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楊海燕 主任醫(yī)師，教授 1982年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院后留校工作,，從事外科工作多年,，專攻乳腺疾病。對(duì)各種乳腺病從鑒別診斷,，到從中醫(yī)治療到中西醫(yī)結(jié)合治療均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。 擅長(zhǎng)：乳腺增生、乳腺纖維腺瘤,、乳腺癌,、急性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,、乳腺腫瘤等,。 ◆ ◆ ◆ 通訊員/李璇 李海燕 2018年1月8日，陳女士（24歲）找到楊海燕教授看診,，訴2016年5月生完小孩后,，哺乳半個(gè)月，因急性乳腺炎停止喂養(yǎng),。隨后6月份于醫(yī)院B超檢查,，診斷右乳腺炎并膿腫形成，醫(yī)院予消炎藥?kù)o滴處理,。 楊海燕教授經(jīng)過詳細(xì)問診和觸診后,，發(fā)現(xiàn)右乳外側(cè)有2.5cm*2cm結(jié)節(jié)，囑患者B超復(fù)查,。1月15日,，患者攜B超結(jié)果找到楊海燕教授，B超結(jié)果顯示：右乳內(nèi)見多個(gè)低回聲,，較大位于12點(diǎn)鐘大小約（8mm*3mm）,，3點(diǎn)鐘大小約（14mm*5mm），9點(diǎn)鐘大小約（19mm*9mm）,，10點(diǎn)鐘大小約（26mm*9mm）,，形態(tài)尚規(guī)則，邊界尚清,，內(nèi)回聲不均,。 楊海燕教授結(jié)合B超結(jié)果，診斷患者的疾病為積乳囊腫,。而由于陳女士錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期,，無法利用穿刺抽取囊中內(nèi)容物，于是建議盡早治療,，抓緊時(shí)間清除病灶,，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展,，建議行囊腫單純摘除術(shù)。 患者聽聞要做手術(shù)時(shí),，才意識(shí)事情的嚴(yán)重,，一時(shí)接受不了而啜泣不已。楊海燕教授連忙安慰患者,，疾病重在預(yù)防,，一旦發(fā)現(xiàn)疾病要及時(shí)處理，恐懼是解決不了問題的,，只有勇敢面對(duì),，才能盡早地恢復(fù)健康。 患者聽了楊海燕教授的一番話語后,，同意于醫(yī)院行手術(shù),。2018年2月5日，術(shù)后10天的陳女士復(fù)診,，訴身體無不適,。楊海燕教授體查后，觀察患者乳房微創(chuàng)口愈合良好,，無血腫膿液,，結(jié)締組織疏松，恢復(fù)良好?，F(xiàn)再配合中藥術(shù)后調(diào)理方給患者煎服,，以健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié),。陳女士得知后,，十分感激楊海燕教授，表示很幸運(yùn)能及時(shí)找到楊教授看診,。 積乳囊腫亦稱乳汁潴留囊腫或乳汁郁積癥,，是妊娠期、哺乳期婦女的良性疾病,。哺乳期乳房的某一小葉或?qū)Ч芤蚬拾l(fā)生堵塞,，導(dǎo)致乳汁排出不暢，潴留于導(dǎo)管內(nèi),，使之?dāng)U張形成囊腫,，表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)腫塊,，常被誤認(rèn)為乳腺良性腫瘤（乳腺纖維腺瘤）,，偶爾也可被誤診為乳腺惡性腫瘤。 引起積乳囊腫的原因很多,，乳汁積聚不能排出是其最主要的原因,。 發(fā)病時(shí)間常在哺乳期或妊娠期,，尤其是哺乳期斷奶后?？捎屑甭匝装Y,、外傷或手術(shù)史，發(fā)病部位多在曾發(fā)生過乳腺炎癥,、外傷以及手術(shù)處,。 多數(shù)病人有輕微脹痛，如伴繼發(fā)感染局部皮膚發(fā)紅,、有壓痛,。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常增大并有觸痛。 乳內(nèi)腫塊呈圓形,，表面光滑可活動(dòng),，有囊性感，邊界清無壓痛,，直徑多在2～5cm,。停止哺乳后自行縮小，或因按摩后縮小,。大的腫塊觸之有囊性感,，似有彈性。當(dāng)囊內(nèi)容物變濃稠時(shí),，彈性感消失,，硬度增加而變得較堅(jiān)實(shí)，易誤診為乳癌,。
若囊腫反復(fù)炎癥感染或不斷增大者，可在局麻下行囊腫單純摘除術(shù),。本病為良性病變,僅行單純囊腫摘出即可,不必將乳腺切除,。如伴有急性炎癥時(shí)，先行抗炎治療后再行手術(shù),。若為哺乳期待回乳后再行手術(shù),。 文中的患者因?yàn)樵诩毙匀橄傺灼陂g沒有采取及時(shí)有效的措施,，因此形成膿腫。而中醫(yī)在治療乳腺方面也頗有療效,。如中藥以疏肝清胃通乳消腫,，配合雙柏散外敷，另外配合手法治療,，盡量排出乳房的積乳,。 ◆ ◆ ◆ 更多乳腺科問題 |
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