸尿癥較草酸鈣結(jié)石患者的血清肌酐水平高，腎切除術(shù)率也較高,。 CKD在胱氨酸尿中的高發(fā)病率在最近出版的關(guān)于442名胱氨酸尿癥患者的法國(guó)研究中也得到證實(shí),，26.7％有CKD（雖然只有5例患者具有ESRD），且僅22.5％具有GFR> 90mL / min,。在這些研究中對(duì)胱氨酸尿形成者,，鹿角石的歷史以及用于去除結(jié)石的多個(gè)開(kāi)放手術(shù)程序均構(gòu)成CKD和腎切除術(shù)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。在對(duì)超過(guò)1900例患者的橫斷面研究中,，其中通過(guò)紅外分析結(jié)石的光譜學(xué)發(fā)現(xiàn),，鳥(niǎo)糞石和尿酸結(jié)石患者的GFR低于草酸鈣和磷酸鹽結(jié)石。在減肥手術(shù),，標(biāo)準(zhǔn)Roux-en-Y胃旁路術(shù)后,，均有增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，但后者CKD的風(fēng)險(xiǎn)更高（HR 1.96）,，在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者中,，腎結(jié)石與CKD發(fā)生無(wú)關(guān)（增補(bǔ)表1）。 泌尿外科的治療與CKD的發(fā)生 從數(shù)據(jù)庫(kù)搜索關(guān)于這個(gè)主題檢索了274篇論文,，并在本次審查中考慮了25篇,。沖擊波碎石術(shù)（SWL）和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）已被證明可以損傷腎實(shí)質(zhì)。但是在單期治療后,，不可逆組織損傷較小,，所以具有不明顯的腎臟功能減少,。但是，殘石的多次治療可能有損害整個(gè)腎臟的可能,。在分析有關(guān)這方面的現(xiàn)有文獻(xiàn)時(shí),，需要考慮許多注意事項(xiàng)。當(dāng)研究腎功能障礙發(fā)生時(shí),，在治療后腎功能基線(xiàn)是至關(guān)重要的,，因?yàn)檩^小腎實(shí)質(zhì)損失的影響，主要取決于其相對(duì)對(duì)總腎功能的影響,。腎結(jié)石可能需要多種治療方案,，并且一些患者需要對(duì)一枚結(jié)石或復(fù)發(fā)的結(jié)石反復(fù)治療。不幸的是,，提及到這些相關(guān)問(wèn)題的文章較小,。在過(guò)去描述的SWL后出現(xiàn)的高血壓可能是腎損傷的征兆。作為一般觀(guān)察,，現(xiàn)有證據(jù)對(duì)不同結(jié)石的治療對(duì)GFR影響的研究,，其相關(guān)的循證研究證據(jù)并不高，基本上是小樣本的觀(guān)察,，或單中心,，回顧性的研究。研究具有有以下缺陷： 1.腎功能僅在短期內(nèi)（<3個(gè)月）進(jìn)行評(píng)估; 2..包括阻塞性尿路疾病和/或復(fù)雜性結(jié)石的病例,。在這些條件下,，可能難以量化凈影響的因素，或潛在的影響腎功能的因素,，例如,，外科手術(shù)或由先前的阻塞性/炎性損傷造成的損害，以及任何阻塞去除后腎功能的改善; 3.用于評(píng)估腎功能的方法不足（分腎功能）; 對(duì)于這里提到的具體問(wèn)題,，最有信息的研究是那些涉及分腎功能的患者,，或單獨(dú)評(píng)估腎功能的患者（通過(guò)腎核素掃描）。 對(duì)SWL治療后的CKD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是重要的,，在近30年來(lái),，SWL每次沖擊的數(shù)量，以及治療的次數(shù)已發(fā)生的變化（第一個(gè)研究是在1988年）,。我們只考慮自1995年以來(lái)發(fā)表的關(guān)于成人患者的一側(cè)SWL研究,，或其腎功能評(píng)估與核素掃描，我們檢索3 項(xiàng)報(bào)告涉及共309只腎的研究.在隨訪(fǎng)至少12個(gè)月后觀(guān)察,，SWL對(duì)GFR或血壓沒(méi)有影響,。兩項(xiàng)回顧性研究共有439例患者， SWL同時(shí)治療雙側(cè)腎結(jié)石，超過(guò)12個(gè)月的隨訪(fǎng),，發(fā)現(xiàn)血清肌酐沒(méi)有變化,。在一項(xiàng)小型前瞻性研究中， SWL后8個(gè)月,，25例患者中只有1例發(fā)展為高血壓（表2）,，在四項(xiàng)研究中對(duì)231名兒童，在超過(guò)3個(gè)月的隨訪(fǎng)后進(jìn)行的腎臟掃描顯示,，只有一個(gè)腎臟的腎功能惡化,。很少兒童SWL后高血壓發(fā)生的研究，似乎排除了這種可能性,。 