凝血指標(biāo)高出正常值160倍,,肝功能指標(biāo)高出150倍,,心率40次/分,血壓幾乎測(cè)不到,,全身臟器快速衰竭,,各項(xiàng)指標(biāo)急速惡化……當(dāng)患者自己都陷入絕望“不想活”時(shí),當(dāng)家屬承受不了這一切,,連續(xù)兩次想要放棄時(shí),,是醫(yī)生用堅(jiān)定的信念和過硬的技術(shù)給予患者活下去的勇氣和力量。 7月的一天,,61歲的王女士因?yàn)椴∏槲V剞D(zhuǎn)入保定市第一中心醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)治療,。她精神萎靡,心率40次/分,,口唇紫紺,,周身濕冷,靠大劑量升壓藥才能維持住血壓,,閉著眼睛,,有氣無力地嘟囔著:“我想死,我想回家,!”……看到回報(bào)的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果,,王超主任更加確定了患者病情的嚴(yán)重性:轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到150倍,貧血嚴(yán)重,,D-二聚體達(dá)到正常值的100多倍,,肝、腎,、心,、凝血、消化道等多臟器衰竭,。患者是老年女性,,心臟超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),胸悶為首發(fā)癥狀,,高敏肌鈣蛋白大于10000,,心衰測(cè)定大于35000,種種跡象都指向急性心梗導(dǎo)致的心力衰竭,!但王主任還是發(fā)現(xiàn)了一些蹊蹺,,在蛛絲馬跡中尋找真相的職業(yè)敏感讓他一直保持著謹(jǐn)慎。結(jié)合患者各方面的病例資料和整個(gè)病情演變過程,,王主任避開假象,,冷靜分析,認(rèn)為導(dǎo)致患者病情危重的原因并不是心梗,而是暴發(fā)性心肌炎,。真兇在患者轉(zhuǎn)入CCU后第一時(shí)間原形畢露,!暴發(fā)性心肌炎極其兇險(xiǎn),生存率極低,,誤診率高,,在最快的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行明確診斷,是拯救生命的關(guān)鍵,。CCU第一時(shí)間作出正確診斷,,為劉女士的后續(xù)搶救邁出了至關(guān)重要的一步。
超聲醫(yī)生為患者做床旁超聲檢查 確定為暴發(fā)性心肌炎,,立即組織全院會(huì)診,!腎臟內(nèi)科、超聲科,、ICU,、消化科、營(yíng)養(yǎng)科等科室專家迅速到位,,明確下一步治療方案,。王超主任感慨道,心臟重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)作為救治心血管危重癥患者的平臺(tái),,得到醫(yī)院各相關(guān)科室全力以赴的支持,,雖然患者非常危重,大家還是積極地共同承擔(dān)起了搶救患者的責(zé)任,,與時(shí)間賽跑,,哪怕只有一絲希望。這是中心醫(yī)院實(shí)力的體現(xiàn),,更是患者最期盼的事,。超聲科高磊副主任會(huì)診時(shí),親自為患者再次進(jìn)行超聲復(fù)查,,為下一步治療方案提供更加精準(zhǔn)的依據(jù),。ICU安輝副主任詳細(xì)分析了該患者進(jìn)行更高強(qiáng)度心肺支持的可行性。腎臟內(nèi)科李曉東副主任明確表態(tài):患者雖然生命體征不穩(wěn)定,,床旁血濾存在較高風(fēng)險(xiǎn),,我們一定不放棄任何機(jī)會(huì)挽救她!血液凈化中心苑磊副主任安排專人認(rèn)真評(píng)估病情,,制定個(gè)體化治療方案,,為患者連夜進(jìn)行床旁透析,第一次透析治療就整整進(jìn)行了20多個(gè)小時(shí),,透析室人員時(shí)刻守在患者身邊,,監(jiān)測(cè)生命體征變化,,每?jī)蓚€(gè)小時(shí)抽血化驗(yàn),根據(jù)反饋不斷調(diào)整方案和用藥,。
出院前,,患者和醫(yī)護(hù)開心交流 確診之后的第二天,患者病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī),!維持血壓,、心率的藥物劑量開始下降,,肝腎功能指標(biāo),、心功能指指標(biāo)都在發(fā)生著細(xì)微的變化。就在看到一線生機(jī)時(shí),,再次出現(xiàn)險(xiǎn)情:凝血指標(biāo)異常增高,,從高于正常值的50倍激增到160倍。一周后,,雖然各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)整體趨勢(shì)慢慢好轉(zhuǎn),但患者相應(yīng)的臨床表現(xiàn)卻沒有那么明顯,,狀態(tài)依然很差,,她需要很大劑量的藥物支持,才能渡過每一天,。患者家屬在整個(gè)過程中屢次想要放棄,,心中的希望被一點(diǎn)點(diǎn)耗盡。而醫(yī)生卻懷揣著一顆對(duì)生命的尊重之心,,通過細(xì)致的分析觀察,,始終堅(jiān)信一切還是在向好的方向發(fā)展,值得努力一搏,。十幾天后的一個(gè)早上,,CCU護(hù)士長(zhǎng)郭杏然第一次聽到了王女士響亮的說話聲:“我今天喝了一碗片兒湯!”這簡(jiǎn)直成了她聽到的最美的聲音,,面前這位連日來沒有一絲生氣的王女士,,竟然開口主動(dòng)跟大家交流,眼睛里閃爍著點(diǎn)點(diǎn)亮光,。
出院前醫(yī)生囑咐患者回家后的注意事項(xiàng) 終于,,像過山車一樣的各項(xiàng)指標(biāo)基本接近正常了?!拔揖拖褡隽艘粋€(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的噩夢(mèng),,現(xiàn)在終于回到現(xiàn)實(shí)啦!感謝醫(yī)生護(hù)士們幫我撿回了一條命,?!苯粋€(gè)月后,,7月24日,王女士開心地康復(fù)出院,。王超主任為此頗有感觸:“暴發(fā)性心肌炎極易誤診,,致死率非常高,這次真的挺不容易把她挽救回來,,而且恢復(fù)得很好,,預(yù)期將來的生活質(zhì)量也有保障?!边@次的成功,,體現(xiàn)了一中心醫(yī)院強(qiáng)有力的綜合救治水平和多科室協(xié)作能力,面對(duì)危重癥患者,,醫(yī)院各環(huán)節(jié)及時(shí)到位,,充分發(fā)揮各專業(yè)救治優(yōu)勢(shì)與能力,為患者提供更優(yōu)化,、有保障的醫(yī)療服務(wù),。
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