巧治腰痛收奇效,，揭秘四兩撥千斤之妙！

無論何種原因導致之腰痛,，腎虛均為致病原因,，所謂“邪之所湊，其氣必虛”,。無腎虛,，雖感寒濕，亦甚少出現(xiàn)此病,，故中老年人或體弱者多見之,。治療即當補腎強腰為主，隨證施治,。

寒濕腰痛補腎溫陽

患者李某,，女，中年,，工人,。

因操持家務過重，常以水為事,，冬季又與冷水接觸過多,，日久即感腰部重著不適，每遇寒冷,、陰濕氣候易于復發(fā)而增劇,，以腰背拘急、腰以下冷痛為主,。轉側不便,，腰部有酸脹感，靜臥疼痛不減,，反而加重,。病已1年余，口不作渴,，小便自利,。舌淡，苔白略膩,，脈沉遲,。證屬腎陽不足，寒濕內阻,，寒凝血滯,。治以補腎溫陽，散寒除濕,，活血養(yǎng)血,。

·處方

桂枝8克，炮附子5克,，當歸12克,，白芍12克，木瓜10克,，威靈仙6克,，蒼術10克，薏苡仁12克,，川牛膝10克,，生杜仲12克，川斷12克,，桑寄生12克,，菟絲子12克，生姜4片,，甘草5克,。

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腰痛之病，陽虛不足,、少陰腎衰是其本因,，故用附子、桂枝溫經(jīng)散寒助陽,；川牛膝,、川斷、杜仲,、桑寄生,、菟絲子補腎益肝，強筋壯骨,；威靈仙,、木瓜祛其在內之寒濕；血見熱則通,，寒凝則停著,，故以當歸、白芍和營養(yǎng)血,；蒼術,、薏苡仁健脾除濕；生姜散表寒,；甘草調和藥性,。

服上方10劑，寒去濕除陽復,，肝腎得益,，諸癥悉解,。

【按】程鐘齡云：“腰痛有風、有寒,、有濕,、有熱、有瘀血,、有氣滯,、有痰飲，皆標也,，腎虛其本也,。”腰為腎之府，腎與膀胱相表里,，足太陽膀胱經(jīng)主表,，行人身之后，腰在經(jīng)則屬太陽,，在臟則屬腎,，病者腰痛蓋為內傷房勞而得，腎虛則膀胱亦虛,，外邪乘虛侵襲,，經(jīng)所謂“不得虛，邪不能獨傷人”是也,。故治之之法,，唯補腎為先，而后隨邪之所在以施治,，以治本為主,，或祛邪為先，抑或標本兼顧而治之,。初痛宜疏邪滯,，理經(jīng)隧；久痛則補真元,，養(yǎng)氣血,。有大法，通權變,，而后治病無失,。本例病者，勞傷真元,，不避寒濕,，久之釀成腰痛。寒濕之邪,，侵襲腰部,，阻塞經(jīng)絡,，氣血不暢，故見腰部冷痛重著,，腰背拘急,，有酸脹感；濕性趨下,，故腰以下為重,；濕性黏滯,，靜臥則濕邪易于停著,，故靜臥疼痛不減反而加重；陰雨寒冷加重者,，陰得陰助,，其陰益甚也；小便清利者,，腎陽不足也,；口不渴，苔白膩,，舌淡,，脈沉遲，均為腎陽不足,、寒濕內停之象,。許老取獨活寄生湯之意化裁治之，根據(jù)邪之多少,，正氣之盛衰,，減其祛散之性，益其補元之能,，蓋病久則重在補虛養(yǎng)益為主耳,，故能收顯效。

腎虛腰痛補腎強腰

患者崔某,，53歲,，炊事員。

腰痛酸軟,，綿綿不斷,，遇勞加劇，病已20余年,，平時尚能堅持工作,，1周前因疲勞過度，腰痛突發(fā),，搖轉不得,，俯臥疼痛稍減,。食欲尚可，二便正常,，面色暗晦,，舌質淡，苔白,，脈細弱無力,。證屬陽氣不足、少陰腎衰之勞損腰痛,。治以滋腎補陽,，強腰壯筋，佐以止痛,。

·處方

熟地15克,，淫羊藿15克，鹿銜草15克,，杜仲12克（炒）,，川斷12克，骨碎補12克,，菟絲子10克,，川芎9克，沒藥10克,，威靈仙8克,。

勞損日久必致陰陽俱虛，故當雙補之,。熟地,、鹿銜草滋補肝腎；炒杜仲,、川斷,、菟絲子、骨碎補補脾腎溫中而壯陽,，強腰腳,，壯筋骨，治腎損勞傷,；淫羊藿性溫氣辛,，補腎壯陽；川芎,、沒藥,、威靈仙通行氣血，活絡止痛。

二診：服藥３劑,，腰可伸直,，稍能活動。又經(jīng)X線檢查,，診為骨質增生癥,。仍宗上方加減服之，配用外熨法治之,。

外熨法：醋糟750克,，鍋內炒熱，裝入長8寸,、寬５寸之口袋內扎緊,，熱熨腰部，每晚依法熨之,。若醋糟已干,，可加醋炒熱復用,。20天為1個療程,。

三診：服藥15劑，與外熨法同進,，疼痛遂止,，腰部搖轉如常人，恢復工作,。

【按】《素問·脈要精微論》云：“腰者腎之府,，轉搖不能，腎將憊矣,。”本例腰痛,，悉因勞役過度，損傷腰腎,，積年既久,，陽氣不足，少陰腎衰,，故見腰痛酸軟,，綿綿不斷。病本于勞,，故勞則病發(fā),；腰痛不得轉搖者，腎將憊矣,；面色暗滯者,，腎家之色；舌淡苔白，脈細弱無力,，皆為勞傷腎損之征,。

凡癥見腰痛悠悠戚戚，屢發(fā)不已,，積久腎憊,，突發(fā)腰痛如折，此病腰痛而腎虛無邪者也,，治唯補腎而已,。藥則柔中用剛，剛柔相濟,，陰中求陽,，兼而顧之。如此,，病即易愈,。凡腎虛久病者，陰陽俱虛也,，雖見癥不顯,，治當雙補之，或補陽之中兼益陰,，益陰之中兼補陽,，此景岳之苦口也。又,，許老在臨床時結合外熨法治所謂“骨質增生癥”,，及同類之腰痛，療效尚可,，且方法簡捷易行,，可以試用。

本文選自《許玉山》（中國中醫(yī)藥出版社出版,，許逸民,，李慶峰編著）一書。