常常跟著胥榮東老師侍診,，加上平日每天泡在醫(yī)院,，有機(jī)會(huì)見到針灸治療各種疾病的過程,。親眼見到針灸實(shí)實(shí)在在的療效,，著實(shí)令人振奮,，但我始終有一個(gè)困惑,，隨著見到的病例增多,，越來越凸顯出來：為什么看起來幾乎一樣的疾病或者癥狀,，同樣的針刺方法，有的人療效顯著,，有些卻變化不大,？比如很常見的面癱，我所在醫(yī)院針灸門診的治愈率近70%,，那30%的人呢,？我注意到有些面癱還是新發(fā)不久的，病程并不長,，按經(jīng)驗(yàn)來說應(yīng)該有效才對(duì)?。』蛟S你會(huì)說這是個(gè)體差異,，沒辦法,，天下肯定有你治療不了的病和人?？墒俏蚁胫?，如果治療跟預(yù)想的效果不一樣，它的原因在哪里,。

這個(gè)疑惑留在心里,，草蛇灰線，伏延千里,，回過頭看老師推薦的書籍,，包括《針灸學(xué)術(shù)史大綱》《經(jīng)脈源流論》等，是黃龍翔,、趙京生,、嚴(yán)建民等一批針灸史學(xué)家對(duì)經(jīng)脈源流和含義的研究。從針灸的源頭開始往下梳理,，其間還參雜讀了薛立功,、劉春山等學(xué)者發(fā)掘黃帝內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)筋理論并應(yīng)用到臨床的書籍，以及董?；?、宣蟄人等西醫(yī)學(xué)者，用脊柱學(xué)科和軟組織學(xué)說等現(xiàn)代解剖理論,，融匯于針灸治療的書籍和資料(許多珍貴的資料未公開出版或是已經(jīng)絕版,，是老師將早年留存的印發(fā)給我們)，還聽了趙百孝教授的“筋,、脈,、肉、皮、骨”的層次論……各位大家,，各有各的理論和針法,，有一些觀點(diǎn)閃耀其間，互相似有共通之處,，在提示著一些應(yīng)該被注意的重點(diǎn),，如：筋結(jié)、膀胱經(jīng)自主調(diào)節(jié)作用,、督脈的重要性,、刺脈法、診脈法,、經(jīng)筋與臟腑的關(guān)系,、經(jīng)脈與臟腑的關(guān)系……

而所有這些都說到一個(gè)共同的東西，就是“氣血有盛衰,，病位有淺深”,。人和人的差異，病和病的差異,，應(yīng)該就在這里,。

先說病位有淺深。針灸不傳之秘在針刺淺深,，針刺淺深是基于對(duì)人體疾病淺深層次的深刻認(rèn)識(shí),，是醫(yī)師長久實(shí)踐后的精確把握，而不是教科書上“針刺1～2寸”的模糊概括,?！秲?nèi)經(jīng)》就提到“病深針淺”的問題。說明針刺淺深對(duì)治療效果影響極大,。內(nèi)經(jīng)時(shí)期把疾病層次分為皮、脈,、肉,、筋、骨,，認(rèn)為在皮治皮,，在脈治脈……意思是病在哪個(gè)層次就在這個(gè)層次上治療，分得很清楚,，不僅如此,，前輩們還發(fā)明了不同的針具……

現(xiàn)在延續(xù)下來的針法很多是采用其一點(diǎn)進(jìn)行發(fā)揮，如頭針,、腹針刺在皮,；經(jīng)筋療法，針刀、圓利針法等偏于刺軟組織,；刺絡(luò)法專刺血脈,；還有“專注刺激神經(jīng)三十年”的脊髓神經(jīng)根療法和韓院士發(fā)明的電針療法(外國人很喜歡這個(gè)療法，因?yàn)椴僮骱唵?，原理說得清楚,，還有大量數(shù)據(jù)，研究起來非常方便)等等不一而足,。很奇怪的是,，各種針法雖然治療的層次不同，針刺淺深不一,，卻都能獨(dú)立出來,，自成體系。每種理論從皮膚到內(nèi)臟的疾病治好一群患者的比比皆是,，不得不佩服,。

不同針法治療的疾病譜有交叉覆蓋，說明了什么,？我認(rèn)為,，這說明了人體各層次之間是溝通的，并且可以雙向調(diào)節(jié)的,。也就是,，理論上存在殊途同歸的可能性?？墒菫槭裁茨氵€治不好,？因?yàn)槟闾孕爬碚摿恕此茍A滿的理論，實(shí)施起來各種不順,，就像段譽(yù)的六脈神劍,，時(shí)有時(shí)無一樣。其實(shí)要明白,，每個(gè)針法有而且必須有側(cè)重和局限的層次,，舉個(gè)例子：靜脈曲張的治療上，火針比刺絡(luò)放血效果好,，是因?yàn)榛疳樧茻つw,、血管，促進(jìn)了皮膚,、血管的修復(fù)和回縮,，伴隨著放了一些瘀血，減輕血管負(fù)擔(dān),，這是不是比單一放血療法好很多呢,？

