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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 北京和睦家醫(yī)院康復醫(yī)學科 悉尼大學臨床營養(yǎng)學碩士研究生 澳洲D(zhuǎn)AA認證執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師/特邀編輯
擅長：嬰幼兒及兒童喂養(yǎng)、飲食教育及營養(yǎng)發(fā)育指導,，孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導及健康管理,，急慢性疾病及肥胖營養(yǎng)治療，以及腸外內(nèi)營養(yǎng)支持,。 參與第35版《馬丁代爾大藥典》,、《營養(yǎng)評估與營養(yǎng)治療手冊》、《Krause營養(yǎng)治療學》中重要章節(jié)的譯校編審及《中國臨床營養(yǎng)培訓網(wǎng)絡授課教材》部分章節(jié)的審核命題,。多家媒體營養(yǎng)專欄的簽約專家顧問,，并擔任過數(shù)本母嬰類圖書主編。 已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載 便秘的危害及類型 首先,，需要明確一點：排便困難=?便秘,。 門診醫(yī)生常聽到媽媽的訴苦:“我家寶寶便秘，兩三天才大便一次......”其實，大多數(shù)寶寶只是大便干燥,，而非便秘,。只有在寶寶連續(xù) 3 天以上都沒有大便，且排便時大便的含水量相當少,、大便呈非常硬的干球狀,，且這種狀況反反復復出現(xiàn)數(shù)周甚至數(shù)個月時，才能認定寶寶存在便秘的問題,。 媽媽們需注意：“便秘”是需要下診斷的,，所以，但凡沒有被診斷的排便困難,，都夠不上便秘的程度,。不過，便秘對寶寶的影響絕非只是肚子脹,、排便過程痛苦這么簡單,，長期便秘還會影響寶寶的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況，甚至導致一些器質(zhì)性的病變,，比如下面這些,。 讓寶寶有較為明顯的飽腹感或飽脹感，進而表現(xiàn)出食欲不佳,、進食量減少,、精神不佳、情緒煩躁,、睡眠不安等,。 便秘的寶寶無法正常排出體內(nèi)代謝后的食物殘渣，使得營養(yǎng)素的正常代謝和吸收都受影響,，長期下去甚至可能引發(fā)某些結(jié)腸病變,，為成人期結(jié)腸癌的發(fā)生埋下隱患。 經(jīng)常出現(xiàn)大便干燥,，容易讓寶寶因為排便過程中的不適感而畏懼排便,，形成心理上對排便的恐懼或排斥，從而導致惡性循環(huán)：畏懼排便—排便延遲—大便干燥—便秘—畏懼排便,。 嚴重的便秘或長期大便干燥還會引發(fā)肛裂,，增加寶寶肛門或直腸因黏膜破潰而感染的可能性，甚至有可能進一步發(fā)展成為肛周膿腫,、因排便后頻繁擦拭而使創(chuàng)面不易愈合,，進而轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽儭⒏丿浀?。另外,，便秘還是引起腸絞痛的常見原因,。 爸爸媽媽們可能會很關(guān)心，到底是什么引起寶寶排便困難,，甚至便秘的呢?我們將便秘分為三種類型加以說明,。 痙攣性便秘。與大腸腸壁肌肉緊張過度有關(guān),，可由吸煙,，濫用瀉藥，飲用濃茶,、 咖啡和酒,，攝入粗糙食物過多，過多食用強刺激性的調(diào)味品等引起,。