醫(yī)保,,是國家給咱們每個勞動者的超級福利,也就是咱們常說的社保,,即“五險一金”中的一項重要內(nèi)容,。作用就是,生病的時候,,國家?guī)兔Τ鲥X看病,,來減輕咱們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保證“人人都看得起病”,。甭管你多大歲數(shù),、有沒有工作、身體是否健康等等,,一律可以參保,!每年或每個月自己只需交個幾十幾百,,就可以享受國家上萬元的醫(yī)療待遇!上至手術(shù)住院,,下至門診買藥,,只要是在醫(yī)保范圍內(nèi),都可以享受一定比例的報銷,,且隨時參保,,終身有效!堪稱不可多得的好福利,。怎么交呢,??,? 首先你必須了解,,咱們國家的醫(yī)保參保系統(tǒng)有兩個:一個是有雇主的打工一族交的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,它是由國家強(qiáng)制用人單位繳納,,說白了就是有公司替你交一部分,,而個人僅需承擔(dān)一小部分; 另一個則是沒工作的人交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(也就是以前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的合并),,無論你是農(nóng)村戶口還是城鎮(zhèn)戶口,,老人還是學(xué)生均可參保,此種所有費(fèi)用都要自己承擔(dān),,但交的錢要比職工醫(yī)保少,,且不強(qiáng)制。 那么二者具體要交多少呢,?以鄭州為例: 1.有工作的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險怎么交?職工醫(yī)保,,一般情況下,,用人單位每月需繳納社保基數(shù)(或認(rèn)定工資)的8%,,個人則需繳納2%,,每個月直接從工資中扣除,到法定退休年齡時,,男性繳納25年,,女性繳滿20年即可享受終身。 這個繳費(fèi)基數(shù)并非一成不變的,,它來源于上年度本省市職工的平均工資,,最低繳費(fèi)基數(shù)為上一年度社會平均工資的60%,,最高為平均工資的300%,,就像鄭州2018年平均工資為4575元,那么2019年最低繳費(fèi)基數(shù)為4575×60%=2745元,最高繳費(fèi)基數(shù)為4575×300%=13725元,。 這兩個繳費(fèi)基數(shù)只要確定,,就意味著你無論工資多低,哪怕低于2745也要按照最低標(biāo)準(zhǔn)繳納,;如果工資高于13725元,,無論多高也只能按照最高標(biāo)準(zhǔn)繳納,但如果工資介于2745-13725之間,,則按照實際工資繳納,。 舉個例子,假設(shè)小張在鄭州某公司工作,,月工資為10000,, 那么他每個月公司需繳納的醫(yī)保費(fèi)用=10000×8%=800元, 個人則只需繳納=10000×2%=200元,。 2.沒工作的城鄉(xiāng)居民保險怎么交,?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳納費(fèi)用要比職工醫(yī)保低,保費(fèi)一般是按當(dāng)?shù)厝巳司芍涫杖氲囊欢ū壤_定,,但沒有退休待遇,,交一年保一年,同時政府也會給予一定的財政補(bǔ)貼,。 一般情況下,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(以下簡稱城居保)要提前繳費(fèi),即今年交享受次年全年的醫(yī)保待遇,,像鄭州只要在2019年交250元,,就可以享受2020年全年的醫(yī)保待遇,若沒有交費(fèi),,也就意味著次年不能享受醫(yī)保報銷,,具體繳納費(fèi)用要看各地政策。 每年繳費(fèi)時間通常集中在下半年,,快到期時社區(qū)一般都會提醒你,,你可以自由選擇交還是不交。尤其是現(xiàn)在辦事越來越方便,,直接通過登錄微信或支付寶即可續(xù)保,。 有一點很重要,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納的費(fèi)用不同,,享受的待遇也有所不同,。 