跟診時(shí),，我發(fā)現(xiàn)病位較淺的疾病，如外感病,，或者久坐缺少運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的亞健康狀態(tài),、輕度抑郁焦慮等情緒障礙，老師多以膀胱經(jīng)和督脈的針刺為主,，針刺常在皮,、筋、肉之間,，以松筋疏通,、激發(fā)太陽膀胱經(jīng)和督脈陽氣為主，多大面積快速淺刺,，患者感覺疼痛少,，治療后周身輕松，情緒暢快,，陽氣振奮,，表邪自解；皮膚的濕疹,、痘痘,、帶狀皰疹、皰疹后遺神經(jīng)痛,，多用火針治療局部,，針及皮膚而止；鼻炎多采用局部深刺,，加上膀胱經(jīng)督脈淺刺振奮陽氣,，另老師將一文獻(xiàn)報(bào)道的下關(guān)穴長針透刺用于難治性鼻炎中，效果更佳,！而同一種疾病,，如面癱，許多保守的淺刺法之下,，或許掩蓋了面部深層筋結(jié)未解的病源,，導(dǎo)致氣血不暢，肌肉恢復(fù)困難的事實(shí),，當(dāng)然還有其他深層原因，下面會(huì)提到,。這些實(shí)踐都說明了,，病有淺深，故針刺有淺深,。

那么,，所謂的氣血有盛衰呢？有一句話，說“不明氣血不可以為明醫(yī)”,，說明了解氣血情況對(duì)治療的重要性,。內(nèi)經(jīng)講人體生理，主要是從陰陽氣血角度講,，臟腑理論倒是其次,，因?yàn)殛庩枤庋獙?duì)人體的概括更全面。同樣的病,，不同的人氣血盛衰也是不同的,，如難治的面癱病人，多有脾胃之氣不足,，中氣下陷,，或是肝氣郁結(jié)等因素，整個(gè)人的氣血很難調(diào)動(dòng)到面部,，故恢復(fù)很慢,。醫(yī)院里見到老先生治療很多患者加了雙側(cè)風(fēng)池穴深刺（危險(xiǎn)穴位請(qǐng)勿自行操作），大椎芒針深刺,，雙側(cè)足三里深刺,，就有調(diào)氣血的意思。

老師治療的如子宮肌瘤,，多發(fā)的小肌瘤,，偏于宮寒的效果好而且療效穩(wěn)定；肥胖痰濕盛的肌瘤大,，時(shí)間長,、效果慢而且容易反復(fù)。什么原因,？氣血流通不暢,，加上氣血不足。針刺是可以疏通氣血的,，通過老師的指力和手法也可以局部溫補(bǔ),，但氣血虧耗日久常常比宮寒麻煩許多，而肥胖者和肝氣郁滯者配合中藥和針刺一起則效果更好一些,。記憶很深刻的是有一位膀胱癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移的女性病人,，被癌痛折磨，不思飲食,，非常瘦弱,，當(dāng)時(shí)出于家屬強(qiáng)烈要求幫患者減輕病痛，老師主要針刺調(diào)理胃氣,，后患者進(jìn)食竟然在一點(diǎn)點(diǎn)改善,，疼痛也逐漸減輕,，雖然最后病人還是去世了，但家屬十分感激,，因?yàn)檫@幾個(gè)月間讓患者“少遭罪”,。由此可見胃氣決生死，也決定病情輕重轉(zhuǎn)歸,。

老師調(diào)氣血多見于三個(gè)方面,。一是鼓蕩氣血，典型的如膀胱經(jīng)淺刺,，看似針刺淺,，其實(shí)指力深厚。親身體驗(yàn)的感受是,，針刺的感覺都是成片的,，如石投水，針完后患者很容易困倦思睡,，常常囑其充分休息,，之后身體多很快恢復(fù)（我自己曾經(jīng)昏睡過去一下午），而且比針前更加精神,。這是因?yàn)閱?dòng)膀胱經(jīng)自主調(diào)節(jié)系統(tǒng),，鼓蕩氣血，重新構(gòu)建平衡,。二是補(bǔ)瀉氣血,，主要是調(diào)氣，如腰骶部疾病,、胃寒,、婦科盆腔疾病，多補(bǔ)法,，常常針后病人覺得局部發(fā)熱,。一位因喝涼啤酒，自述胃部“有一坨冰”的患者治療后“冰化了,，胃暖了”,。三是疏通氣血，前面提到的,，把人體的氣血鼓蕩起來了,，重新平衡了，該補(bǔ)的補(bǔ)了,，該瀉的瀉了,，剩下的就該疏通一下道路了，局部的筋結(jié),、血痹通過針刺來疏通,，經(jīng)筋理論和刺絡(luò)法這時(shí)就有很多具體的用法，老師在內(nèi)經(jīng)針刺的課程里有很詳盡的介紹,，這里不盡述了,。另在跟隨陳剛?cè)A老師學(xué)習(xí)過程中，有幸見到他用毫針導(dǎo)引氣血：一位突發(fā)性耳聾伴高血壓危象的70歲老太太,，訴頭痛頭暈,、呼吸粗重，面色紅,、洪脈,，神志尚可?；颊咛芍栳槾淌肿銉?nèi)側(cè)三陰經(jīng)穴,，導(dǎo)引氣血，可見老太面色逐漸緩和,，呼吸漸穩(wěn),，很是神奇。針灸雖然門類繁多,，而氣血陰陽有定律,，需要我們學(xué)習(xí)的實(shí)在太多了。

以上是我對(duì)“氣血有盛衰,，針刺有淺深”的一點(diǎn)思考,，以后需要在臨床實(shí)踐中多論證，還望各位前輩多指點(diǎn)補(bǔ)充,。