導(dǎo)語：如何科學(xué)的睡覺,？
你是否跟我一樣，一到午后,，就感到昏昏沉沉,，腦子明顯不夠用了？此時(shí),，你最想做的,，就是倒頭睡一覺。午覺這個(gè)概念,，可以追源到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曰：'陽氣盡則臥,，陰氣盡則寤'。人們口中常說的中醫(yī)養(yǎng)生三大法寶——“三寒兩倒七分飽”,，其中的“兩倒”,，指的就是要睡好“子午覺”，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“子時(shí)大睡,，午時(shí)小憩”,。關(guān)于午睡的好處，許多大家都爛熟于心,，比如消除疲勞,、恢復(fù)精力、消暑解熱,、緩解緊張以及增強(qiáng)記憶力,。除此以外，有研究已證實(shí),，午睡還與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病,、癌癥甚至全因死亡密切相關(guān),。來自瑞士洛桑大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家團(tuán)隊(duì)曾在《心臟》（Heart）雜志上對午睡與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系發(fā)表過相關(guān)研究。該研究納入3462名無既往心血管疾?。–VD）病史的志愿者,，統(tǒng)計(jì)他們每周午睡的次數(shù)以及每天午睡的時(shí)間，并進(jìn)行為期5.3年的隨訪,。研究者們觀察到,，無論是否校正混雜因素，與不午睡的志愿者相比,，每周進(jìn)行1-2次午睡的人發(fā)生CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 (HR=0.52, 95%CI 0.28-0.95) ,，同時(shí)在隨訪期間內(nèi)生存率也最高,，而上述現(xiàn)象在每周午睡3次以上的受試者中則不再明顯。此外,，結(jié)果還顯示,，無論是小睡（5min-1h），還是長睡（≥1h）,，對CVD的影響均不存在差異,。
午睡頻率和持續(xù)時(shí)間對心血管事件的影響Association of napping with incident cardiovascular events in a prospective cohort study. Heart. 2019 Dec;105(23):1793-1798. doi: 10.1136/heartjnl-2019-314999.然而，先前發(fā)表在《國際流行病學(xué)》(International Journal of Epidemiology)上的研究則得出了完全相反的結(jié)果,。日本新潟大學(xué)醫(yī)學(xué)院Naohito Tanabe教授團(tuán)隊(duì)對67129名年齡在40-79歲的日本民眾,，并最終隨訪879244人/年。在對混雜因素進(jìn)行矯正后,，較之沒有午睡習(xí)慣的受試者,，有午睡習(xí)慣的人無論是全因死亡率（HR=1.19, 95% CI: 1.14, 1.24）還是CVD死亡率（HR=1.31, 95% CI: 1.22, 1.42）均升高，而癌癥致死率則沒有明顯差異,。尤其是沒有正規(guī)職業(yè),、文化程度較低、20歲以后體重減輕的受試者,，午睡和CVD死亡率之間的關(guān)系更為明顯,。
Daytime napping and mortality, with a special reference to cardiovascular disease: the JACC study. Int J Epidemiol. 2010 Feb;39(1):233-43. doi: 10.1093/ije/dyp327.無獨(dú)有偶，針對以色列,、耶路撒冷,、美國、英國等多個(gè)國家和地區(qū)的研究都得到了相似的結(jié)論,。例如,，一項(xiàng)發(fā)表在美國流行病學(xué)雜志 (American Journal of Epidemiology)上的研究進(jìn)一步將午睡時(shí)間進(jìn)行分層。劍橋大學(xué)公共衛(wèi)生中心的專家對16374名有午睡習(xí)慣的人從1998年到2000年進(jìn)行為期13年的隨訪,，以調(diào)查午休和全因死亡率之間的關(guān)系,。結(jié)果表明，在對年齡和性別校正后,，具有午休習(xí)慣且平均時(shí)長＜1h的人全因死亡率增加22%（HR=1.22, 95% CI: 1.13, 1.31）,，平均時(shí)長≥1h的人，死亡率更是增加54%（HR=1.54, 95% CI: 1.31, 1.81）,。而呼吸系統(tǒng)疾病的全因死亡率增加最多,，兩組的危險(xiǎn)比分別為：<1h, HR=1.40, 95% CI: 0.95, 2.05; ≥1h, HR=2.56, 95% CI: 1.34, 4.86。同時(shí),，該現(xiàn)象在不足65歲（42-65歲vs 65-82歲,，P=0.04）、BMI較低（BMI,，15.2-25.7 vs ＞25.7,，P=0.13）的人尤為明顯,。
Daytime napping and the risk of all-cause and cause-specific mortality: a 13-year follow-up of a British population. Am J Epidemiol. 2014 May 1;179(9):1115-24. doi: 10.1093/aje/kwu036.看到這里，可能很多人都已經(jīng)開始糊涂了,，之前聽說的都是有關(guān)午睡的益處的,，現(xiàn)在又出現(xiàn)了這么多負(fù)面的結(jié)果。睡個(gè)午覺而已,，怎么這么復(fù)雜,？我到底是睡還是不睡啊 ？正如國際腦健康學(xué)會(huì)的Yue Leng教授所說：“To nap or not to nap, that’s a question, 答案可能不僅僅是一個(gè)簡單的“是”或“否”,，而是我們需要學(xué)習(xí)更多關(guān)于午睡的知識,。”除了需要衡量時(shí)間和頻率,，我們是否還需要結(jié)合當(dāng)?shù)氐奈幕?xí)俗,？是否需要考慮夜間睡眠質(zhì)量？午睡是否與其它系統(tǒng)疾病有關(guān),？如前Leng教授所說,，午睡的習(xí)慣受到文化習(xí)俗的影響。在西方社會(huì)中,，很多人都認(rèn)為午睡是個(gè)“懶惰,、身體健康不佳或體弱”的信號。而在我國,，午睡習(xí)慣卻存在已久,。所以，在我們找到其中一些問題的答案之前,，無法完全解決午睡對健康利弊的問題,。
