【方劑組成】防己l0克,，茯苓18克，黃芪10克,，桂枝10克,，甘草6克

【用法】水煎溫服。

【方解】防己,、茯苓利尿逐水,，復(fù)以黃芪補(bǔ)虛實(shí)表，桂枝,、甘草降沖氣而和榮衛(wèi),，表氣實(shí)榮衛(wèi)調(diào)則不使水氣復(fù)留于皮中。此治皮水的正法,，茯苓重用亦所以治四肢聶動者,。

【仲景對本方證的論述】

《金匱要略·水氣病》第22條：皮水為病，四肢腫,，水氣在皮膚中,，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之,。

注解：皮水為病則四肢腫,，正不足于表，故水氣乃得據(jù)于皮膚中而不去,。聶聶動,，即微動狀，與瞤動同屬水氣的為患,，若皮水病而四肢聶聶動者,，宜以防己茯苓湯主之。

【辨證要點(diǎn)】四肢浮腫,、四肢聶聶動者。

【驗(yàn)案】馮某,，女性,，30歲，病歷號6422,，1959年4月25日初診,。發(fā)現(xiàn)慢性腎炎已5年，常四肢浮腫,，腰痛,，頭暈或痛，月經(jīng)量多后期,，查P.S.P第一小時(shí)60%,，第二小時(shí)10%,，苔白厚膩，脈沉弦,，證屬氣血俱虛,，水氣據(jù)于皮中，治以益氣養(yǎng)血,，調(diào)榮利水,，與防己茯苓湯合當(dāng)歸芍藥散加減：

防己10克，茯苓24克,，桂枝10克,，生黃芪12克，炙甘草6克,，當(dāng)歸10克,，白芍12克，川芎10克,，蒼白術(shù)各6克,，豬苓10克，生姜10克

結(jié)果：上藥服六劑,，服藥期間諸癥差,，但停藥浮腫又復(fù)發(fā)，繼加減服用一月余,，浮腫未再復(fù)發(fā),。

黃芪赤風(fēng)湯治身如蟲行之癥（皮膚瘙癢）

瘙癢一癥著實(shí)讓患者很痛苦，特別是像蟲子行走皮中,，更令患者難耐,。熊繼柏老師用防己黃芪湯合黃芪赤風(fēng)湯用治身如蟲行一案收獲良效，其治為何,？讓我們一探其奧秘,。

身如蟲行案：

陳某，男,，75歲,，長沙市人，門診病例,。

初診：患者自訴一身皮膚瘙癢,，已1年不愈?？墒墙?個(gè)月來,，其皮膚瘙癢僅時(shí)作時(shí)止，猶可忍耐,。更有甚者,，一身皮膚竟時(shí)時(shí)有如蟲子爬行一般,，時(shí)或在上肢，時(shí)或在下肢,，時(shí)或及于胸腹,，背部，時(shí)或及于頭面部,，然總以四肢發(fā)作為甚,。夜間亦發(fā)，以致夜寐不安,，由于發(fā)作之時(shí),，是一種蟲蟻爬行之感，因此總要脫開衣服去查找,。但并未發(fā)現(xiàn)蟲蟻,、跳蚤、虱子以及其他蟲類雜物,。

患者一再訴述,，此種蟲行的感覺比一身瘙癢更為痛苦。察其一身并無瘡疹,，惟見其下肢輕度浮腫,。詢及四肢畏冷，并覺四肢酸重,，精神疲乏,。舌苔薄白而滑，脈細(xì)緩,。

辨證：氣虛皮水證,。

治法：益氣通陽化水。

主方：防己茯苓湯合黃芪赤風(fēng)湯,。

漢防己10g,，茯苓皮30g，黃芪40g,，桂枝6g，甘草6g,，防風(fēng)10g，赤芍10g,。7劑，水煎服,。

二診：訴一身如蟲行的發(fā)作次數(shù)明顯減少,，雙下肢浮腫已除,，疲乏酸重感亦覺減輕，舌脈如前,。仍擬原方再進(jìn)10劑,。

黃芪40g，漢防己8g,，茯苓30g,，桂枝4g，防風(fēng)10g,，赤芍10g,，甘草6g,。10劑，水煎服,。

三診：訴上癥大減,，近3日來,，身如蟲行之感僅偶有發(fā)作,，且感覺輕微。雙足酸重明顯減輕,，精神亦明顯轉(zhuǎn)佳，但身癢未除,。舌苔薄白,，脈細(xì),。再擬原方加減，以鞏固療效,。

黃芪30g，漢防己6g,，茯苓30g，桂枝3g，防風(fēng)10g,，赤芍10g，刺蒺藜15g,，烏蛇肉15g，甘草6g,。10劑，水煎服,。

按：身如蟲行之癥,，《傷寒論》謂其屬虛：“陽明病……其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也,。”本案患者年邁體弱,，又見疲乏,，脈細(xì)，屬氣虛無疑,。然患者雙足浮腫而酸重，且舌上見薄白滑苔,，是水氣病之征。

《金匱要略》云：“皮水為病,，四肢腫，水氣在皮膚中,，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之,。”可見,，本案患者既屬氣虛，又兼皮水,，故防己茯苓湯在所必用,。又黃芪赤風(fēng)湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，王清任謂此方“能使周身之氣通而不滯,，血活而不瘀”，故借用之,。