至于輸尿管鏡下碎石術(shù)（URSL）,，一項(xiàng)關(guān)于單腎患者比較SWL與URSL的研究，發(fā)現(xiàn)在后續(xù)腎功能方面沒(méi)有差異,。多期URSL治療,，并沒(méi)有對(duì)2-3期CKD結(jié)石患者長(zhǎng)期GFR發(fā)生改變（表2）;并且在9例其腎功能被檢查的患者中，URSL后腎臟核素掃描GFR并沒(méi)有改變（表2）,。 在回顧性研究中,，評(píng)價(jià)了87例行PCNL術(shù)后CKD的風(fēng)險(xiǎn)（血清肌酐高于1.4 mg / dL的男性，或1.2mg / dL在女性）,，19年的隨訪(fǎng),，發(fā)現(xiàn)與正常人群或SWL后的患者相比，并無(wú)差異,。這說(shuō)明至少PCNL與其他治療一樣安全,。在兩項(xiàng)研究中，共有243例患者,，PCNL導(dǎo)致9-15％的病例中腎功能惡化，這可能與多個(gè)相關(guān)因素有關(guān),。類(lèi)似的數(shù)據(jù)來(lái)自回顧性研究（表2,，）。 在171例嚴(yán)重特發(fā)性高鈣腎結(jié)石患者的橫斷面研究中,，與GFR> 80患者相比,，在GFR <80mL / min組中，這些患者需經(jīng)歷更多的結(jié)石手術(shù),，及出現(xiàn)更多的并發(fā)癥（表2）,。最近從CROES研究有類(lèi)似的發(fā)現(xiàn)，他研究了5600多例接受PCNL的患者的注冊(cè)隊(duì)列,。 具有PCNL,，URSL或腎造口術(shù)的病史且4-5期CKD患者，他們形成鹿角石比例更高,。CKD的風(fēng)險(xiǎn)與去除結(jié)石的手術(shù)次數(shù)相關(guān),，且在孤立腎結(jié)石患者具有較低的無(wú)石率,。 一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)SWL治療結(jié)石（20mm以?xún)?nèi)），3期CKD的風(fēng)險(xiǎn)增加了20％,，但這項(xiàng)研究并沒(méi)有更大的結(jié)石（增補(bǔ)表2,，參考＃23），在雙側(cè)阻塞性尿路結(jié)石患者用輸尿管軟鏡或PCNL治療的患者中,，5期CKD 的1年隨訪(fǎng),，觀(guān)察皮質(zhì)厚度，蛋白尿,，陽(yáng)性尿培養(yǎng)和較低的術(shù)前GFR（表2）,。除了尿路感染，其他條件是在CKD之前存在,，并且是在估計(jì)CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通?？紤]的因素。 最近一項(xiàng)對(duì)至少有一次SWL或URS的2,238例結(jié)石病患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn),，既不是SWL也不是輸尿管鏡檢查與CKD事件相關(guān),，總之，泌尿外科治療的次數(shù)及手術(shù)的復(fù)雜性,、鹿角石,，結(jié)石大小，和先期晚期CKD似乎是尿結(jié)石治療后嚴(yán)重慢性腎臟最相關(guān)的危險(xiǎn)因素,。 尿路結(jié)石中腎切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 我們從關(guān)于尿石癥患者腎切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索了2,118篇文章,，其中13例入選本次評(píng)估。在腎結(jié)石患者中,，腎切除術(shù)可能是由于腎結(jié)石或泌尿?qū)W治療的并發(fā)癥,。相關(guān)研究并沒(méi)有區(qū)分這兩種情況。并無(wú)研究者確定腎結(jié)石患者進(jìn)行腎切除術(shù)的概率,。 在結(jié)石門(mén)診就診的3,266名患者,，3.5％失去了腎臟，并且在三十年（1970-2003）期間腎損失的概率并沒(méi)有變化,，.多年來(lái),，2002-2007年，在美國(guó)3170例兒童住院治療的腎結(jié)石患者中超過(guò)1%患兒進(jìn)行了腎切除術(shù),。美國(guó)的上尿路結(jié)石治療趨勢(shì)研究發(fā)現(xiàn),，在1999年至2009年期間對(duì)腎切除術(shù)的需要沒(méi)有顯著變化。腎結(jié)石患者腎損失的原因是：阻塞,，結(jié)石過(guò)大和感染,。在中國(guó)2001年至2010年間進(jìn)行的研究，腎損或腎切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素有：輸尿管結(jié)石> 10 mm，隨訪(fǎng)失訪(fǎng),，和生活水平較差,。 只有少數(shù)研究調(diào)查腎切除術(shù)在特定腎結(jié)石表型的風(fēng)險(xiǎn)。