當然,，這里面與寶寶有可能相關(guān)的，只有瀉藥和粗糙食物,。遲緩性便秘(也稱無張力性便秘),。是因為與排便相關(guān)的肌肉的收縮及蠕動能力減弱、排便動力欠缺導致的,。肥胖,，體弱，久病,，營養(yǎng)不良,，飲食中長期缺乏膳食纖維及維生素 B1，進食量過少,，飲水量不足,，飲食中脂肪攝入量不足，活動量太少,，沒有良好的定時排便習慣，濫用瀉藥等都能引發(fā)這類便秘,。
阻塞性便秘,。因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸道而引起,。 據(jù)我們觀察和統(tǒng)計,，寶寶常見的大便干燥或便秘，很多是因為沒有形成良好的排便規(guī)律或食物安排不當,，造成大便在結(jié)腸中停留時間長,，腸道吸收水分量增多，大便因此含水量減少而變得干燥,。
（圖片來源：www.pexels.com） 消除便秘的方法及案例 說了這么多,，爸爸媽媽們更關(guān)心的其實是：怎么辦?傳言中的那些“小偏方”,，比如蜂蜜、梨水,、香油,、酸奶、芹菜,、柚子茶等,，可以用嗎？管用嗎? 下面,，我借用幾個小案例,，分門別類將我們生活中常見的情形和解決方法跟大家分析和分享?？催^這些案例之后,，你們對于那些流傳的“小偏方”會有更加科學的認識：民間傳說也罷，生活小竅門也罷,，管用與否的關(guān)鍵在于“對癥”,，而非“流行”。也就是說,，蜂蜜和芹菜并不一定適用于每個便秘的寶寶,，如果方法不當，不僅不能通便,，反而有可能加重寶寶的痛苦,。這些案例大家可以對號入座，看看自己家寶寶的大便問題屬于哪一種,。 寶寶 18 個月大,，平均 2~3天排一次大便，姥姥擔心寶寶會因消化不良而使排便困難加重,，一直不敢給寶寶吃太硬太稠的食物,。所以，寶寶從來沒嘗過米飯和炒菜,，粥,、爛面條、奶和水果是寶寶所有的食物種類,。案例分析：這個寶寶的排便問題與進食量不夠有關(guān),，飯量雖然看似不少，但水分含量太大,，缺少足夠量的固體食物成分,。消化后產(chǎn)生的食物殘渣少，從而導致大便的便量不足,，在一點點積累大便的量以達到足夠排出量之前,，大便在腸道內(nèi)長時間存留,，大便里所含的水分被結(jié)腸大量“回收”，在結(jié)腸內(nèi)停留時間越長,，最末端的大便越干,，好不容易當大便量攢到足夠產(chǎn)生便意了，卻因為末端大便太干燥而出現(xiàn)了“排出困難”,。另外,，長期飲食攝入不足，容易讓寶寶營養(yǎng)攝入不均衡,，腸道和腹部的肌肉群的張力會因營養(yǎng)差而降低,，收縮能力減弱，進而加重便秘,。寶寶 3 歲了,，愛吃魚蝦，不愛吃主食和蔬菜,，爺爺奶奶覺得海鮮是高蛋白低脂肪的健康食物,，主食少點兒也無所謂。小家伙每天的大便都是干燥的小糞球,，奶奶每天都給他喝蜂蜜水和梨水,，但效果并不明顯。案例分析：大便干燥或松軟與否,，與飲食中食物的種類和食物成分關(guān)系密切,。如果飲食里蛋白質(zhì)的量超標，而米面類富含碳水化合物的食物不足,，腸道內(nèi)的菌群通過食物產(chǎn)生的發(fā)酵作用會減少,；同時，高蛋白和高鈣食物的過量攝入,，會讓大便中含有更多難以溶解的鈣皂,，導致大便量多且干燥，增加了便秘的概率,。相反,，較多的碳水化合物能增強腸道益生菌的發(fā)酵作用，產(chǎn)酸增多,，從而幫助大便呈酸性、松軟易排出,。還有,，存在于水果、蔬菜和粗糧外殼中的各種膳食纖維也是大便干燥的克星之一,，可以有效幫助大便松軟,，促進腸蠕動,，加速排便。