從“腎不納氣”，看中醫(yī)的“腎”到底是個(gè)啥,？

腎不納氣,，是中醫(yī)的一個(gè)證型。癥見,，久病咳喘,，呼多吸少，動(dòng)則加劇,，少氣短氣,，腰膝酸軟，小便常因咳甚而失禁,，或尿后余瀝,。

關(guān)于病因病理，現(xiàn)代中醫(yī)是這樣解釋的：多由稟賦不足,，或年老體弱,，或哮喘日久以致腎中陽氣虛衰，下元不固,，氣失攝納而形成,。病位存腎、肺,，性質(zhì)屬虛證或本虛標(biāo)實(shí)之證,。

所謂納氣不足，就是吸氣不力,。腎不納氣,，是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為腎主納氣。西醫(yī)解剖學(xué)意義上的腎臟,，顯然不具備吸氣的功能,，也不可能直接影響吸氣。那中醫(yī)的腎,，到底是什么呢,？

根據(jù)腎不納氣所見癥狀，不難發(fā)現(xiàn),，西醫(yī)的肺氣腫,，與其最為吻合（當(dāng)然,，西醫(yī)的很多疾病也具有腎不納氣的癥狀表現(xiàn),，肺氣腫所有分型并不都是中醫(yī)的腎不納氣）,。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹,、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),。遠(yuǎn)端氣道主要指肺泡，肺中的支氣管經(jīng)多次反復(fù)分枝成無數(shù)細(xì)支氣管,，它們的末端膨大成囊,，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡,。相鄰兩肺泡間的組織為肺泡隔,，內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管及彈性纖維、網(wǎng)狀纖維,。彈性纖維包繞肺泡,，使肺泡具良好彈性?；悸灾夤苎谆蛑夤芟瓡r(shí),，肺泡長(zhǎng)期處于過度膨脹狀態(tài)，會(huì)使肺泡的彈性纖維失去彈性并遭破壞,，形成肺氣腫,，影響呼吸機(jī)能。說的通俗一點(diǎn),，西醫(yī)的肺臟,，就像一個(gè)橐龠，一個(gè)像風(fēng)箱的牛皮口袋,，或是手風(fēng)琴,。它不能收縮，壓出廢氣,，也就與外界形成不了壓力差,，吸進(jìn)新鮮空氣。誰來主管肺臟的收縮呢,？當(dāng)然是肌肉,。也就是說，肌肉收縮主管著納氣,。中醫(yī)的腎,，就是肌肉的收縮功能。

肺泡收縮不力,，呼不出吸不進(jìn),，呼吸困難；心肌收縮不力，血氧含量低,，少氣短氣,；腰肌收縮不力，則腰酸,；下肢骨骼肌收縮不力,，則膝軟；尿道括約肌收縮不力,，則尿失禁,、尿余瀝。各個(gè)癥狀,，都指向肌肉的收縮不力,。所以，古典中醫(yī)對(duì)腎的定義是,，“腎者,，作強(qiáng)之官，伎巧出焉,。”（《素問·靈蘭秘典》）作,，由蹲坐位，到站立位的動(dòng)作,；強(qiáng),，拉滿弓。作強(qiáng),，動(dòng)作能力,、作強(qiáng)之官，主管動(dòng)作能力的官,。

再來看看現(xiàn)代中醫(yī),，是如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)腎的。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為,，中醫(yī)的肝心脾肺腎五藏,，就是西醫(yī)解剖元器件，肝臟,、心臟,、脾臟（消化系）、肺臟,、腎臟的五臟,。仔細(xì)追問下去，中醫(yī)關(guān)于腎的功能,，為什么與西醫(yī)腎臟功能描述的完全不一致,？有中醫(yī)學(xué)者這樣解釋：中醫(yī)的五藏,，是廣義的西醫(yī)五臟；西醫(yī)的五臟,，是中醫(yī)狹義的五藏,。

什么是狹義，什么是廣義,，不必追究具體的定義,，舉個(gè)例子就明白了,。狹義的學(xué)生概念,，是指在學(xué)校接受教育，學(xué)習(xí)的人,；廣義的學(xué)生概念,，是指一切接受他人教導(dǎo)、并把教導(dǎo)內(nèi)容付諸實(shí)踐,、進(jìn)行傳播的人,。具體到了腎藏與腎臟上，西醫(yī)的腎臟是個(gè)解剖器官,，具有泌尿和一定的內(nèi)分泌功能,，那么中醫(yī)的腎藏，理應(yīng)是廣義的泌尿并依此具有的內(nèi)分泌系統(tǒng),。在這種狹義與廣義的定義下,，我們勉強(qiáng)可以接受，中醫(yī)的腎藏還廣義到了生殖系統(tǒng),。不管腎藏,，是解剖元器件的腎臟，還是解剖元器件的生殖器官,；是泌尿系內(nèi)的內(nèi)分泌,，還是生殖系的內(nèi)分泌。哪個(gè)解剖器官,、哪個(gè)內(nèi)分泌物質(zhì),，直接決定了呼吸的納氣呢？現(xiàn)代中醫(yī)理論,，根本經(jīng)不起刨根問底,。

經(jīng)不起刨根問底還有，經(jīng)典中醫(yī)的腎,，何曾有過泌尿功能,。腎屬水，腎主水嗎,？腎屬水,，是說腎在五行之中,，屬于水行。鄒衍五行,，是時(shí)相,，腎在一個(gè)周期里處在最后時(shí)相；洪范五行,，是肌肉蠕動(dòng)波,，腎是從波峰到波谷的力，說白了就是收縮力,。腎主水,，是說腎主管全身之水，以流淌津液,，滋潤(rùn)身體各處,；游弋五藏之精，讓腎藏五藏之精,，化生生殖之精,。而中醫(yī)腎虛引起的水腫，是因?yàn)槟I為胃之關(guān)門,，相當(dāng)于現(xiàn)代的血漿膠體滲透壓降低,、毛細(xì)血管壁通透性增高。腎虛水腫與西醫(yī)的腎臟沒有特異性,、必要性聯(lián)系,。雖然中醫(yī)的腎，是用系統(tǒng)方法,，把輸入和輸入共性的生理機(jī)能集合成一個(gè)概念,，但并不包括西醫(yī)的腎臟。西醫(yī)的腎臟疾病,，并不都通過中醫(yī)的腎來治療,。

定義，是對(duì)于一種事物的本質(zhì)特征或一個(gè)概念的內(nèi)涵和外延的確切而簡(jiǎn)要的說明,。西醫(yī)的腎臟,，不是中醫(yī)腎的本質(zhì)特征；中醫(yī)腎的概念,，也不是西醫(yī)腎臟的外延,。還是以學(xué)生舉例，按學(xué)習(xí)階段分的話,，學(xué)生是內(nèi)涵,，小學(xué)生、中學(xué)生,、大學(xué)生是外延,。

現(xiàn)代中醫(yī)的整體服務(wù)能力,，為什么有所下降？中西醫(yī)結(jié)合,，為什么在理論上沒有革命性的突破,？歸根結(jié)底，現(xiàn)代中醫(yī)連經(jīng)典中醫(yī)的基本概念,，還沒有弄清呢

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