中醫(yī)書友會第2515期

每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：重溫清燥救肺湯,，抓主癥：咳或咳喘哮鳴，兼吐白沫不爽或膠黏之痰,、口干,。（編輯/寧佳佳）

【出處】《醫(yī)門法律》。

【組成】桑葉（經(jīng)霜者）,，煅石膏,，甘草，人參,，胡麻仁（炒）,，阿膠，麥門冬,，杏仁,，枇杷葉。

【主治】溫燥傷肺證,。頭痛身熱,，干咳無痰，氣逆而喘,，咽喉干燥,，口渴鼻燥，胸膈滿悶,，舌干少苔,，脈虛大而數(shù)。

【方解】本方所主系燥熱傷肺之重證,。秋令氣候干燥,，燥熱傷肺，氣陰兩傷,，失其清肅潤降之常,，故干咳無痰，氣逆而喘,，咽喉干燥,，口渴鼻燥；《素問?至真要大論》載“諸氣膹郁,，皆屬于肺”,，肺氣不降，故胸膈滿悶,。治宜清金保肺,。方中重用桑葉質(zhì)輕性寒，清透肺中燥熱之邪,，為君藥,。溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則干,，宣潤，用石膏辛甘而寒,，清泄肺熱,；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤肺共為臣藥,?！峨y經(jīng)?第十四難》載“損其肺者益其氣”，故用甘草培土生金,，人參益胃津,，養(yǎng)肺氣；麻仁,、阿膠養(yǎng)陰潤肺,，肺得滋潤，則治節(jié)有權(quán),；《素問?藏氣法時(shí)論》載“肺苦氣上逆,，急食苦以泄之”故用杏仁、枇杷葉之苦,，降泄肺氣,，以上均為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥,，以為使,。全方肺金之燥熱得以清宣，肺氣之上逆得以肅降,，燥熱傷肺諸證自除,。

【跟師體會】

清燥救肺湯，內(nèi)科學(xué)中將其用于肺痿證,。通過學(xué)習(xí)印老治療數(shù)位病人選用此湯加減,，得出如下體會。

1.抓主癥  病人或咳或咳喘哮鳴,，但必有吐白沫不爽或膠黏之痰,、口干等肺燥之象。

2. 主要病機(jī)  肺熱葉焦,，肺燥失潤,。

3. 無論新病、久病,、輕疾或重恙只要抓準(zhǔn)主癥即可  病人或?yàn)樾虏?，遇秋燥季?jié)發(fā)為上癥，或有肺部疾病如肺癌、肺心病,、肺氣腫,，而以咳吐白沫不爽為主癥者即可。

4. 靈活化裁觀印老方中選用下藥,。

桑白皮15g,，桑葉10g，杏仁12g,，麥冬15g,，沙參15g，石斛15g,，阿膠珠10g,，黑芝麻10g（搗），生石膏30g（先下）,，枇杷葉10g,，黛蛤散15g（包），蘆根30g,，天花粉15g,。

5. 蓋原方中甘草、人參偏于補(bǔ)氣,，潤補(bǔ)中焦,，與肺之“燥火”不甚相合，故印老去之不用,。將人參易以沙參生津潤燥更合適,；而加入桑白皮、黛蛤散以助清除肺熱,，熱去則可以談“保津”,，否則熱盛則津傷。另外,，蘆根,、天花粉生津潤燥，使肺燥緩解,，肺得以布津而治燥,、口干等癥。對于久病者,，天花粉既生津潤燥,，又入血分活血，一舉兩得,。

綜上所述,，我們可以看出印老組方選藥較之古方更為合理,。