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中成藥治療頑固性失眠體會 來源：中華中西醫(yī)雜志 作者：藺海霞 2006-7-19 頑固性失眠在中醫(yī)古籍中稱之“不得臥”,、“不寐”,、“目不瞑”，如《靈書·惑論》曰：“病不得臥者,，為氣不得入于陰,，常留于陽，故目不瞑矣”,，意即人能正常入睡,，為陽與陰交，相互協(xié)調(diào),，若營血不固,，陰虛不受陽納，或因邪氣擾亂,，陽盛不得入于陰,，均可導(dǎo)致陰陽不交，神不守舍，形成失眠近年來,，運用中成藥辨治例獲顯效,，介紹如下。 1 肝瘀脾虛失眠 患者,，女,，40歲。因心情郁悶,，近2月來脘脅脹痛，腹脹便溏,，夜不能眠,，需服鎮(zhèn)靜催眠藥方能入睡3～4h，倦怠疲乏,，納少，口干而不喜飲,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈弦細,，證屬肝氣乘脾,，令脾氣虛弱,，心神失養(yǎng)而致失眠，治以疏肝理氣健脾,，寧心安神,。取逍遙丸6g，每日2次口服,，另囑用蓮子10粒每日晨起燉羹食用,。上法治療半月后，不用鎮(zhèn)靜劑即能入睡4～5h，脘脅脹痛消失,，大便成形,，飲食轉(zhuǎn)旺,。繼守上法治療10余次，臨床癥狀消失,，隨訪近1年未復(fù)發(fā),。 心主神明,，肝主疏泄,，兩者關(guān)系密切。在生理上,，心主神明的功能正常，可表現(xiàn)為精神煥發(fā),，思維敏捷，肝氣疏暢,，不卑不亢,，肝的功能正常,，則氣機調(diào)達，氣血平和,，情志舒暢,，心藏神的功能也隨之正常。反之,，若數(shù)木謀不決,，肝失疏泄，氣機不宣,，或暴怒傷肝,，皆可擾動神明，使神不能藏,，臨床除見郁悶不樂等情志抑郁外,，還可伴見心神不寧的失眠病變。此例機理與之頗相吻合,，緣于心情郁悶不暢傷肝，肝氣郁結(jié),，則魂不守舍,，影響心神不安，二則郁久乘脾,，脾失健運,，以致氣血化源不足，不能養(yǎng)心安神,，亦致不寐，故取逍遙丸疏肝健脾，合蓮子羹健脾寧心,，二則合用,，使肝氣暢達，脾得健運,，失眠自愈,。 2 瘀血內(nèi)阻失眠 患者，女,，38歲,，患者4年因經(jīng)常熬夜工作以致精神過度緊張而失眠，每晚只能睡1～3h,，經(jīng)某醫(yī)院檢查腦電圖,、經(jīng)顱普勒、頭顱CT均無異常發(fā)現(xiàn),，服安眠藥后，雖獲片刻睡眠之功,，但終無顯效,。月前因睡眠不暢，繼則徹夜不寐,，夢多及記憶力減退，西醫(yī)診為“神經(jīng)衰弱”,，用鎮(zhèn)靜劑及中藥安眠劑治療至今,，未見寸功。不能堅持工作,。索前醫(yī)之方皆溫膽湯,、酸棗仁湯等，細觀之,，除上述癥狀外,，伴煩躁易怒、口苦,、舌紅有瘀斑,、脈弦數(shù)，脈癥合參,，方始恍然，證由情志不遂,，木失條達,，即用血府逐瘀口服液10ml，加龍膽瀉肝丸5粒,，每日早晚服用,，同時勸其解除煩惱。經(jīng)半個多月的治療,，睡眠恢復(fù)正常,，每晚能睡6～7h，后又予原法鞏固治療10余日,，諸癥悉除,，隨訪已1年，前癥未復(fù)發(fā),。此例緣于患者精神過度緊張而致情志不遂,，肝失條達，久則即能化火,，上擾心神致心神不寧,，又可使瘀血內(nèi)阻，心神失養(yǎng),，二者互為因果,，故失眠遷延難愈。取血府逐瘀口服液行氣活血,，疏肝解瘀,，標本兼顧，氣血同治,，使瘀去郁解,，氣行血行，心神得安,。充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治之要法,。 3 氣陰兩虛失眠 患者，女,，33歲，心煩不寐,，似夢似醒已5月余,，患者半年前因感冒并發(fā)心肌炎，頻發(fā)性房早10～12次/min,，經(jīng)治療早搏消失，遇事易驚,，動則心悸氣短,，頭暈神疲,，納谷不化，經(jīng)行量多色淡,，舌質(zhì)淡,、苔白，脈細數(shù),，證屬病后耗氣傷陰,，不能上奉于心，心神失養(yǎng),。治以益氣養(yǎng)陰,，寧心安神,，取生脈飲口服,，早晨,、中午各服10ml，晚臨睡前服20ml,。服至第9天,，夜能睡眠5～6h,，心悸易驚癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼用2周后,，睡眠正常,，精神好轉(zhuǎn),，后囑其繼服半月鞏固之。 4 脾虛濕困失眠 患者,，男,，20歲,，學(xué)生，1年前患失眠,，經(jīng)用歸脾湯治愈,。2個月前復(fù)習(xí)應(yīng)考致前癥復(fù)發(fā),，服用歸脾湯20余劑及天王補心丹,，竟無寸功。近半月來,，徹夜難眠，癥見頭重身困,，胸悶不思飲食,，泛惡欲嘔,，苔白膩，脈濡緩,，此乃思慮過度,，勞傷心脾,，心神失養(yǎng)，復(fù)加外受濕邪,，一則困遏中州,，二則濁邪寒清,，內(nèi)外相困，致使心神不寧,。先予清宣芳香化濕之藿香正氣膠囊2粒,，每日3次口服,，服至第4日，白膩苔已化,，頭重身重已好轉(zhuǎn),，每夜可寐5～6h，惟頭暈乏力多夢,，納少神疲，動則心慌此乃濕邪以化,，心脾兩虛昭然,，再服歸脾湯10余劑后，諸癥皆平,。此例緣于潛心攻讀,，勞傷心脾,，復(fù)加當令濕邪乘虛而入,，上蒙清竅，困遏中州,，故失眠加劇,。濕邪為患,，理應(yīng)多睡，何故反致失眠加??？殊不知心神賴心血滋養(yǎng),，心血源于脾氣所生，脾氣本養(yǎng),，諸癥皆起,，故先予藿香正氣膠囊芳香化濕、健脾和中治其標,，使?jié)裥盎?，中州恢?fù)健運,。復(fù)診時心脾兩虛以明，故用歸脾合劑益氣健脾,，養(yǎng)血安神治其本,，標本同治，故能獲效,。 作者單位： 014010 內(nèi)蒙古包頭，包頭礦務(wù)局醫(yī)院 (編輯：秋 實) 文章來源：http://blog.sina.com.cn/zhenghechuangye |
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