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醫(yī)保如何報銷 是很多人都在關(guān)注的一個問題 其實(shí)我們身邊有很多人都缺乏醫(yī)保正確的打開方式 這不就錯過了薅社會主義羊毛的機(jī)會嗎,？ 白云大媽看好你哦~ 今天就來跟大家說一下醫(yī)保報銷正確的打開方式 一、醫(yī)保是什么是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度,。 通過用人單位與個人繳費(fèi),，建立醫(yī)療保險基金， 參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。 基本醫(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量， 再加上政府的資助,，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,， 減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”,。 說白了,，就是生病的時候國家出錢幫我們看病，用來減輕打工者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),， 而且,，對于參保的人群沒有要求。 二,、繳納方式我國的醫(yī)保參保系統(tǒng)有兩種：一種是簽訂勞動協(xié)議的普普通通上班族交的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,， 這是國家強(qiáng)制用人單位繳納的社會保障， 繳費(fèi)的金額由兩部分組成： 一個是公司繳納的一部分（占大頭） 一個是個人承擔(dān)的一部分（占小頭） 另一種是沒工作或者自由職業(yè)者繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
但是費(fèi)用需要自己來支付，繳納的金額也要比職工醫(yī)保少,，但是不是強(qiáng)制性的,。 而且每個城市的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理中心為準(zhǔn),。 那應(yīng)該怎么繳納呢,？ 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 通常用人單位和個人,， 每月應(yīng)該繳納當(dāng)?shù)厣绫Ｒ?guī)定基數(shù)（或者一定的工資）的百分比,， 這些錢會直接從工資中扣除，
其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限必須不少于15年,，退休后可享受醫(yī)療保險待遇。 退休前若未達(dá)到最低年限要求,，可以一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限的醫(yī)療費(fèi)用,。 但是還是要看當(dāng)?shù)赜袥]有補(bǔ)繳政策。 2,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳納費(fèi)用比城鎮(zhèn)職工醫(yī)保要低很多,， 居民醫(yī)保對繳費(fèi)年限是沒有要求的，繳納一年的費(fèi)用就享受一年的待遇,。 但職工醫(yī)保在到達(dá)退休年齡時必須累計繳費(fèi)滿25年,。 保費(fèi)每年繳納一次,繳費(fèi)時間原則上為每年的7月至12月, 繳費(fèi)次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有退休待遇,，但是政府也會給予一定的補(bǔ)貼,。 三、報銷比例因?yàn)閮煞N醫(yī)保繳納的費(fèi)用不同,，所以享受到的待遇也是不同的,， 職工醫(yī)保繳納的保費(fèi)更多，所以待遇也相對更好,， 職工醫(yī)保的報銷比例比居民醫(yī)保的報銷比例要高出10%—20%,。 舉個我身邊的例子， 我爸早年經(jīng)商現(xiàn)在在家不上班 而且又沒到退休年齡,， 所以就在當(dāng)?shù)乩U納了居民醫(yī)保 但是他身邊的老伙伴都繳納的是職工醫(yī)保 每次從醫(yī)院回來都會跟我抱怨,，報銷的比例太低， 總是比不過老李、老張,、老杜,。。,。,。。 所以我勸各位,，咱有那個條件還是盡量繳納職工醫(yī)保,，小錢撬大錢他不香嗎？ 真香,！ 四,、醫(yī)保賬戶1、個人賬戶 個人賬戶就是我們所使用的醫(yī)?？ǖ馁~戶,，你可以自由支配這筆醫(yī)療資金，只能在醫(yī)院,，門診,，藥房使用,。 2,、統(tǒng)籌賬戶 統(tǒng)籌賬戶是一個公共的賬戶，這個賬戶里的錢才是醫(yī)保的靈魂,，我們通常所說的醫(yī)保報銷,，就是從這個賬戶里拿錢，為我們治病,。 這個錢說白了,，就是職工醫(yī)保每個月公司負(fù)責(zé)繳納，居民醫(yī)保每個月自己繳納的那筆錢,，不管是通過什么系統(tǒng)繳納的保費(fèi),，都可以直接通過這個賬戶里拿錢看病。 只有一點(diǎn)不同就是報銷的比例不一樣,。 五,、如何報銷醫(yī)保報銷遵循“兩定點(diǎn)+三目錄” 兩定點(diǎn)就是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)藥店，因?yàn)樾枰?jīng)過社會保障部門審查批準(zhǔn),。 三目錄：指藥品目錄,、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄,。 醫(yī)保定點(diǎn)則是指社保部門公布的所管轄區(qū)域內(nèi),，具有合法性質(zhì)的社保醫(yī)療資格機(jī)構(gòu)； 而藥品目錄還分為甲類藥和乙類藥 甲類藥可以100%報銷 乙類藥則只能按比例報銷 說了這么多，醫(yī)保到底能報銷多少呢,？ 有一個公式 （總費(fèi)用-起付線-藥品及檢查中自費(fèi)部分）*報銷比例=報銷的費(fèi)用 這里起付線的意思就是最低的報銷額度,，沒有到起付線的額度都需要自費(fèi)，超過起付線了才可以報銷,； 根據(jù)治療方式可以分為以下幾種情況： 1,、門診治療 一般門診治療都是一些小病，看完直接結(jié)算就能報銷,。 沒錯,，可以直接報銷， 我們每次去醫(yī)院看病結(jié)算的錢其實(shí)都是社保報銷后的部分,。 2,、住院治療 在入院之后，醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)會自動與醫(yī)保系統(tǒng)連接,，通過統(tǒng)籌賬戶來報銷你住院期間的費(fèi)用,；在出院結(jié)賬的時候，醫(yī)院會自動給你扣除醫(yī)療保險報銷的部分,。 但是要了解一種情況,，如果沒有醫(yī)保卡,，是需要自行墊付住院費(fèi)用,，治療結(jié)束后再去辦理報銷。 3,、大病 這種情況醫(yī)?？梢?strong style="border-bottom-color: currentColor;border-bottom-style: none;border-bottom-width: 0px;border-image-outset: 0;border-image-repeat: stretch;border-image-slice: 100%;border-image-source: none;border-image-width: 1;border-left-color: currentColor;border-left-style: none;border-left-width: 0px;border-right-color: currentColor;border-right-style: none;border-right-width: 0px;border-top-color: currentColor;border-top-style: none;border-top-width: 0px;;">報銷兩次， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民,，如果上年度看病有高額費(fèi)用，除了正常報銷之外,，還能再報一次大病保險,，而且不設(shè)封頂線。 二次報銷該如何操作呢,？ 需要攜帶相關(guān)資料到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局進(jìn)行申報（可由家人進(jìn)行代辦）,， 申報成功后還要等待審批， 審批沒有問題了,，才能進(jìn)行二次報銷,。 為什么可以報銷兩次呢？ 國家擔(dān)心醫(yī)療的費(fèi)用超過了基本醫(yī)療的報銷上限,，對超出的部分進(jìn)行再次的報銷,。 這里是【懶伙計】保險筆記，感謝您的閱讀。 有還想了解的,，歡迎在下方給我留言,。 |
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