前者比后者交的多,,報銷時候享受的待遇也好一些,主要就表現(xiàn)在報銷比例上,,同樣等級的醫(yī)院看病,,一樣的用藥,職工醫(yī)保能報銷的比例普遍比城居保的報銷比例要高10%-20%,,還以鄭州為例,,保貝做了張圖,差別一目了然: 舉個例子,,假設(shè)小張因為闌尾炎在鄭州某三甲醫(yī)院住院一個星期,期間手術(shù)加住院費(fèi)共花費(fèi)12000,,且全部是社保內(nèi)用藥,, 如果他是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保, 則報銷金額=(8000-2000)×55%=3300元 (12000-8000)×65%=2600元 也就意味著他最終能報銷3300+2600=5900元,,需要自費(fèi)6100元,, 但如果他使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)保, 那么最終能報銷金額=(12000-900)×88%=9768元,,僅需自費(fèi)2232元,; 至于為什么這樣算保貝會在后面細(xì)講,但咱們可以明顯看出,,同樣是住院報銷,,職工醫(yī)保比城鄉(xiāng)保多報了3268元,最終省下了將近一半的費(fèi)用,! 所以說如果有條件還是盡量選擇繳納職工醫(yī)保,,自己也只用掏一小部分錢就能享受更高的報銷比例,怎么算都是劃算的,。 在這里保貝也額外多說一句,,如果你沒有工作,但有錢,,確實想享受醫(yī)療待遇更好的職工醫(yī)保也不是不可以,,你可以在戶籍所在地以靈活就業(yè)人員的身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將來生病享受的報銷比例,,是和有工作的人一樣的,。對一些抖音網(wǎng)紅,自媒體大咖來說,,真是福音了,, 具體保貝會在文章第四部分細(xì)講。 3.新生兒醫(yī)保怎么交,?除了以上幾種情況,,還有一種人群極為特殊——新生兒,! 他們年齡尚小,免疫系統(tǒng)也尚未發(fā)育完全,,相較成人更容易受到細(xì)菌侵襲,生病,、住院的風(fēng)險往往也更高……那萬一剛出生就住院了怎么辦,?可以用醫(yī)保嗎? 答案是可以的,。 90%的爸媽都知道給自己交社保,,卻完全沒有意識到寶寶也可以交醫(yī)保,所以接下來保貝就重點給你們講講什么是新生兒醫(yī)保,! 顧名思義,,就是指剛生下來的寶寶辦理的醫(yī)保,一般指一周歲以內(nèi)(含一周歲)的寶寶,。 它也屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一種,,繳納標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療待遇自然也按照城居保來, 以鄭州為例,,凡2019年新出生的嬰兒每個人僅需繳納250元,,就可以享受鄭州城居保的報銷比例。比例是多少,,請向上翻看我整理的那張城居保的圖,。 還有!保貝要偷偷告訴你們的是,,新生兒醫(yī)保沒有等待期,,剛生下來就能報!意思是說,,哪怕孩子剛出生就生病,,沒有來得及辦醫(yī)保,也是可以先看病,,后報銷的,,然后趕在國家規(guī)定的期限內(nèi)給孩子辦理好醫(yī)保卡就行了,。 什么意思呢,? 以廣州為例,新生兒享有3個月的追溯報銷期,,哪怕寶寶剛出生就住院,,只要能趕在這三個月內(nèi)把寶寶的醫(yī)保辦理下來,從寶寶出生時所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,,都可在少兒醫(yī)保范圍內(nèi)實現(xiàn)報銷,,哪怕你第二個月才參保也可以報銷,。 具體時間要看各地政策,有的城市長一些,,三個月內(nèi)辦理都可以,;有的城市則短一些,只有30天,,甚至28天,。 就算沒有趕上這個黃金時間,對于大部分城市而言,,只要能在寶寶1歲之內(nèi)辦理上社保也是來得及的,,雖然沒有追溯期,但在辦理完手續(xù)后的次月就可以享受醫(yī)療待遇,,而不是要等到次年的1月份才開始享受,。 所以說不要懶省事,能盡快辦理還是盡快辦理,,否則就不能報銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用了,。 那新生兒醫(yī)保具體怎么辦理呢?主要分為兩種情況: (1)戶籍地辦理 如果是在戶籍地辦理,,直接攜帶出生證,、戶口本、父母身份證,、結(jié)婚證,、寶寶照片等相關(guān)材料,去戶口所在地的街道或社保中心辦理就可以了,。 (2)非戶籍地辦理(即戶口在A地,,想在B地給孩子辦醫(yī)保) 如果是在非戶籍地辦理,就需要父母雙方至少有一個人持有當(dāng)?shù)鼐幼∽C才能辦理,,同樣是拿著出生證,、戶口本、父母身份證,、結(jié)婚證,、寶寶照片等相關(guān)材料,去戶口所在地的街道或社保中心辦理,。 有的城市甚至要求更嚴(yán)格,,如上海,不僅要有當(dāng)?shù)鼐幼∽C,,至少還要有120分的積分,,具體要看當(dāng)?shù)卣摺?/p> |
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