防己茯苓湯,,中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷中,。為祛濕劑。具有益氣健脾,,溫陽(yáng)利水之功效,。主治皮水為病,四肢腫,,水氣在皮膚中,,四肢聶聶動(dòng)者。
歌訣防己茯苓黃芪隨,,桂枝甘草治皮水;益氣通陽(yáng)消水腫,,小便通利陽(yáng)乃回,。 組成防己三兩(90g)、黃芪三兩(90g),、桂枝三兩(90g),、茯苓六兩(120g)、甘草二兩(60g),。 用法用量1,、現(xiàn)代用法:將所有藥物加水1200ml,煮取400ml,,分3次溫服,。 2、古代用法:以水六升,,煮取二升,,分溫三服。 功用益氣健脾,,溫陽(yáng)利水,。 主治皮水為病,四肢腫,,水氣在皮膚中,,四肢聶聶動(dòng)者。 方義在防己茯苓湯中,,作為君藥(主藥)的茯苓性味甘淡平,,入心、肺,、脾經(jīng),,具有滲濕利水、健脾和胃,、寧心安神的功效,,可治小便不利,、水腫脹滿、痰飲咳逆,、嘔逆,、惡阻、泄瀉,、遺精,、淋濁、驚悸,、健忘等癥,。需注意的是,茯苓之利水,,是通過(guò)健運(yùn)脾肺功能而達(dá)到的,,與其他直接利水的中藥不同。在臣藥(輔藥)中,,防己利水消腫,,祛風(fēng)止痛,主治水腫腳氣,、小便不利,、風(fēng)濕痹痛;黃芪具有補(bǔ)氣固表,、利水退腫等功效,;桂枝發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈,,助陽(yáng)化氣,,散寒止痛。本方最后還使用性味平和的甘草來(lái)清熱解毒,,調(diào)和諸藥藥性,,使全方共奏益氣健脾、溫陽(yáng)利水之功,。 運(yùn)用1,、在中醫(yī)看來(lái),本方是治療脾虛之皮水證的常用方,,主要以四肢水腫而沉重,、手足不溫、體倦,、四肢肌肉微微跳動(dòng),甚則面目水腫,、舌淡,、苔白滑,、脈沉為辨證要點(diǎn)。 2,、現(xiàn)代臨床常用本方治療慢性腎炎,、腎病綜合征、肝硬化腹水,、黏液性水腫,、貧血性水腫、心力衰竭性水腫,、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫,、特發(fā)性水腫,以及妊娠高血壓綜合征等屬脾虛水泛類(lèi)疾病,。 加減化裁對(duì)于風(fēng)濕熱痹患者,,可將防己茯苓湯合四妙散(威靈仙15g、羊角灰9g,、白芥子3g,、蒼耳或蒼術(shù)45g),加狗脊,,以祛風(fēng)濕,,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,;對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良性水腫合并小腿潰瘍患者,,應(yīng)將防己茯苓湯合四妙勇安湯(金銀花、玄參各90g,,當(dāng)歸60g,,甘草30g)治療,以清熱解毒,,活血止痛,;對(duì)于尿毒癥患者,應(yīng)用防己茯苓湯合真武湯加減治療,,以溫陽(yáng)利水,;對(duì)于婦女突發(fā)性肥胖患者,應(yīng)在防己茯苓湯的基礎(chǔ)上加紅花,、澤瀉,、陳皮、馬鞭草以瀉下利小便,。 使用注意忌海藻,、松菜、生蔥,、酢物,。 附方名稱(chēng):防己茯苓湯 組成:漢防己,、赤茯苓、桑白皮,、桂心,、甘草、赤芍藥,、麻黃 用法:上為散,。每服四錢(qián),水一中盞,,人生姜半分,,大棗二個(gè),煎至六分,。去滓溫服,,不拘時(shí)候 主治:腳氣痹攣腫悶 出處:《普濟(jì)方》卷二四三 名稱(chēng):防己茯苓湯 組成:木防己、茯苓,、澤瀉,、甘草、蒼術(shù),、滑石,、酒黃柏、豬苓 主治:濕熱跗腫 出處:《溫?zé)峤?jīng)解》 化裁方之間的鑒別防己茯苓湯與防己黃芪湯均含防己,、黃芪,、甘草,有益氣利水消腫之功,,為治療氣虛水腫之常用方,。防己黃芪湯以防己配黃芪為君,伍以白術(shù)益氣健脾利水,、益氣補(bǔ)虛固表之效佳,,適宜于風(fēng)水表虛、脈浮身重,、汗出惡風(fēng)者,;防己茯苓湯以防己配茯苓為君,配入桂枝溫陽(yáng)化氣,,重在健脾利水消腫,,適宜于陽(yáng)氣不足、水溢肌膚之皮水,,癥見(jiàn)水腫較甚,,按之沒(méi)指者。 重要文獻(xiàn)摘要1,、《金匱要略心典》:皮中水氣,,浸淫四末而壅遏衛(wèi)氣,,氣水相逐,則四肢聶聶動(dòng)也,,防已、茯苓善驅(qū)水氣,,桂枝得茯苓則不發(fā)表而反行水,,且合黃芪,甘草助表中之氣,,以行防己,、茯苓之力也。 2,、《退思集類(lèi)方歌注》:水在皮膚,,衛(wèi)陽(yáng)必虛而汨沒(méi),故用桂枝宣衛(wèi)陽(yáng)以解??;君茯苓,泄皮中水氣,;黃芪益衛(wèi)氣,,生用亦能達(dá)表,治風(fēng)注膚痛,;漢防己大辛苦寒,,通行十二經(jīng),開(kāi)腠理,,泄?jié)駸?。此治皮水之主方也。里無(wú)水氣,,故不須白術(shù)以固里,。
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來(lái)自: 新宇醫(yī)館 > 《水腫 浮腫 積液》