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有個患者，頑固性失眠,，我開方患者一看,，”這什么?。恳晃娥B(yǎng)心安神的藥都沒有,，怎么治失眠?。磕愫野?？“ 這個患者自述,，“到了半夜大眼瞪小眼，心煩輾轉(zhuǎn),，難以入睡,，煩熱之感明顯。有時候能睡個兩三個小時,，有時候根本不合眼,。” 我發(fā)現(xiàn)他脈略澀,，看舌頭,，舌偏紅暗，苔偏黃,，津少,。就問，“你以前給自己用過什么方,？” 患者說,，“酸棗仁湯，歸脾湯,，柴胡疏肝散,，溫膽湯，還有好多中醫(yī)給開的經(jīng)驗方,?！?br> 我說，“你還挺專業(yè),，我問你,，除了睡不好，還有別的不適嗎,？” 患者說,，“就是胸悶，口干,，大便干燥,。” 我繼續(xù)問,，“心臟是否難受,？有沒有心臟病史,？” 患者說，“除了胸悶感之外,，似乎沒有別的,。從來沒有痛感，也不覺得心慌,，從前沒查出過心臟病,。” 我說,，“柴胡,、當歸、赤芍,、紅花、桔梗,，生地,、桃仁、牛膝,，川芎,、枳殼、甘草,。你按這個方去抓藥就行,。” 他說,，“這什么?。恳晃娥B(yǎng)心安神的藥都沒有,，怎么治失眠?。磕愫野?？“ 我說,，“你之前用那么多養(yǎng)心安神的藥，治好了嘛,？既然沒有,，那何必執(zhí)拗呢？想要一個好的睡眠,，你就按我說去做就對了,。” 患者心有不甘的去抓藥了,，這時候旁邊的實習生湊上來問,，“老師,，之前你都和患者解釋的啊，今天怎么不解釋了,？” 我說,，“失態(tài)了失態(tài)了，男人嘛,，每個月總有那么幾天,。” 說完我們一起笑了,，實習生說,，“老師，我也不太懂你開這個方的用意在哪里,，您能說說嘛,？” 我說，“怪病治痰,，頑病治瘀,，這句話你聽過沒？” 實習生說,，“我聽過,。意思是說，這個患者的問題就在于瘀,，是有瘀血所致的,？” 我說，“是的,。他脈象略澀,，舌暗紅，此和淤血之證基本吻合,。其次,，他胸悶是重點。你知道是為什么嗎,？“ 實習生說,，“淤血在內(nèi)，阻礙氣機的結果,?！?br> 我說，“是的,，可以說,，這是痛的前提，要不了多久他就該痛了。而且這個悶,，是煩悶,。因為什么？你知道嗎,？” 他說,，“瘀血日久會化熱，熱邪擾于內(nèi),，所以心煩,、心神不寧、失眠,。也是在瘀熱的影響下,，津液輸布失常，患者才會口渴,、便干,。” 我說,，“是啊,，所以我才用這個方子給他化瘀清熱。你啊,，課本上的知識學的倒是挺扎實的，但是你缺乏實踐,，你的路還有很長一段,，加油，老師看好你,?！?div> 
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