鳥(niǎo)糞石和磷酸鈣結(jié)石在孤立腎中更普遍,，如前所提到的,，胱氨酸尿癥患者比草酸鈣具有更高的腎切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（14.1％對(duì)2.9％），據(jù)對(duì)48例胱氨酸尿結(jié)石患者的研究,，由于使用微創(chuàng)泌尿手術(shù),，自1990年以來(lái)腎切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)降低。一些單一機(jī)構(gòu)的研究報(bào)告了PCNL后腎切除術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),。在兩個(gè)最大的系列,，涉及1,039和568例PCNL，只有一例患者因嚴(yán)重出血（分別為0.1％和0.2％）需要緊急腎切除術(shù),。其他較小的研究發(fā)現(xiàn)腎切除術(shù)率高達(dá)1％.,，在日本的一項(xiàng)研究中，在2,129例輸尿管結(jié)石患者,，在1985年和2006年之間接受URSL,，有只有2例腎切除術(shù)，其因在于輸尿管穿孔,。 總之,，這些研究表明，目前使用的泌尿外科的治療方法,，在輸尿管結(jié)石的使用上對(duì)腎功能影響是安全的,。當(dāng)今腎切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在全球范圍內(nèi)很低，并且可能在下降,，顯然是由于現(xiàn)代去除結(jié)石的泌尿外科治療方法的進(jìn)步,，一些特殊類(lèi)型的結(jié)石（如胱氨酸和鳥(niǎo)糞石）仍有腎切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)真的病人隨訪(fǎng)對(duì)預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥至關(guān)重要,。 【討論】 相對(duì)于總?cè)巳簛?lái)說(shuō),，具有腎結(jié)石的患者出現(xiàn)腎功能損害或需要替代治療的風(fēng)險(xiǎn)要高約兩倍。女性和體重超重的結(jié)石患者具有更大的風(fēng)險(xiǎn),，以及那些經(jīng)常具有尿路感染或有鳥(niǎo)糞石的患者。此外,，具有尿路畸形和尿道改道,，吸收性腸綜合征或引起的單基因疾病的結(jié)石患者CKD / ESRD的風(fēng)險(xiǎn)特別高。對(duì)于罕見(jiàn)的腎結(jié)石,，相應(yīng)的CKD / ESRD的風(fēng)險(xiǎn)見(jiàn)表2,。雖然很難定量機(jī)械和代謝因素對(duì)腎功能影響的程度的相對(duì)貢獻(xiàn)，可以假設(shè)一些條件如胱氨酸尿，腎小管性酸中毒和腸相關(guān)性結(jié)石對(duì)腎損傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,。雖然沒(méi)有足夠好且高質(zhì)量的關(guān)于非侵入性或微創(chuàng)治療治療對(duì)腎功能影響的評(píng)估,。重復(fù)和/或復(fù)雜的腎結(jié)石手術(shù)，似乎與腎損傷具有一定的相關(guān)性,，早期獲得最好的泌尿外科的治療似乎是必不可少的,，以避免嚴(yán)重腎損傷，或腎切除術(shù)及出現(xiàn)ESRD,。 【結(jié)論】 雖然其效應(yīng)作用的程度是中度的,，但尿石癥應(yīng)仍被視為可能導(dǎo)致CKD的病理因素，因此必須根據(jù)結(jié)石發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)來(lái)評(píng)估腎結(jié)石患者出現(xiàn)CKD/ ESRD風(fēng)險(xiǎn),。我們建議所有關(guān)于腎結(jié)石疾病的指南均要包括評(píng)估這種風(fēng)險(xiǎn),。 The Risk of Chronic Kidney Disease Associated With Urolithiasis and its Urological Treatments: a Review Giovanni Gambaro , Emanuele Croppi , David Bushinsky , Philippe Jaeger , Adamasco Cupisti , Andrea Ticinesi , Sandro Mazzaferro , Alessandro D’Addessi , Pietro Manuel Ferraro PII: S0022-5347(17)39245-5 DOI: 10.1016/j.juro.2016.12.135 Reference: JURO 14611 此版權(quán)屬于金陵高峰論壇及作者。 |
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