分離性抽搐應(yīng)與癲癇發(fā)作相鑒別。

李某,，37歲,，高中文化,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，個(gè)性好強(qiáng),。

半年前因家庭瑣事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,，出現(xiàn)表情茫然，全身僵直,，肢體抖動(dòng),，倒地后四肢抽搐，表情痛苦,，呼之不應(yīng),，約15分鐘后自行緩解。此后常有發(fā)作,。

李某的癥狀,，與癲癇發(fā)作的癥狀極為類似。

多次發(fā)作送急診后檢查發(fā)現(xiàn),，患者腦電圖,、頭顱CT、心電圖,、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖均未發(fā)現(xiàn)異常,。

最后的診斷結(jié)果為：分離轉(zhuǎn)換性障礙。

分離轉(zhuǎn)換性障礙,，在我國(guó)之前被譯為癔癥,，在國(guó)外稱為歇斯底里癥。

認(rèn)識(shí)分離轉(zhuǎn)換性障礙

在ICD-10中,，癔癥的概念已經(jīng)被廢棄,。

取而代之的是分離轉(zhuǎn)換性障礙，疾病特點(diǎn)是部分或完全喪失了對(duì)過去的記憶,、身份意識(shí),、軀體感覺及運(yùn)動(dòng)控制四個(gè)方面的正常整合。

國(guó)外統(tǒng)計(jì)分離轉(zhuǎn)換性障礙的終身患病率女性為3‰~6‰,，男性少見,。

一般認(rèn)為預(yù)后較好，60%~80%的患者可在一年內(nèi)自發(fā)緩解,。

分離轉(zhuǎn)換性障礙可只要表現(xiàn)為五大臨床癥狀,。

分離性遺忘突然出現(xiàn)不能回憶自己重要的事情，如姓名,、職業(yè),、家庭。遺忘可以是部分性和選擇性的,，一般圍繞創(chuàng)傷性事件,，如意外事故,。

分離性漫游 突然從家中或工作場(chǎng)所出走，往往是離開一個(gè)不能耐受的環(huán)境,，到外地旅游，地點(diǎn)可能是以往熟悉或者有情感意義的地方,。

分離性木僵 患者精神活動(dòng)全面抑制,，長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，行為符合木僵標(biāo)準(zhǔn),，一般數(shù)十分鐘可自行醒轉(zhuǎn),。

出神與附體 暫時(shí)性同時(shí)喪失個(gè)人身份感和對(duì)周圍環(huán)境的完全意識(shí)，對(duì)過程有全部或部分遺忘,。

一些病例中,，患者的舉動(dòng)就像是被另一種人格、精靈,、神所替代,。

分離性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙

常見的有三種類型：分離性運(yùn)動(dòng)障礙、分離性抽搐,、分離性感覺障礙,。

其中，文章開頭提到的李姓患者的癥狀就是分離性抽搐,。

分離性抽搐,，也稱假性癲癇發(fā)作。常于情緒激動(dòng)或者受到暗示時(shí)緩慢倒地,，呼之不應(yīng),，僵直，肢體抖動(dòng),，角工反張,，表情痛苦，但沒有咬破舌頭或大小便失禁,。

心理治療為主

大多數(shù)分離轉(zhuǎn)換性障礙患者會(huì)自然緩解或經(jīng)過行為治療,、暗示、環(huán)境支持緩解,。

對(duì)初次發(fā)病的患者合理解釋疾病的性質(zhì),，說明癥狀與心因和個(gè)性特征的關(guān)系，配合適當(dāng)?shù)男睦砗退幬镏委?，可取得良好效果?/p>

催眠治療一般有效,，有助于患者恢復(fù)失去的記憶，重新獲得有關(guān)身份的資料,，幫助患者回憶分離的內(nèi)容,。

患者恢復(fù)記憶后,，仍需要進(jìn)一步的心理治療，幫其領(lǐng)悟促使其產(chǎn)生分離性癥狀的內(nèi)在沖突所在,，使人格分離逐步整合并穩(wěn)定,。