瘙癢一癥著實讓患者很痛苦,，特別是像蟲子行走皮中,，更令患者難耐。熊繼柏老師用防己黃芪湯合黃芪赤風湯用治身如蟲行一案收獲良效,，其治為何,？讓我們一探其奧秘。

身如蟲行案：

陳某,，男,，75歲，長沙市人,，門診病例,。

初診：患者自訴一身皮膚瘙癢，已1年不愈,?？墒墙?/span>3個月來，其皮膚瘙癢僅時作時止,，猶可忍耐,。更有甚者，一身皮膚竟時時有如蟲子爬行一般,，時或在上肢,，時或在下肢，時或及于胸腹,，背部,，時或及于頭面部，然總以四肢發(fā)作為甚,。夜間亦發(fā),，以致夜寐不安，由于發(fā)作之時,。是一種蟲蟻爬行之感,，因此總要脫開衣服去查找。但并未發(fā)現(xiàn)蟲蟻,、跳蚤,、虱子以及其他蟲類雜物。

患者一再訴述,，此種蟲行的感覺比一身瘙癢更為痛苦,。察其一身并無瘡疹，惟見其下肢輕度浮腫,。詢及四肢畏冷,，并覺四肢酸重，精神疲乏,。舌苔薄白而滑,，脈細緩。

辨證：氣虛皮水證,。

治法：益氣通陽化水,。

主方：防己黃芪湯合黃芪赤風湯。

黃芪40g,，漢防己10g,，茯苓皮30g，桂枝6g,，防風10g,，赤芍10g，甘草6g,。7劑,，水煎服。

二診：訴一身如蟲行的發(fā)作次數(shù)明顯減少,，雙下肢浮腫已除,，疲乏酸重感亦覺減輕，舌脈如前,。仍擬原方再進10劑,。

黃芪40g，漢防己8g,，茯苓30g,，桂枝4g，防風10g，赤芍10g,，甘草6g,。10劑，水煎服,。

三診：訴上癥大減,，近3日來，身如蟲行之感僅偶有發(fā)作,，且感覺輕微,。雙足酸重明顯減輕，精神亦明顯轉佳,，但身癢未除,。舌苔薄白，脈細,。再擬原方加減,，以鞏固療效。

黃芪30g,，漢防己6g,，茯苓30g，桂枝3g,，防風10g,，赤芍10g，刺蒺藜15g,，烏蛇肉15g,，甘草6g。10劑,，水煎服,。

按：身如蟲行之癥，《傷寒論》謂其屬虛：“陽明病……其身如蟲行皮中狀者,，此以久虛故也,。”本案患者年邁體弱,，又見疲乏,，脈細，屬氣虛無疑,。然患者雙足浮腫而酸重,，且舌上見薄白滑苔，是水氣病之征,。

《金匱要略》云：“皮水為病,，四肢腫,，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者,，防己茯苓湯主之,。”可見,，本案患者既屬氣虛,，又兼皮水，故防己茯苓湯在所必用,。又黃芪赤風湯出自《醫(yī)林改錯》，王清任謂此方“能使周身之氣通而不滯,，血活而不瘀”,，故借用之。