這個寶寶的大便問題,，就是因為攝入海鮮太多,，主食和蔬菜太少，蜂蜜水和梨水雖說有一定作用,，但力量微薄,。寶寶1歲半，每次排便都很痛苦,，大便量雖然不少,，卻總是偏干。媽媽很注意給他保持“少油少鹽,、多蔬菜”的健康飲食,，蔬菜大多用水煮，很少用油炒,。媽媽的困惑是：都說膳食纖維可以通便,，為什么吃了這么多蔬菜，寶寶的大便還是不通暢呢?案例分析：將成人的飲食模式用在寶寶身上是不合適的,。脂肪在嬰幼兒膳食中的比例應高于成人,，足量的脂肪是生長發(fā)育所必需的，并有助于刺激腸蠕動,，促進排便,。寶寶剛剛開始上幼兒園，最近大便很不規(guī)律,，2~3天排1次,，每次排便都很費力，且剛開始出來的大便總是又干又硬,。每次讓她去排便,，她都很不情愿，看上去是越來越害怕“拉臭臭”了,。案例分析：上幼兒園后出現(xiàn)排便恐懼和排便困難是常見問題,。誘發(fā)原因是環(huán)境的改變，打亂了正常的排便規(guī)律,，或者在有便意時因貪玩,、如廁環(huán)境不熟悉或缺乏安全感而刻意地抑制便意，造成排便時間拖延,，從而逐漸出現(xiàn)便秘問題,。這個寶寶的情況就是個典型案例：剛上幼兒園的寶寶，絕對是“起床困難戶”,，往往在磨磨蹭蹭中耽誤了上廁所的時間,，只能等到去幼兒園解決,。可是,，對于剛剛接觸集體生活的他們而言,，幼兒園的如廁環(huán)境不僅是陌生而羞澀的，還很容易讓他們?nèi)狈Π踩?敏感氣質(zhì)的孩子尤為如此),，一部分孩子會畏懼在新環(huán)境中解決私密問題,。這樣下來的結(jié)果是：腸道的排便反射敏感度隨著排便時間的延遲而降低，大便在結(jié)腸內(nèi)堆積時間過長,，腸道從大便中吸收的水分增加,，大便含水量減少，松軟度降低,，變得干燥而不易排出,。而干硬的大便在通過肛門時容易讓寶寶有疼痛感，如果出現(xiàn)肛裂則痛感更嚴重,。這樣一來會形成惡性循環(huán)：便秘—寶寶畏懼排便—大便更加干燥且不規(guī)律—便秘更加嚴重,。建議有這種情況的寶寶的家長學會叫寶寶起床，及時弄醒小家伙,，給她喝點兒溫開水,，無論有無大便都要讓她試著蹲一蹲，以養(yǎng)成固定時間排便的好習慣,。寶寶1歲,，是個偏胖的寶寶，不喜歡活動,。排便難,、大便干是媽媽最頭疼的問題。案例分析：現(xiàn)在的家庭中,，幾個大人圍著一個寶寶,，往往對這個小生命格外重視，喜歡將小寶寶天天抱在懷里,，舍不得讓寶寶自己爬,、自己動，生怕累著,、磕著,、碰著。在大人懷里或在床上待著的時間過多,，會讓寶寶長期缺乏有效運動,。要知道，身體各個部位的肌肉是非常協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，如果四肢活動量減少,，腸道肌肉的鍛煉機會也會相應減少，綜合起來,，容易造成腹肌相對無力,、腸蠕動頻率變慢或強度減弱，再加上一些飲食因素(如喝水少,、膳食纖維攝入不足等),，排便困難便會順理成章地出現(xiàn)。體重偏重的胖寶寶更不愛動,，癥狀也會更明顯,。建議家長督促和引導寶寶多活動。年齡大一些的寶寶最好多做一些跑跳投之類的有效運動,，小嬰兒則每天做一做放松操,，多爬一爬、滾一滾,，配合家長對寶寶腹部進行有效地按摩(右手四指并攏,，在寶寶的臍周按順時針方向輕輕推揉按摩，每次 10~15 分鐘,，晚上最好也做一次),，可以幫助寶寶的腸道蠕動，改善便秘,。
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