針對我國的午睡國情，考慮夜間睡眠的情況華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院張曉敏教授進(jìn)行了一系列疾病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性隊(duì)列研究,。張教授團(tuán)隊(duì)將夜間睡眠時(shí)間分為< 7h, 7-8h, 8-9h, 9-10h, ≥10h五個(gè)時(shí)間段,，而將午睡相應(yīng)地分為不午睡、午睡1-30min, 31-60min, 61-90min, 和>90min,。在CVD方面,，張教授的研究結(jié)果顯示，與睡眠7-8 h /晚相比,，睡眠≥10 h /晚的冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為1.33（95％CI,， 1.10-1.62）,，這種關(guān)聯(lián)在體重正常且沒有糖尿病的個(gè)體中尤為明顯,。同樣，午睡> 90min較之1-30min,，冠心病的HR為1.25（95％CI,，1.05-1.49）,。當(dāng)將睡眠時(shí)間和午睡時(shí)間結(jié)合，睡眠時(shí)間≥10 h且午睡時(shí)間> 90min的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要比睡眠7-8 h和午睡1-30min的人高最多166% （95％CI,，1.04-2.66）,。此外，研究者還發(fā)現(xiàn),，夜間睡眠時(shí)間≥10h往往預(yù)示著甘油三酯和腰圍的增加以及高密度脂蛋白（HDL）的降低,，午睡時(shí)長＞90min則與腰圍增加有關(guān)。由此可見,，較長的夜間睡眠和午睡時(shí)間均與冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān),，并且脂質(zhì)分布和腰圍的改變可能部分解釋了這種關(guān)系。該成果發(fā)表在《睡眠》（Sleep）雜志上,。
睡眠時(shí)間和午睡對CHD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的綜合影響Longer Sleep Duration and Midday Napping Are Associated with a Higher Risk of CHD Incidence in Middle-Aged and Older Chinese: the Dongfeng-Tongji Cohort Study. Sleep. 2016 Mar 1;39(3):645-52. doi: 10.5665/sleep.5544.在腦血管事件方面,，該團(tuán)隊(duì)最新發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）雜志上的研究結(jié)果顯示，與7-8h/晚的睡眠相比,，睡眠時(shí)長≥9h/晚的人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也更大（HR=1.23,；95％CI，1.07-1.41）,，而較短的睡眠時(shí)間（<6h/晚）對中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著影響,。與午睡1-30min比，午間> 90min時(shí)的中風(fēng)的HR=1.25（95％CI,，1.03-1.53）,。與良好的睡眠質(zhì)量相比，睡眠質(zhì)量較差的人在所有腦血管病,、缺血性,、出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別高29％、28％和56％,。此外,，與習(xí)慣睡眠7–9h/晚的人相比，習(xí)慣睡眠≥9h/晚或從7-9h改為≥9h/晚的人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高,。
睡眠時(shí)間與中風(fēng)的相關(guān)性Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incident stroke. Neurology. 2020 Jan 28;94(4):e345-e356. doi: 10.1212/WNL.0000000000008739.最后,，針對代謝綜合征，結(jié)果也是驚人的相似,。習(xí)慣更長夜間睡眠時(shí)間（≥9h）比正常7-8h的人出現(xiàn)代謝綜合征（MetS）的風(fēng)險(xiǎn)高29%（OR=1.29,；95％CI，1.08-1.55）,，且MetS逆轉(zhuǎn)率較低（OR=0.80,；95％CI， 0.66-0.96）。相反,，夜間睡眠時(shí)間較短（<6h）與MetS的發(fā)生或逆轉(zhuǎn)無關(guān),。同樣，午睡時(shí)間≥90min與午睡時(shí)間為1-30min的受試者相比,，也具有較高的MetS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和較低的MetS逆轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=1.48,；95％CI，1.05–2.10,；OR=0.70,；95％CI，0.52–0.94）,。綜上,，午睡對于CVD及全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)目前尚沒有定論。但是,，針對我國的睡眠習(xí)慣,，長時(shí)間的夜間睡眠時(shí)間（≥9h）、長時(shí)間的午睡（≥90min）和不良的睡眠質(zhì)量會(huì)增加包括冠心病,、中風(fēng)以及代謝綜合征在內(nèi)的多種身體疾病,。針對個(gè)人來說，是否午睡應(yīng)視年齡,、身體狀況及實(shí)際工作需要等因素而定,。我們應(yīng)盡可能保證夜間睡眠在7-8h、午睡時(shí)間控制在30min左右,、提高睡眠質(zhì)量來降低多個(gè)身體系統(tǒng)疾病的發(fā)生 ,。來源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報(bào)道
|
