各位朋友大家好,，今天開始每天發(fā)送一篇運用傷寒論六經(jīng)辨證的經(jīng)方醫(yī)案,，醫(yī)案處方答案會在第二天發(fā)出，歡迎大家參與醫(yī)案的討論學習,。《傷寒論》是一部經(jīng)典,，幾千年來塑造了幾多名醫(yī),，書中的每一個條文、每一個方子都意義深遠,，深入地理解它,，都能指導我們臨床實踐，讓我們在臨床中能夠如魚得水,。醫(yī)案可以幫助我們更好地理解傷寒論經(jīng)典的條文,，加深我們對經(jīng)方的運用，也可以擴展我們的思路,。

病案本來就體現(xiàn)出中醫(yī)活的靈魂,，因此在學的時候更要'活'學。很多病案當中只是為讀者提供一種思路,，至于其具體的用法,，則可能因人因地因病情差異而不同。書上說這個方子治療某個病有效,，你必須理解它為什么有效,，什么情況下有效，什么情況下不會有效,，問出幾個為什么,，才算學會了東西,。學習醫(yī)案醫(yī)話好比是進'大補',，比較'滋膩',，切勿貪多,，要多多'運化'.

于某,，男，73歲,，2012年4月24日初診,。

主訴：左側肢體偏癱2天(4月22日早晨發(fā)病),。

病史：2天前清晨起床發(fā)現(xiàn)左側上下肢體無力,，說話不受影響,，立即去醫(yī)院檢查,，顱CT示：1.右側基底節(jié)腔隙性腦梗塞,。2.老年性腦改變,。因家中無人照料而無法住院治療，求服中藥,。

患者既往有高血壓病史10多年,。

刻診：左側上下肢功能障礙,，左上肢肌力4級,，左下肢肌力3級+,，頭不暈不痛,，口不渴不苦，無咽干,。動輒汗出,，納差,，眠可,，畏寒，聽力差,，心煩，大便可,，小便頻,，滴瀝不盡，色黃,。舌淡,，苔白微干，舌體胖大,，舌邊,、舌下瘀點,，脈寸浮細微緊，關尺沉弦,。血壓145/65mmHg,。

六經(jīng)脈證解析：左側上下肢功能障礙,，畏寒,，汗出,，舌體胖大，舌淡苔白微干,，脈寸浮細微緊,，為少陰病。

納差,，小便頻,，滴瀝不盡,，舌體胖大,，舌淡苔白,，脈沉弦,，為太陰病,。

舌邊,、舌下瘀點，為瘀血。

心煩,，小便黃,，舌苔白微干,，為陽明微熱,。

六經(jīng)辨證：少陰太陰陽明合病,。

病機：真陽虧虛,，營衛(wèi)閉表,，瘀痰互凝上逆腦絡。

治療：小續(xù)命湯加味：炮附子20g,，生麻黃30g,，桂枝20g，干姜20g,，生石膏30g,，防風30g，炙甘草20g,，杏仁15g,，黨參15g，川芎20g,，當歸20g,，黃芪60g。5劑,，每日1劑,，水煎分3次服。

二診：患者述,，藥后肢體功能好轉,，出汗減輕，二便調,，舌暗苔白膩,，脈沉弦,。血壓140/70mmHg,。上方黃芪加至90g，繼服二十劑,，

三診：患者口角已正,，左側上下肢功能基本恢復,，可外出鍛煉?；颊呶衷俅畏覆?，問還能吃啥藥預防。我囑患者規(guī)范服用降壓藥,，戒煙限酒，少吃油膩,，并開了侯氏黑散方,，按《金匱要略》原方的比例打成散劑,，每天1次,，每次3克,，用溫黃酒調服，連服三個月,。

今天醫(yī)案： 

101

張某，女,，72歲,。2012年11月14日初診,。

主訴：頭暈伴左側肢體無力6小時,。

患者昨夜3點多時發(fā)現(xiàn)左側上下肢無力抬起,，早晨起床后感頭暈，肢體無力加重,，遂來我院以“腦卒中”為診斷收入院,。經(jīng)頭顱CT檢查,，未發(fā)現(xiàn)腦出血,。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查巴氏征陽性,，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級,。以腦梗塞予以靜脈點滴血栓通和川芎嗪粉針劑等治療。

患者既往有高血壓病史10余年,。

刻診：為爭得最佳治療時間,，決定給患者服用中藥。上午9點多診見：神清,，精神差，頭暈,，頭重腳輕感，左側肢體軟弱無力,，抬舉障礙,，活動不靈活。無頭痛,，無惡心嘔吐,，無汗，無口苦,，納可,，眠可，口干渴,，大便日1次，稍干,，小便黃。

舌質紫黯,，舌體胖大,，舌苔黃滑膩，脈細,，寸浮微緊,，關弦尺沉,。

請大家把自己的擬方思路及六經(jīng)辯證，用方,，方藥答案寫在文章后面留言上,。