來源：鄭大一附院放射治療部

文｜李紅飛

導(dǎo)師：李國文

海綿竇（cavernous sinus）

海綿竇為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶竇和垂體的兩側(cè),，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部,，后至顳骨巖部的尖端。竇內(nèi)有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成為許多互相交通的小腔隙,。

冠狀面示意圖

在冠狀面,，海綿竇略呈尖端向下的三角形。

上壁向內(nèi)與鞍膈相移行,；

內(nèi)側(cè)壁在上部與垂體囊相融合,，下部以薄骨板與蝶竇相隔；

外側(cè)壁較厚,， 又分為內(nèi)外兩層,， 內(nèi)層疏松，外層厚韌,。

海綿竇上面觀

每側(cè)海綿竇前起眶上裂的內(nèi)側(cè)端,，向后達(dá)顳骨巖部尖端， 長約2cm ,， 內(nèi)外寬1cm ,。

海綿竇的毗鄰

因個體差異，不同的人海綿竇邊界略有不同

海綿竇位置影像顯示 (橫斷面),，增強磁共振圖像（下圖中紅圈內(nèi)高信號區(qū)即右側(cè)海綿竇）

增強CT圖像（下圖中紅圈內(nèi)增強區(qū)即右側(cè)海綿竇）

海綿竇位置影像冠狀位顯示 (增強磁共振圖像,，下圖中紅圈內(nèi)高信號區(qū)即左側(cè)海綿竇）

海綿竇綜合征

又稱Foix氏綜合征，巖蝶綜合征或破裂孔綜合征,。

由于腫瘤沿咽旁筋膜擴展至巖蝶區(qū)的破裂孔,、顳骨巖尖、卵圓孔,、圓孔和蝶骨旁的海綿竇,，可出現(xiàn)第Ⅱ~Ⅵ對腦神經(jīng)受累時的表現(xiàn)。臨床上首先受累的多為第Ⅵ對外展神經(jīng),，然后依次為第Ⅴ3,2,1,、Ⅲ、Ⅳ對腦神經(jīng),。主要表現(xiàn)為瞳孔散大,、光反射消失、眼瞼下垂,、復(fù)視、眼球各方運動受限或固定,、三叉神經(jīng)第1,、2支分布區(qū)痛覺減退、角膜反射消失等,。

鼻咽癌海綿竇受侵影像表現(xiàn)

腫瘤侵犯左側(cè)海綿竇,，向后累及斜坡。

腫瘤累及左側(cè)鞍旁,、左側(cè)海綿竇,、篩竇及左側(cè)眼眶,。

腫瘤累及右側(cè)海綿竇及臨近腦膜。